Eroare și neglijență medicală Editare
Afecțiunile iatrogenice nu rezultă neapărat din erori medicale, cum ar fi greșelile comise în operație sau prescrierea sau administrarea unei terapii greșite, cum ar fi ca drog. De fapt, efectele intrinseci și uneori adverse ale unui tratament medical sunt iatrogene. De exemplu, radioterapia și chimioterapia – neapărat agresive pentru efect terapeutic – produc frecvent efecte iatrogene precum căderea părului, anemie hemolitică, diabet insipid, vărsături, greață, leziuni cerebrale, limfedem, infertilitate etc. Pierderea funcției rezultată din necesarul îndepărtarea unui organ bolnav este iatrogen, la fel ca în cazul diabetului care rezultă din îndepărtarea totală sau parțială a pancreasului.
Incidența iatrogenezei poate fi înșelătoare în unele cazuri. De exemplu, un anevrism aortic rupt este fatal în majoritatea cazurilor; rata de supraviețuire pentru tratamentul unei anevrisme aortice rupte este sub 25%. Pacienții care mor în timpul sau după o operație vor fi în continuare considerați decese iatrogene, dar procedura în sine rămâne un pariu mai bun decât probabilitatea de deces de 100% dacă nu este tratată.
Alte situații pot implica neglijență reală sau proceduri defectuoase , cum ar fi atunci când farmacoterapeuții produc prescripții scrise de mână pentru medicamente.
Efecte adverse Modificare
Un efect iatrogen foarte frecvent este cauzat de interacțiunea dintre medicamente, adică atunci când farmacoterapeuții nu reușesc să verifice toate medicamentele unui pacient. ia și prescrie altele noi care interacționează agonistic sau antagonic (potențând sau atenuând astfel efectul terapeutic dorit). Astfel de situații pot provoca morbiditate și mortalitate semnificative. Reacțiile adverse, cum ar fi reacțiile alergice la medicamente, chiar și atunci când sunt neașteptate de farmacoterapeuți, sunt, de asemenea, clasificate ca iatrogene.
Evoluția rezistenței la antibiotice în bacterii este și iatrogenă. Tulpinile bacteriene rezistente la antibiotice au evoluat ca răspuns la supraprescripția medicamentelor antibiotice.
Anumite medicamente sunt toxice de la sine în doze terapeutice datorită mecanismului lor de acțiune. Agenții antineoplazici alchilanți, de exemplu, provoacă daune ADN-ului, care este mai dăunător celulelor canceroase decât celulelor obișnuite. Cu toate acestea, alchilarea provoacă efecte secundare severe și este de fapt cancerigenă de la sine, cu potențialul de a duce la dezvoltarea tumorilor secundare. În mod similar, medicamentele pe bază de arsen, cum ar fi melarsoprolul, utilizate pentru tratarea tripanosomiazei, pot provoca otrăviri cu arsen.
Efectele adverse pot apărea mecanic. Proiectarea unor instrumente chirurgicale poate avea o vechime de zeci de ani, prin urmare anumite efecte adverse (cum ar fi traumatismele tisulare) nu ar fi putut fi niciodată caracterizate în mod corespunzător.
PsychiatryEdit
În psihiatrie, iatrogeneza poate apărea din cauza la diagnostic greșit (inclusiv diagnosticul cu o afecțiune falsă, cum a fost cazul histero-epilepsiei). Un exemplu de afecțiune parțial iatrogenă din cauza diagnosticului greșit frecvent este tulburarea bipolară, în special la copii și adolescenți. Alte afecțiuni, cum ar fi tulburarea somatoformă și sindromul oboselii cronice, sunt teoretizate pentru a avea componente socioculturale și iatrogene semnificative. Se presupune că tulburarea de stres posttraumatic este predispusă la complicații iatrogene pe baza modalității de tratament. Chiar și utilizarea medicamentelor antipsihotice duce la pierderea masei cerebrale
Tratamentul psihiatric al unor afecțiuni și populații, cum ar fi abuzul de substanțe, și tinerii antisociali sunt considerați ca având riscuri semnificative pentru iatrogeneză. La celălalt capăt al spectrului, tulburarea de identitate disociativă este considerată de o minoritate de teoreticieni ca fiind o tulburare în întregime iatrogenă, cu cea mai mare parte a diagnosticelor care apar dintr-o mică parte a practicienilor.
