Ecografia este o soluție neinvazivă pentru examinarea țesuturilor în timp real. Am fost menționați recent într-un comunicat de presă cu privire la ultrasunetele musculo-scheletice, care se întâmplă să fie una dintre specialitățile noastre. Consultați comunicatul de presă aici https://www.infonews.co.nz/news.cfm?id=115381 sau citiți-l mai jos.
Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor hepatice cronice și se găsește la aproximativ 15% din populația lumii. Include un spectru de afecțiuni asociate cu depunerea lipidelor în hepatocite și variază de la hepatosteatoză (ficat gras simplu), până la steatohepatită nealcoolică (NASH – modificări grase cu inflamație și leziuni hepatocelulare sau fibroză) care pot duce la fibroză avansată și ciroză. Deși în mod normal benign și reversibil dacă este detectat într-un stadiu incipient, NAFLD, dacă este lăsat nedetectat și netratat, poate evolua către o boală hepatică avansată ireversibilă, cum ar fi fibroza, ciroza, cancerul hepatic și insuficiența hepatică.
Ficatul este situat în partea dreaptă sus a abdomenului și joacă un rol central în toate procesele metabolice din corp. Ajută la menținerea unui nivel normal de glucoză în sânge. Când glicemia este scăzută, ficatul sparge glicogenul stocat și trigliceridele până la glucoză pentru a se elibera în fluxul sanguin. Ficatul ajută, de asemenea, la utilizarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților care vin împreună cu alimentele. Produce bila care descompune grăsimile și o transformă în ATP (sursă de energie) și stochează substanțe precum glicogenul, fierul și vitaminele, care sunt esențiale pentru metabolism. Ficatul produce aproape toate proteinele plasmatice utilizate în sistemele imune și de coagulare, iar unul dintre rolurile sale principale este detoxifierea. Ficatul procesează aproape toate substanțele care intră în organism prin descompunerea acestuia și eliminarea toxinelor.
Fiind al doilea cel mai mare organ din corp, ficatul joacă un rol vital în menținerea sănătății unei persoane, deci atunci când devine gras poate provoca probleme majore. Un ficat este considerat gras atunci când grăsimea reprezintă mai mult de 5-10% din greutatea corporală a ficatului. Picăturile grase acumulate în hepatocite comprim structurile celulelor interne și le îngreunează îndeplinirea funcțiilor. Simptomele unui ficat gras pot include o durere plictisitoare constantă în cadranul superior drept sau disconfort abdominal difuz, dispepsie, probleme cu digestia, lipsa de energie și oboseală cronică.
Cauze frecvente ale unui ficat gras nealcoolic includ obezitate, hiperlipidemie sau niveluri ridicate de grăsimi în sânge, diabet și utilizarea anumitor medicamente pentru o lungă perioadă de timp. Medicii folosesc în mod obișnuit un test de sânge pentru funcția hepatică (LFT), care măsoară nivelurile sanguine ale enzimelor produse de celulele hepatice și o ecografie hepatică ca prima linie de evaluare hepatică. O examinare cu ultrasunete hepatice este un test fiabil pentru confirmarea steatozei. Infiltrarea grasă a ficatului produce o creștere difuză a ecogenității (un ficat luminos) și estompare vasculară datorită atenuării fasciculului cu ultrasunete.
Pe o imagine cu ultrasunete, acest lucru poate avea ca rezultat:
- cortexul renal care apare relativ hipoecogen în comparație cu parenchimul hepatic (în mod normal, ficatul și cortexul renal au o echogenitate aproape similară),
- echogenicitatea crescută în raport cu splina atunci când există boală renală parenchimatică,
- absența pereților ecogeni normali ai venelor portale și venelor hepatice (este important să nu se evalueze vasele care se desfășoară perpendicular pe fascicul, deoarece acestea produc reflexie directă și pot apărea ecogene chiar și în ficatul gras),
- vizualizarea slabă a porțiunilor profunde ale ficatului
- și vizualizarea slabă a diafragmei.
Gradarea steatozei hepatice difuze la ultrasunete a fost utilizată pentru a descrie gradul modificărilor grase la nivelul ficatului.
- Gradul I: hepa crescută difuz echogenicitatea tic, dar ecogenitatea periportală și diafragmatică este încă apreciată.
- Gradul II: echogenitatea hepatică crescută difuz, ascunzând ecogenitatea periportală, dar ecogenitatea diafragmatică este încă apreciabilă.
- Gradul III: ecogenitatea hepatică crescută difuz periportal, precum și ecogenitate diafragmatică.
Elastografia este o tehnică mai nouă care exploatează faptul că un proces patologic modifică proprietățile elastice ale țesutului implicat. Această modificare a elasticității și a gradului de fibroză însoțitoare este detectată prin măsurarea rigidității țesuturilor. Ideea principală este că dacă țesutul este dur sau moale va oferi informații diagnostice despre prezența sau starea bolii. De exemplu, tumorile maligne vor fi adesea mai dure decât țesutul înconjurător, iar ficatul cu modificări fibrotice este mai rigid decât cele sănătoase.
Există mai multe tipuri de sono-elastografie:
- Elastografie cu tulpină (cunoscută și sub numele de elastografie statică sau de compresie). În această tehnică, o compresie externă este aplicată țesutului, iar imaginile cu ultrasunete înainte și după comprimare sunt comparate.
- Imaginea cu impulsuri de forță de radiație acustică (ARFI) utilizează ultrasunete pentru a crea o hartă 2-D calitativă a rigiditate tisulară. Face acest lucru creând o „împingere” în interiorul țesutului folosind forța de radiație acustică dintr-un fascicul de ultrasunete focalizat. Cantitatea de țesut de-a lungul axei fasciculului este împinsă în jos reflectă rigiditatea țesutului – țesutul mai moale este împins mai ușor decât țesutul mai rigid.
- Elastografie cu undă de forfecare (cunoscută și sub numele de elastografie tranzitorie). Această metodă se bazează pe utilizarea forței de radiație acustică a ultrasunetelor focalizate pentru a crea unde partajate în țesuturile moi. Măsurând parametrii de propagare a undelor de forfecare utilizând ultrasunete, se poate crea harta elasticității țesuturilor.
- Supersonic Shear Imaging (SSI) oferă o hartă 2-D cantitativă, în timp real, a rigidității țesuturilor.
Eastmed Radiology oferă o gamă cuprinzătoare de examinări cu ultrasunete și cu raze X, inclusiv cu ultrasunete abdominale pentru a verifica starea ficatului, utilizând echipamente de ultimă generație. Pentru a rezerva o ultrasunete în Auckland sau radiografie în Auckland contactați EastMed Radiology.