Fapte despre defectul septal atrioventricular (AVSD)

Un defect septal atrioventricular (pronunțat EY-tree-oh-ven-TRIC-u-lar SEP-tal DEE-fekt) sau AVSD este o inimă defect care afectează supapele dintre camerele superioare și inferioare ale inimii și pereții dintre camere.

Ce este defectul septal atrioventricular?

Un defect septal atrioventricular (AVSD) este un defect cardiac în care există găuri între camerele părților drepte și stângi ale inimii, iar supapele care controlează fluxul de sânge între aceste camere nu pot fi formate corect. Această afecțiune se mai numește defect al canalului atrioventricular (canalul AV) sau defect al pernei endocardice. În AVSD, sângele curge acolo unde în mod normal nu ar trebui să meargă. Sângele poate avea, de asemenea, o cantitate de oxigen mai mică decât cea normală, iar sângele suplimentar poate curge în plămâni. Acest sânge suplimentar pompat în plămâni forțează inima și plămânii să lucreze din greu și poate duce la insuficiență cardiacă congestivă.

Există două tipuri generale de AVSD care pot apărea, în funcție de structurile care nu sunt formate corect :

1. AVSD complet
   Un AVSD complet apare atunci când există o gaură mare în centrul inimii care permite sângelui să curgă între toate cele patru camere ale inimii. Această gaură apare acolo unde se întâlnesc în mod normal septurile (pereții) care separă cele două camere superioare (atriile) și cele două camere inferioare (ventriculele). Există, de asemenea, o valvă atrioventriculară comună în centrul inimii în loc de două valve separate – valva tricuspidă pe partea dreaptă a inimii și valva mitrală pe partea stângă a inimii. Această supapă obișnuită are deseori pliante (clapete) care pot să nu fie formate corect sau să nu se închidă strâns. Un AVSD complet apare în timpul sarcinii atunci când valva comună nu reușește să se separe în cele două valve distincte (valvele tricuspidale și mitrale) și atunci când septurile (pereții) care împart camerele superioare și inferioare ale inimii nu cresc până la capăt centrul inimii.
2. AVSD parțial sau incomplet
   Un AVSD parțial sau incomplet apare atunci când inima are unele, dar nu toate defectele unui AVSD complet. De obicei, există o gaură în peretele atrial sau în peretele ventricular lângă centrul inimii. Un AVSD parțial are de obicei atât valve mitrale, cât și valve tricuspidiene, dar una dintre valve (de obicei mitrală) poate să nu se închidă complet, permițând sângelui să curgă înapoi din ventriculul stâng în atriul stâng.

Aflați mai multe despre modul în care funcționează inima „

Ocurență

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că aproximativ 2.118 bebeluși (1 din 1.859 bebeluși) se nasc anual cu AVSD în Statele Unite.1

Cauze și factori de risc

Nu se cunosc cauzele defectelor cardiace congenitale, cum ar fi AVSD, printre majoritatea copiilor. Unii copii au defecte cardiace din cauza modificărilor genele sau cromozomii acestora. În special, AVSD este frecvent întâlnită la copiii cu sindrom Down, o afecțiune genetică care implică un cromozom suplimentar 21 (numit și trisomia 21). Defectele cardiace congenitale sunt, de asemenea, considerate a fi cauzate de combinația de gene și alte riscuri. factori, cum ar fi lucrurile cu care mama intră în contact în mediul ei, ceea ce mănâncă sau bea sau cert medicamente pe care le folosește în timpul sarcinii.

Citiți mai multe despre activitatea CDC privind cauzele și factorii de risc „

Diagnostic

AVSD poate fi diagnosticat în timpul sarcinii sau imediat după copilul se naște.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, există teste de screening (numite și teste prenatale) pentru a verifica defectele congenitale și alte afecțiuni. AVSD poate fi diagnosticat în timpul sarcinii cu un test cu ultrasunete (care creează imagini ale bebelușului folosind unde sonore), dar dacă defectul poate fi văzut sau nu cu testul cu ultrasunete depinde de dimensiunea sau tipul (parțial sau complet) al AVSD. Furnizorul de asistență medicală poate solicita o ecocardiogramă fetală pentru a confirma diagnosticul dacă se suspectează AVSD. O ecocardiogramă fetală este o ecografie a inimii bebelușului care arată mai multe detalii decât testul de ultrasunete prenatal de rutină. Ecocardiograma fetală poate prezenta probleme cu structura inimii și cât de bine funcționează inima.

După nașterea bebelușului

În timpul unui examen fizic al unui sugar, un AVSD complet poate fi suspectat. Folosind un stetoscop, medicul va auzi adesea un murmur cardiac (un sunet anormal de „șuierat” cauzat de sângele care curge prin orificiul anormal). Cu toate acestea, nu toate murmururile cardiace sunt prezente la naștere. Bebelușii cu AVSD complet prezintă de obicei semne de probleme în primele câteva săptămâni după naștere.Când apar simptome, acestea pot include

• Probleme de respirație
• Inimă care bate puternic
• Puls slab
• Culoare cenușie sau albăstruie
• Hrănirea slabă, creșterea lentă în greutate
• Obosirea ușoară
• Umflarea picioarelor sau a burții

Pentru AVSD parțiale, dacă găurile dintre camerele inimii nu sunt mari, este posibil ca semnele și simptomele să nu apară în perioada nou-născutului sau a copilăriei. În aceste cazuri, este posibil ca persoanele cu AVSD parțial să nu fie diagnosticate de ani de zile.

Simptomele care ar putea indica faptul că AVSD complet sau AVSD parțial se înrăutățește includ

• Aritmie , un ritm cardiac anormal. O aritmie poate determina inima să bată prea repede, prea lent sau neregulat. Când inima nu bate corect, nu poate pompa sângele în mod eficient.
• Insuficiență cardiacă congestivă, când inima nu poate pompa suficient sânge și oxigen pentru a satisface nevoile corpului.
• Hipertensiune pulmonară, un tip de tensiune arterială crescută care afectează arterele din plămâni și partea dreaptă a inimii.

Furnizorul de servicii medicale poate solicita unul sau mai multe teste pentru a confirma diagnosticul de AVSD. Cel mai frecvent test este ecocardiograma. Aceasta este o ultrasunete a inimii care poate prezenta probleme cu structura inimii, cum ar fi găurile dintre camerele din dreapta și stânga inimii și orice flux neregulat de sânge. O electrocardiogramă (EKG), care măsoară activitatea electrică a inimii, a radiografiei toracice și a altor teste medicale poate fi, de asemenea, utilizată pentru a face diagnosticul. Deoarece mulți copii cu sindrom Down au un AVSD, toți sugarii cu sindrom Down ar trebui să aibă o ecocardiogramă pentru a căuta un AVSD sau alte defecte cardiace.

Tratamente

Toate AVSD, atât parțiale, cât și tipuri complete, necesită de obicei o intervenție chirurgicală. În timpul operației, orificiile din camere sunt închise folosind plasturi. Dacă supapa mitrală nu se închide complet, este reparată sau înlocuită. Pentru un AVSD complet, valva comună este separată în două valve distincte – una pe partea dreaptă și una pe partea stângă.

Vârsta la care se face intervenția chirurgicală depinde de sănătatea copilului și de structura specifică din AVSD. Dacă este posibil, intervenția chirurgicală trebuie făcută înainte de a avea leziuni permanente la plămâni din cauza pompării prea mult sânge la plămâni. Medicamentul poate fi utilizat pentru a trata insuficiența cardiacă congestivă, dar este doar o măsură pe termen scurt până când sugarul nu este suficient de puternic pentru operație.

Sugarii care au reparații chirurgicale pentru AVSD nu sunt vindecați; s-ar putea să aibă complicații pe tot parcursul vieții. Cea mai frecventă dintre aceste complicații este o valvă mitrală cu scurgeri. Acesta este momentul în care valva mitrală nu se închide până la capăt, astfel încât să permită sângelui să curgă înapoi prin valvă. O valvă mitrală cu scurgeri poate determina inima să lucreze mai mult pentru a duce suficient sânge către restul corpului; s-ar putea să fie necesară repararea chirurgicală a unei valve mitrale cu scurgeri. Un copil sau adult cu AVSD va avea nevoie de vizite regulate de urmărire cu un cardiolog (un medic de inimă) pentru a-i monitoriza progresul, a evita complicațiile și pentru a verifica dacă există alte condiții de sănătate care ar putea apărea pe măsură ce copilul îmbătrânește. Cu un tratament adecvat, majoritatea copiilor cu AVSD cresc pentru a duce o viață sănătoasă și productivă.

Referință