Ghidul terapeuților fizici la regula de 8 minute

Introducere

Caracteristica cheie a regulii de 8 minute – și originea omonimul său – este că pentru a primi plata de la Medicare pentru un cod CPT bazat pe timp (sau prezență constantă), un terapeut trebuie să ofere tratament direct timp de cel puțin opt minute.

Pentru a aplica corect regula de 8 minute , trebuie mai întâi să înțelegeți diferența dintre codurile CPT bazate pe servicii și cele bazate pe timp.

Ce sunt codurile CPT bazate pe servicii?

Ați utiliza un serviciu (sau untimed) cod de facturare pentru servicii precum:

În astfel de scenarii, puteți factura doar pentru un cod, indiferent de cât timp petreceți oferind tratament.

Ce sunt bazate pe timp Codurile CPT?

Codurile bazate pe timp (sau prezența constantă), pe de altă parte, permit facturarea variabilă în trepte de 15 minute. Ați utiliza aceste coduri pentru a efectua servicii individuale, cum ar fi:

Introduceți regula de 8 minute

Pentru codurile bazate pe timp, trebuie să oferiți tratament direct pentru cel puțin opt minute pentru a primi rambursarea de la Medicare. Practic, la calcularea numărului de unități facturabile pentru o anumită dată de serviciu, Medicare adaugă totalul de minute de terapie calificată individuală și împarte totalul cu 15. Dacă au rămas opt sau mai multe minute, puteți factura pentru încă o unitate; dacă rămân șapte minute sau mai puțin, nu puteți factura o unitate suplimentară.

Aflați cum să evitați greșelile obișnuite de facturare PT. Urmăriți seminarul nostru web 7 păcate capitale ale facturării PT.

Diagrama de referință a regulii de 8 minute

Mai jos este o diagramă de referință rapidă. În acest grafic, intervalul numeric din coloana din stânga reprezintă numărul total de minute temporizate, iar suma din dreapta reprezintă numărul maxim de unități pe care le puteți factura în funcție de timpul total.

8 – 22 minute	1 unitate
23 – 37 minute	2 unități
38 – 52 minute	3 unități
53 – 67 minute	4 unități
68 – 82 minute	5 unități
83 minute	6 unități

După utilizarea regulii de 8 minute pentru a determina numărul adecvat de unități bazate pe timp pentru o anumită vizită, adăugați care totalizează numărul de unități bazate pe servicii. Suma rezultată este numărul total de unități pe care le puteți factura Medicare pentru o anumită dată de serviciu.

Exemplu de regulă de 8 minute

Să spunem că la o singură dată de serviciu, efectuați 30 de minute de exercițiu terapeutic (EX), 15 minute de terapie manuală (MT), 8 minute de ultrasunete (SUA) și 15 minute de stimulare electrică nesupravegheată (ESUN). Pentru a calcula corect taxa în conformitate cu regula de 8 minute, ar trebui să adăugați procedurile și modalitățile constante de participare:

30 min + 15 min + 8 min = 53 minute directe temporizate, care acceptă 4 unități de facturare .

Cele 15 minute ale ESUN acceptă o unitate de facturare suplimentară bazată pe servicii pentru un total de 5 unități pentru această dată de serviciu.

Vedeți exemple suplimentare de regulă de 8 minute aici și aici .

Care este treaba cu resturile mixte?

De multe ori, când împărțiți minutele totale cronometrate la 15, primiți un rest care include minute de la mai multe servicii. De exemplu, este posibil să aveți 5 minute rămase de exerciții terapeutice și 3 minute rămase de terapie manuală. În mod individual, niciunul dintre aceste resturi nu îndeplinește pragul de 8 minute. Atunci când sunt combinate, acestea însumează 8 minute – și conform recomandărilor de facturare Medicare, asta înseamnă că puteți factura o unitate din serviciu cu cel mai mare timp total (care, în acest caz, ar fi exercițiu terapeutic).

Deci, ce este Rule of Eights?

Rule of Eights – care poate fi găsit în manualul codului CPT și este uneori denumit AMA 8-Minute Rule – este o ușoară variantă a CMSs Regula de 8 minute. Regula celor opt contează încă unități facturabile în trepte de 15 minute, dar în loc de a combina timpul de la mai multe unități, regula se aplică separat fiecărui serviciu temporizat unic. Prin urmare, matematica se aplică și separat. (Rețineți că Regula celor opt se aplică numai codurilor temporizate care au 15 minute listate ca „timp obișnuit” în definiția operațională a codului.)

De exemplu, spuneți un terapeut facturează 10 minute de 97110 și 10 minute de 98116 într-o singură vizită. Aceste coduri sunt considerate servicii unice și sunt numărate separat. Fiecare serviciu a durat mai mult de opt minute, astfel încât terapeutul poate factura pentru două unități în total: o unitate de 97110 și o unitate de 98116.

Contează timpul de evaluare și gestionare pentru regula de 8 minute?

Adesea, terapeuții fac greșeala de a omite timpul de evaluare și gestionare atunci când se numără minutele facturate. Cu toate acestea, potrivit lui John Wallace, directorul principal al dezvoltării afacerilor WebPT pentru venitul ciclului de gestionare (RCM), codurile CPT fac efectiv alocații pentru evaluare și timp de gestionare. Acest timp include „toate lucrurile pe care trebuie să le faceți pentru a efectua o intervenție”, cum ar fi:

• evaluarea pacientului înainte de efectuarea unei intervenții practice;
• evaluarea răspunsul pacientului la intervenție;
• instruire, consiliere și consiliere despre îngrijirea personală la domiciliu;
• răspunsuri la întrebările pacientului și / sau ale îngrijitorului; și
• documentarea în prezența pacientului.

Cheia justificării deciziei dvs. de facturare a timpului de evaluare și gestionare stă în documentația dvs. Dacă documentația este apărabilă (adică este completă) , descrie cu acuratețe tratamentul, apără raționamentul clinic al medicului și este ușor de înțeles de către un alt furnizor), atunci plătitorii vor lumina verde minutele suplimentare.

Ce este cel mai bun mod de a evita greșelile de regulă de 8 minute?

Regula de 8 minute are scenarii suficient de complicate pentru a împiedica chiar și cel mai plictisitor șuierat de matematică. Deci, dacă doriți să asigurați calcule exacte de facturare, lăsați diviziunea lungă la un EMR cu funcționalitate integrată a regulii de 8 minute. WebPT verifică automat munca dvs. pentru dvs., vă avertizează dacă ceva nu se adaugă corect și vă permite să știți dacă ați facturat în exces sau subfacturat.

Obțineți siguranța conformității Medicare.

Consultați instrumentul de regulă de 8 minute al WebPT în acțiune.