Ce este eczema herpeticum?
Eczema herpeticum este o infecție virală diseminată caracterizată prin febră și grupuri de vezicule cu mâncărime sau eroziuni perforate. Cel mai adesea este văzut ca o complicație a dermatitei atopice / eczeme.
Eczema herpeticum este cunoscută și sub numele de erupție variceliformă Kaposi, deoarece a fost descrisă inițial de Kaposi în 1887, care credea că seamănă cu varicela / varicela.
Care este cauza eczemei herpeticum?
Majoritatea cazurilor de eczemă herpeticum se datorează Herpes simplex tip 1 sau 2.
Eczema herpeticum apare de obicei în timpul unui prim episod de infecție cu Herpes simplex (herpes primar). Semnele apar la 5-12 zile după contactul cu o persoană infectată, care poate avea sau nu leziuni vizibile.
Eczema herpeticum poate complica și herpesul recurent. Cu toate acestea, episoadele repetate de eczeme herpeticum sunt neobișnuite.
Eczema herpeticum poate afecta bărbații și femelele de toate vârstele, dar este mai frecvent observată la sugari și copii cu dermatită atopică. Pacienții cu dermatită atopică par să aibă imunitate redusă la infecția cu herpes. Dermatita lor subiacentă poate fi ușoară până la severă, activă sau inactivă.
Eczema herpeticum este mai bine numită erupție variceliformă Kaposi atunci când o deteriorare a barierei cutanate nu se datorează eczemelor. Exemple de afecțiuni non-eczematoase predispuse la infecții cu herpes localizate severe sunt:
- Arsuri termice
- Pemphigus vulgaris
- Boală mai variată
- Pemfigul familial benign
- Limfom cutanat cu celule T / micoza fungoidelor
- Ictioză.
Alte virusuri pot fi ocazional responsabile pentru o erupție similară, cum ar fi eczema coxsackium cauzată de coxsackievirus A16 (cauza bolii mâinii la nivelul piciorului și gurii).
Deoarece variola a fost eliminată, vaccinarea diseminată ca o consecință a vaccinării împotriva variolei este acum foarte rară. S-a raportat că este foarte severă, cu o mortalitate de până la 50%.
Care sunt caracteristicile clinice ale eczemei herpeticum?
Eczema herpeticum începe cu grupuri de vezicule mâncărime și dureroase. Poate afecta orice loc, dar este cel mai adesea văzut pe față și pe gât. Blistere pot apărea pe piele normală sau în zone afectate activ sau anterior de dermatită atopică sau de o altă boală a pielii. Plasture noi se formează și se răspândesc în 7-10 zile și pot fi rareori diseminate pe tot corpul.
Pacientul se simte rău, are febră și ganglioni limfatici locali umflați.
- Blistere sunt monomorfe, adică toate par asemănătoare una cu cealaltă.
- Pot fi umplute cu lichid galben limpede sau material purulent gros.
- Sunt adesea colorate în sânge, adică , roșu, violet sau negru.
- Blistere noi au gropițe centrale (ombilicație).
- Pot plânge sau sângera.
- Blistere mai vechi se formează și formează răni (eroziuni)
- Leziunile se vindecă în decurs de 2-6 săptămâni.
- În cazurile severe în care pielea a fost distrusă de infecție, micile cicatrici albe pot persista pe termen lung.
Infecția bacteriană secundară cu stafilococi sau streptococi poate duce la impetigo și celulită.
Eczema severă herpeticum poate afecta mai multe organe, inclusiv ochii, creierul, plămânul și ficatul. Poate fi rareori fatală.
Eczema herpeticum
Vedeți mai multe imagini cu eczema herpeticum …
Cum este diagnosticat eczema herpeticum ?
Eczema herpeticum poate fi diagnosticată clinic atunci când un pacient cu dermatită atopică cunoscută prezintă o erupție acută de vezicule aglomerate dureroase, monomorfe, asociate cu febră și stare de rău. Infecția virală poate fi confirmată prin tampoane virale luate prin răzuirea bazei unui blister proaspăt. Sunt disponibile mai multe teste de laborator.
- Cultură virală
- Colorare directă cu anticorpi fluorescenți
- Secvențierea PCR (Reacția în lanț a polimerazelor)
- Frotiu Tzank care prezintă celule gigantice multinucleate epiteliale și acantoliză (separare celulară)
Tampoane bacteriene ar trebui luate și pentru microscopie și cultură, deoarece eczema herpeticum poate seamăna cu impetigo și poate fi complicată de infecția bacteriană secundară.
Biopsia cutanată relevă modificări patologice distincte.
Care este tratamentul eczemei herpeticum?
Eczema herpeticum este considerat una dintre puținele urgențe dermatologice. Tratamentul prompt cu medicamente antivirale ar trebui să elimine necesitatea internării în spital.
Aciclovir oral 400-800 mg de 5 ori pe zi sau, dacă este disponibil, valaciclovir 1 g de două ori pe zi, timp de 10-14 zile sau până la vindecarea leziunilor . Aciclovirul intravenos este prescris dacă pacientul este prea bolnav pentru a lua comprimate sau dacă infecția se deteriorează în ciuda tratamentului.
Infecția secundară a pielii bacteriene este tratată cu antibiotice sistemice.
Steroizii topici sunt nu este recomandat în general, dar poate fi necesar pentru tratarea dermatitei atopice active.
Consultați un oftalmolog atunci când este văzută sau suspectată afectarea pleoapelor sau a ochilor.