Anatomie de bază
Cotul este articulația dintre brațul superior și antebraț. Este realizat din mai multe îmbinări. Una dintre acestea se numește articulația radial-capatelară. Capul radial în formă de disc se mișcă și se rotește împotriva unei părți rotunde a humerusului numită capitellum. Pe măsură ce capul radial se mișcă împotriva capitelului, acesta vă permite să vă întoarceți palma în sus (supinație) și în jos (pronație), precum și vă permite să vă îndoiți și să vă îndreptați cotul. Cotul vă permite să vă mișcați mâna în spațiu și să o puneți acolo unde doriți. Capul radial este cheia acestei mișcări.
Articulația cotului este înconjurată de o capsulă groasă. Există o mulțime de ligamente (țesuturi care leagă osul de os) care fac cotul stabil și nu „floppy”. O mulțime de mușchi sunt atașați la os de ambele părți ale articulației cotului, dar cele mai groase părți ale mușchilor nu se află la cot în sine. De aceea, când vă atingeți cotul, puteți simți oasele cu ușurință sub piele. Asta înseamnă, de asemenea, că poate fi ușor să rupeți cotul, deoarece nu există prea multă căptușeală.
Există, de asemenea, nervi și vase de sânge care traversează cotul. Acestea sunt situate mai ales în partea din față a cotului și în interior. Nervul cubital este situat pe interiorul cotului aproape de os. Când lovești acest nerv, este foarte dureros și se numește frecvent să-ți lovești „osul amuzant”.
Mecanism și epidemiologie
Majoritatea fracturilor de cot, inclusiv fracturile de cap radial, apar atunci când cade pe mâna întinsă. Pe măsură ce încercați să vă prindeți, impactul vă urcă pe oasele voastre, de la încheietura mâinii la antebraț până la cot și în sus pe humerus până la umăr. La un moment dat, oasele pot să nu reziste la greutate și să se rupă. Un loc obișnuit pentru ca acest lucru să se întâmple este la nivelul capului sau gâtului radial. Alte accidente, cum ar fi lovirile directe sau prinderea brațului în ceva, pot provoca ruperea capului sau gâtului radial.
Tratament inițial
Dacă vă rupeți capul radial, veți merge de obicei la o camera de urgenta. Durerea și umflarea de după sunt, în general, suficient de rele încât te doare atunci când încerci să-ți miști cotul. Razele X vor fi comandate să vă privească cotul. Uneori, ruptura capului sau gâtului radial nu s-a mutat din loc și poate fi greu de văzut. Alteori pauza poate fi în multe bucăți și ușor de văzut. Multe rupturi radiale ale capului pot fi tratate fără intervenție chirurgicală.
Medicul din camera de urgență ar putea dori să vadă dacă bucata ruptă de os blochează mișcarea articulației cotului. Acestea pot fi informații critice pentru a determina dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau nu. Pentru a face acest lucru, un ac va fi plasat în articulația cotului pentru a elimina sângele și pentru a injecta medicamente amorțitoare. Medicamentul amorțitor vă îndepărtează durerea pentru o perioadă scurtă de timp, astfel încât medicul vă poate mișca ușor cotul pentru a vedea dacă oasele rupte blochează mișcarea. Dacă piesele rupte vă limitează mișcarea cotului, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a remedia acest lucru și ar trebui să vedeți un chirurg ortoped care tratează oasele rupte cât mai curând posibil. mai confortabil, i s-a spus să nu ridice nimic greu și să i se acorde o întâlnire cu medicul dumneavoastră sau cu un chirurg ortoped. Este important să faceți această întâlnire pentru a afla care va fi cel mai bun tratament pe termen lung.
Tratament general
Majoritatea fracturilor de cap radial sunt tratate fără intervenție chirurgicală. Acest lucru necesită ca piesele să fie aliniate bine și să existe o mișcare bună la cot. Tratamentul non-operator înseamnă de obicei o scurtă perioadă de odihnă într-o curea, urmată de mișcare ușoară. Ridicarea, împingerea și tragerea mai mult de câteva kilograme cu brațul rănit sunt limitate timp de 6-12 săptămâni.În funcție de nivelul de durere, este posibil să puteți reveni la activități ușoare, cum ar fi tastarea devreme în procesul de vindecare. Medicul dvs. va obține de obicei radiografii atunci când le urmăriți pentru a vă asigura că pauza se vindecă sau cel puțin nu sa mișcat. Este posibil să vi se administreze o rețetă pentru kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă recâștigați mișcarea.
Dacă oasele nu sunt aliniate sau bucățile rupte blochează mișcarea articulației cotului și / sau dacă osul este în mai multe piese, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Acest lucru se face cu o tăietură sau o incizie pe exteriorul cotului. În general, dacă oasele pot fi reparate, acestea sunt fixate cu șuruburi, plăci și șuruburi sau fire foarte mici. Chirurgul dvs. se va asigura că oasele dvs. se aliniază bine și că plăcile și șuruburile nu vă limitează mișcarea cotului. Dacă capul radial este rupt în multe bucăți mici, este posibil să nu fie fixabil. În aceste cazuri, poate fi utilizată o înlocuire a capului radial. Aici se îndepărtează fragmentele de cap radial și se înlocuiește metalul pentru a înlocui partea osului care a fost îndepărtat.
După intervenție chirurgicală poate fi utilizată o atelă sau o bretele pentru a limita mișcarea. Împingerea, tragerea și ridicarea a peste 5 kilograme sunt limitate timp de 6-12 săptămâni pentru a permite osului și rănii să se vindece. Chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda kinetoterapie pentru a preveni rigiditatea cotului. Probabil vă veți vedea chirurgul de mai multe ori după rănire pentru a vă asigura că vă vindecați bine.
Îngrijire postoperatorie
După operație, este posibil să aveți o atelă sau o ghips pentru a vă proteja cotul pe măsură ce se vindecă. La un moment dat, acest lucru va fi eliminat. Ce aveți voie să faceți și când puteți face acest lucru depinde de vătămarea dvs. specifică și de sfaturile chirurgului dumneavoastră. După o leziune la cot, este obișnuit să începeți terapia fizică devreme pentru a încerca să preveniți rigiditatea. Probabil vor trece câteva săptămâni până la luni până când puteți ridica, împinge sau trage mai mult de 1-3 kilograme. Cu toate acestea, mulți oameni se pot întoarce la activități ușoare, cum ar fi scrierea și tastarea mai devreme. Chirurgul dvs. vă va vedea pentru a vă asigura că progresați corespunzător. Razele X vor fi luate periodic pentru a verifica vindecarea.
Pe termen lung
Problemele pe termen lung după o fractură de cap radial includ rigiditate, artrită și durere. Rigiditatea este foarte frecventă. Este posibil să nu reușiți să vă ridicați cotul până la capăt sau să îl îndoiți la fel de mult ca și cealaltă parte. Din fericire, cantitatea tipică de rigiditate nu afectează foarte mult utilizarea brațului.
Artrita se poate forma în orice articulație care a avut o pauză sau un traumatism. Fie rigiditate, fie artrită poate provoca durere. Uneori se formează os suplimentar în jurul cotului după o fractură de cap radial. Din fericire, acest lucru se întâmplă rar, cu excepția cazului în care leziunile sunt mai extinse. Este mai frecvent atunci când mai multe oase din cot sunt rănite. Dacă se întâmplă acest lucru, vă poate afecta mișcarea cotului. Poate fi necesară intervenția chirurgicală sau terapia. Înlocuirea capului radial se poate uza în timp și poate fi necesară înlocuirea sau îndepărtarea.