Gradul de asociere a oricărui starea specială cu iatrogeneza este neclară și, în unele cazuri, controversată. Diagnosticul excesiv al afecțiunilor psihiatrice (cu atribuirea terminologiei bolii mintale) se poate referi în primul rând la dependența clinicianului de criteriile subiective. Atribuirea nomenclaturii patologice este rareori un proces benign și poate ajunge cu ușurință la nivelul iatrogenezei emoționale, mai ales atunci când nu au fost luate în considerare alternative în afara procesului de denumire diagnostic. Mulți foști pacienți ajung la concluzia că dificultățile lor sunt în mare parte rezultatul relațiilor de putere inerente tratamentului psihiatric, ceea ce a dus la apariția mișcării anti-psihiatrie. p> Meessen și colab. a folosit termenul „sărăcie iatrogenă” pentru a descrie sărăcirea indusă de îngrijirea medicală. Sărăcirea este descrisă pentru gospodăriile expuse la cheltuieli de sănătate catastrofale sau la finanțare dificilă. În fiecare an, la nivel mondial, peste 100.000 de gospodării cad în sărăcie din cauza cheltuielilor de îngrijire a sănătății. Un studiu a raportat că în Statele Unite în 2001, boala și datoriile medicale au cauzat jumătate din totalul falimentelor personale.În special în țările aflate în tranziție economică, disponibilitatea de a plăti pentru îngrijirea sănătății este în creștere, iar partea ofertei nu rămâne în urmă și se dezvoltă foarte repede. Dar capacitatea de reglementare și protecție din aceste țări rămâne adesea în urmă. Pacienții intră cu ușurință într-un ciclu vicios de boală, terapii ineficiente, consum de economii, îndatorare, vânzarea de active productive și, în cele din urmă, sărăcie.
Social și cultural iatrogenesisEdit
Secolul 20 criticul social Ivan Illich a lărgit conceptul de iatrogeneză medicală în cartea sa din 1974 Medical Nemesis: Expropriation of Health, definindu-l la trei niveluri.
- În primul rând, iatrogeneza clinică este vătămarea cauzată pacienților de ineficiență , tratamente nesigure și eronate așa cum este descris mai sus. În acest sens, el a descris necesitatea unui medicament bazat pe dovezi cu 20 de ani înainte ca termenul să fie inventat.
- În al doilea rând, la un alt nivel, iatrogeneza socială este medicalizarea vieții, în care profesioniștii din domeniul medical, companiile farmaceutice și companiile de dispozitive medicale au un interes personal în sponsorizarea bolii prin crearea unor cerințe nerealiste de sănătate care necesită mai multe tratamente sau tratarea -boli care fac parte din experiența umană normală, cum ar fi declinul legat de vârstă. În acest fel, aspectele practicii medicale și ale industriilor medicale pot produce daune sociale în care membrii societății devin în cele din urmă mai puțin sănătoși sau excesiv de dependenți de îngrijirea instituțională. El a susținut că educația medicală a medicilor contribuie la medicalizarea societății, deoarece aceștia sunt instruiți în principal pentru diagnosticarea și tratarea bolilor, prin urmare se concentrează mai degrabă asupra bolii decât asupra sănătății. Sărăcia iatrogenă (de mai sus) poate fi considerată o manifestare specifică a iatrogenezei sociale.
- În al treilea rând, iatrogeneza culturală se referă la distrugerea modalităților tradiționale de a face față morții, suferinței și bolii. În acest fel, medicalizarea vieții duce la un prejudiciu cultural pe măsură ce membrii societății își pierd abilitățile autonome de coping. Este demn de remarcat faptul că în aceste critici „Illich nu respinge toate beneficiile societății moderne, ci le respinge pe cele care implică dependență și exploatare nejustificate”.