Flebolit pelvin: o urmărire banală pentru urolog?

Obiectiv: Flebolitii pelvieni sunt întâlnite în mod obișnuit pe imagini simple și CT și rămân o sursă de frustrare atunci când se încearcă diferențierea acestora de calculii ureterali. Având în vedere frecvența lor, se știe puțin despre semnificația lor. Revizuim literatura privind flebolitii pelvieni, în special în raport cu istoricul, demografia, semnificația clinică și metodele lor de a le distinge de calculii ureterali.

Metode: s-a efectuat o căutare cuprinzătoare în literatura de specialitate pentru toate articolele referitoare la fleboliti pelvieni.

Rezultate: Flebolitii pelvieni au fost descriși pentru prima dată în secolul al XIX-lea, când s-a observat prezența nodulilor intravenoși calcificați în disecția umană. Odată cu descoperirea imaginii cu raze X în 1895, au provocat multe controverse diagnostice de atunci. Histologic sunt compuse din țesut fibros laminat calcificat, cu un strat de suprafață continuu cu endoteliu venos. Prevalența flebolitilor pelvieni la adulți este raportată a fi de 38,9% -48%. Acestea sunt mai frecvente la adulții cu vârsta peste 40 de ani și par să afecteze în mod egal ambele sexe. Acestea pot fi asociate cu diverticulită, anomalii vasculare și sunt mai frecvent observate la indivizii din țările dezvoltate economic. Semnul „jantă” al țesuturilor moi (50% -77% sensibilitate și 92% -100% specificitate) și o formă geometrică (100% valoare predictivă pozitivă) sunt semne radiologice care prezic calculii ureterali la scanarea CT neaccentuată. Semnele radiologice sugestive de flebolite includ prezența lucenței centrale (8% -60% sensibilitate și 100% specificitate), formă rotunjită (91% PPV) și semnul cometei-coadă (21% -65% sensibilitate și 100% specificitate) . Flebolitii par să aibă o îmbunătățire a unității Hounsfield semnificativ mai mică decât calculii ureterali (160-350 HU).

Concluzii: Flebolitii pelvieni sunt o descoperire radiologică obișnuită, în special la populația în vârstă, care continuă să prezinte provocări diagnostice la cei cu suspiciuni de calcul ureteral. Cu o mai mare conștientizare, incertitudinea poate fi depășită prin identificarea caracteristicilor definitorii la interpretarea investigațiilor radiologice.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *