Chirurgie pentru gigantism
Eliminarea chirurgicală a ofertelor de tumori selectate cea mai bună șansă de vindecare. Ar trebui să solicitați îngrijirea unui neurochirurg cu experiență care efectuează un volum mare de intervenții chirurgicale hipofizare în fiecare an. Neurochirurgii noștri practică cele mai noi tehnici chirurgicale, cum ar fi abordarea endonazală extinsă, endoscopică, permițându-ne vindecarea tumorilor hipofizare care anterior erau considerate nerezecabile (incapabile să fie îndepărtate chirurgical).
Succesul intervenției chirurgicale depinde de o serie de factori:
- Tumorile care au invadat dincolo de limitele sella (spațiul unde stă glanda pituitară normală) au șanse mai mici de vindecare chirurgicală.
- Prima intervenție chirurgicală oferă cele mai mari șanse de vindecare; rata de vindecare cu o a doua sau a treia intervenție chirurgicală este mult mai mică.
Rata de vindecare pe termen lung după o intervenție transfenoidală (tumoră hipofizară): 
- 80% până la 85% sau pacienți cu tumori mai mici (microadenoame)
- 50% până la 60% dintre pacienții cu tumori mai mari (macroadenoame)
Terapia medicală pentru gigantism
Tratamentul medical al gigantismului / acromegaliei se îmbunătățește și, în unele cazuri, medicii folosesc medicamente și nu intervenții chirurgicale, ca prim curs de tratament. Cu toate acestea, pot fi necesare atât terapii medicale, cât și chirurgicale pentru controlul acromegaliei.
Medicamentele includ:
- Injecții cu somatostatină analogică (Octreotidă, Lanreotidă), administrate de obicei lunar, suprimă producția de hormoni de creștere la aproximativ 70% dintre pacienți.
- Contracția semnificativă a tumorii apare la 30 până la 50% dintre pacienți.
- Injecțiile ameliorează adesea simptomele umflării țesuturilor moi, cefaleei, durerilor articulare și apneei de somn.
- Pacienții necesită tratament pe tot parcursul vieții cu somatostatină.
- Medicamente care blochează acțiunea hormonului de creștere asupra celulelor hepatice, cum ar fi o injecție zilnică de Pegvisomant. Când sunt eficiente, nivelurile IGF-1 se pot normaliza, dar rămân hormoni de creștere ridicați.
- Medicamentele care imită efectul dopaminei, cum ar fi cabergolina, sunt eficiente la un număr mic de pacienți. Aceste medicamente sunt aceleași utilizate pentru tratarea prolactinoamelor.
Programul UCLA pentru tumorile pituitare are studii clinice care testează medicamente mai noi pentru tratamentul acromegaliei și gigantismului.
Tratamentul gigantismului : Radioterapie
Pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală sau medicamentele nu sunt suficiente pentru a controla acromegalia. În aceste cazuri, medicii pot recomanda radiochirurgie stereotactică. Radiochirurgia stereotactică este o tehnică în care medicii vizează o doză extrem de concentrată de radiație către tumoră. Este nevoie de o medie de 18 luni pentru a reduce nivelurile de GH și IGF-1.
Fasciculul de radiație este conceput pentru a viza doar tumora. Structurile cerebrale din jur primesc doar o fracțiune din doza de radiații și sunt de obicei nevătămate, cu excepția glandei pituitare normale. La copii, totuși, radioterapia poate provoca dizabilități de învățare, obezitate și modificări emoționale, astfel încât medicii pot limita utilizarea radiațiilor la situații în care toate celelalte opțiuni de tratament au eșuat.
O consecință a tratamentului cu radiații este că poate provoca insuficiență hipofizară întârziată. Acest lucru apare de obicei la câțiva ani după tratament și, prin urmare, este importantă continuarea urmăririi pe termen lung cu un endocrinolog. Este posibil să fie necesară înlocuirea hormonilor.
Contactați-ne
Pentru a programa o întâlnire cu unul dintre medicii noștri la Programul pentru tumori hipofizare, vă rugăm să sunați la (310) 825 5111.