Rezumat
Difuz = răspândit, nu limitat la o singură locație
Idiopatic = cu o cauză care nu este cunoscută
Schelet = având legătură cu scheletul
Hiperostoză = creștere prea mare a țesutului osos
Hiperostoză scheletică idiopatică difuză ( DISH) este o formă de artrită care implică tendoanele și ligamentele din jurul coloanei vertebrale. Cunoscută și sub numele de boala Forestier, această afecțiune apare atunci când aceste tendoane și ligamente devin întărite, un proces cunoscut sub numele de calcificare. Odată ce tendoanele și ligamentele se întăresc, părți ale acestor țesuturi se pot transforma în os. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul în care țesutul se conectează cu osul. Ca urmare, se dezvoltă pinteni osoși, care reprezintă o creștere a osului care se dezvoltă de-a lungul marginilor unui os.
DISH afectează în mod obișnuit partea superioară a spatelui și a gâtului, cunoscută sub numele de coloana vertebrală toracică și cervicală. Cu toate acestea, DISH poate afecta și umerii, coatele, mâinile, genunchii, șoldurile, călcâiele și / sau gleznele.
Simptome
DISH poate provoca sau nu simptome.
Dacă DISH provoacă simptome, acestea pot include:
- Rigiditate (cea mai vizibilă dimineața sau seara)
- Durere la spate, în special la nivelul partea superioară a spatelui
- Durere în umeri, coate, genunchi sau tocuri
- Durere când se aplică presiune în zona afectată
- Dificultăți de înghițire sau o voce răgușită (dacă DISH a afectat gâtul)
- Pierderea intervalului de mișcare (dificultate în mișcarea gâtului sau a spatelui)
- Furnicături, amorțeală și / sau slăbiciune la nivelul picioarelor
Simptomele se dezvoltă de obicei atunci când pintenii osoși încep să comprime nervii din apropiere ai coloanei vertebrale.
Cauze și factori de risc
Deși nu se cunoaște cauza DISH, există anumite factori de risc despre care se crede că cresc riscul pentru DISH. Acestea includ:
- Anumite tulburări endocrine: afecțiuni precum diabetul zaharat (o afecțiune marcată de creșterea glicemiei) și acromegalia (o afecțiune hormonală marcată de prea mult hormon de creștere în organism) afectează metabolismul de cartilaj și, în consecință, poate duce la DISH.
- Vârstă mai mare: Deoarece DISH este un tip de artrită, DISH afectează de obicei o populație mai în vârstă.
- Sex masculin
- Anumite medicamente: retinoizii, inclusiv medicamentele utilizate pentru tratarea acneei severe, pot crește riscul unei persoane de a dezvolta DISH.
Teste și diagnostic
Dacă un pacient prezintă simptome asociate cu DISH, medicul poate efectua un examen fizic al coloanei vertebrale. Medicul poate face adesea un diagnostic bazat pe semne și simptome.
Pentru a confirma un diagnostic de DISH, se efectuează adesea o raze X care utilizează fascicule de energie electromagnetică invizibile pentru a produce imagini ale țesuturilor interne, oaselor, și organe pe film.
Pentru a exclude alte afecțiuni, medicul poate comanda următoarele proceduri de diagnostic:
- Raze X (cunoscute și sub numele de filme simple) – test că folosește fascicule invizibile de energie electromagnetică (raze X) pentru a produce imagini ale oaselor. Structurile țesuturilor moi, cum ar fi măduva spinării, nervii spinali, discul și ligamentele nu sunt de obicei observate pe raze X, nici pe majoritatea tumorilor, malformațiilor vasculare sau chisturilor. Razele X oferă o evaluare generală a anatomiei osoase, precum și a curburii și alinierii coloanei vertebrale. Luxația sau alunecarea coloanei vertebrale (cunoscută și sub denumirea de spondilolisteză), cifoza, scolioza, precum și echilibrul local și global al coloanei vertebrale pot fi evaluate cu raze X. Anomaliile osoase specifice, cum ar fi pintenii osoși, îngustarea spațiului pe disc, fractura corpului vertebral, colapsul sau eroziunea pot fi, de asemenea, identificate pe raze X cu film simplu. Se pot obține raze X dinamice sau de flexie / extensie (raze X care arată coloana în mișcare) pentru a vedea dacă există vreo mișcare anormală sau excesivă sau instabilitate în coloana vertebrală la nivelurile afectate.
- Tomografie computerizată (scanare CT) – o procedură de diagnosticare a imaginii care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini detaliate ale corpului. O scanare CT arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv oasele, mușchii, grăsimile și organele. Scanările CT sunt mai detaliate decât radiografiile generale.
- Scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) – o procedură de diagnostic care utilizează o combinație de magneți mari, radiofrecvențe și un computer pentru a produce imagini detaliate ale organelor și structurilor în corp.
Tratamente
De obicei, tratamentul implică medicamente antiinflamatoare, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Tratamentul va include, de obicei, terapie fizică pentru a ajuta la reducerea rigidității.
Deoarece există o legătură între tulburările endocrine, cum ar fi diabetul zaharat și DISH, abordarea stării de bază poate ajuta la oprirea progresiei DISH.
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru corectarea problemelor structurale la nivelul coloanei vertebrale.Chirurgia poate fi, de asemenea, o opțiune pentru acei pacienți care au dificultăți la înghițire ca urmare a pintenilor osoși la nivelul gâtului. comprima măduva spinării și / sau rădăcinile nervoase, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru decomprimarea măduvei spinării. În plus, dacă DISH a dus la fracturi, este necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea fracturii. Dacă aceste fracturi încep să comprime măduva spinării și / sau rădăcinile nervoase, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru decomprimarea măduvei spinării.
Chirurgul poate alege să efectueze oricare dintre următoarele proceduri chirurgicale pentru a elimina presiunea asupra măduva spinării și / sau rădăcinile nervoase:
- laminectomie
- laminoplastie
- corpectomie
- discectomie
În unele cazuri, chirurgul poate efectua o fuziune a coloanei vertebrale pentru a se asigura că coloana vertebrală este stabilă după operație. În timpul unei fuziuni a coloanei vertebrale, chirurgul poate plasa un os în spațiul deschis și permite oaselor să se contopească (fuziune).
Chirurgul va adapta tratamentul în funcție de fiecare pacient și de fiecare situație.
Pregătirea pentru programare
Dacă decideți să primiți tratament chirurgical, Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo și Dr. Patrick C. Reid de la Spine Hospital la Neurological Institute din New York sunt experți în experți în tratarea hiperostozei scheletice idiopatice difuze (DISH) . De asemenea, vă pot oferi o a doua opinie.