Când o persoană expiră cu forță împotriva unei glote închise, apar modificări ale presiunii intratoracice care afectează dramatic revenirea venoasă, debitul cardiac , presiunea arterială și ritmul cardiac. Acest efort expirator forțat se numește manevră Valsalva.
Inițial în timpul unei Valsalva, presiunea intratoracică (intrapleurală) devine foarte pozitivă datorită la compresia organelor toracice de către cutia toracică contractantă. Această presiune externă crescută asupra inimii și a vaselor de sânge toracice comprimă vasele și camerele cardiace prin scăderea presiunii transmurale de-a lungul pereților lor. Compresia venoasă și creșterea mare însoțitoare a presiunii atriale drepte împiedică revenirea venoasă în torace. Această revenire venoasă redusă și, împreună cu comprimarea camerelor cardiace, reduce umplerea și preîncărcarea cardiacă, în ciuda unei creșteri mari a presiunilor intracamerice. Umplerea și preîncărcarea reduse conduc la o scădere a debitului cardiac de către mecanismul Frank-Starling. În același timp, compresia aortei toracice crește tranzitoriu presiunea aortică (faza I); cu toate acestea, presiunea aortică începe să scadă (faza II) după câteva secunde, deoarece debitul cardiac scade. Modificările ritmului cardiac sunt reciproce modificărilor presiunii aortice datorate funcționării reflexului baroreceptor. În timpul fazei I, ritmul cardiac scade deoarece presiunea aortică este crescută; în timpul fazei II, ritmul cardiac crește pe măsură ce scade presiunea aortică.
Când persoana începe să respire normal din nou, presiunea aortică scade pe măsură ce compresia externă a aortei este îndepărtată, iar ritmul cardiac crește pe scurt reflex (faza III). Aceasta este urmată de o creștere a presiunii aortice (și o scădere reflexă a ritmului cardiac), deoarece debitul cardiac crește brusc ca răspuns la o creștere rapidă a umplerii cardiace (faza IV). Presiunea aortică crește, de asemenea, peste normal din cauza unui baroreceptor, o creștere mediată de simpatie a rezistenței vasculare sistemice care a avut loc în timpul Valsava. rezistența la scurgere sau când mușchii toracici și abdominali sunt puternic contractați. Acest lucru poate apărea atunci când o persoană se tensionează în timp ce are o mișcare intestinală. Modificări similare pot apărea și atunci când o persoană ridică o greutate mare în timp ce își ține respirația.
Revizuit 28.04.2014