Ce este psoriazisul unghiilor?
Psoriazisul unghiilor este boala unghiilor asociată cu psoriazisul. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de distrofie psoriazică a unghiilor.
Cine primește psoriazisul unghiilor?
Doar 5% dintre pacienții prezintă psoriazisul unghiilor tipic ca o tulburare izolată; majoritatea pacienților au psoriazis cronic în plăci. Aproximativ 50–80% au artrită psoriazică, în special artrită mutilantă.
Pacienții cu psoriazis al unghiilor pot fi de orice vârstă sau rasă. Distrofia unghiilor este adesea precipitată sau agravată de traume.
Ce cauzează psoriazisul unghiilor?
Psoriazisul unghiilor apare în matricea unghiilor. Patogeneza specifică a psoriazisului unghiilor este necunoscută.
Care sunt caracteristicile clinice ale psoriazisului unghiilor?
Psoriazisul unghiilor poate afecta orice parte a uneia sau mai multor unghii. Există adesea plăci solzoase pe dorsul mâinilor și degetelor datorită psoriazisului asociat plăcii. Semnele depind de partea afectată a unghiei. Severitatea acestuia poate reflecta sau nu severitatea pielii sau a psoriazisului articular.
- Psoriazisul poate spori viteza de creștere a unghiilor și grosimea plăcii unghiei.
- un semn al pierderii parțiale a celulelor de pe suprafața plăcii unghiale. Se datorează psoriazisului în matricea proximală a unghiilor.
- Leuconichia (zone de alb pe placa unghiei) se datorează parakeratozei din corpul plăcii unghiale și se datorează psoriazisului în matricea medie.
- Onicoliza descrie separarea plăcii unghiale de patul unghiilor subiacent și hiponichiu. Placa unghiilor distale afectate pare albă sau galbenă.
- Picătura de ulei sau peticul de somon este o decolorare translucidă de culoare galben-roșu în patul unghial, proximal de onicoliză. Reflectează inflamația și poate fi fragilă.
- Hiperkeratoza subunguală se extinde sub unghie datorită proliferării excesive a keratinocitelor în patul unghial și hiponichiu.
- Liniile transversale și crestele se datorează intermitentelor. inflamație, provocând oprirea creșterii urmată de hiperproliferare în matricea unghiilor proximale. Liniile și crestele se îndepărtează distal pe măsură ce unghia crește.
- Inflamarea psoriazică poate duce, de asemenea, la prăbușirea plăcii unghiei, hemoragie de așchiere și la o lună pătată.
- erupție pustulară rară care afectează patul unghiei, matricea unghiilor și vârfurile cifrelor.
Unghiile psoriazice
Vedeți mai multe imagini ale psoriazisului unghiilor.
Complicațiile psoriazisului unghiilor
Psoriazisul unghiilor este inestetic. De asemenea, poate duce la:
- Durere și sensibilitate
- Incapacitate funcțională
- Distres psihologic
- Infecție bacteriană secundară (paronichie acută ) sau infecție fungică (paronichie cronică, onicomicoză).
Cum este diagnosticat psoriazisul unghiilor?
Boala psoriazică a unghiilor este recunoscută cu ușurință la un pacient cu psoriazis cronic curent sau anterior. Este frecvent confundat cu infecția fungică a unghiilor. Infecția fungică poate complica, de asemenea, psoriazisul unghiilor.
Dacă aveți îndoieli sau dacă este planificat un tratament antifungic, ar trebui trimise tăieturi de unghii și resturi de resturi subunguale pentru microscopie cu hidroxid de potasiu și cultură fungică.
O biopsie a matricei unghiale proximale este ocazional necesară pentru a confirma diagnosticul psoriazisului unghiilor, mai ales dacă distrofia afectează o singură unghie și o tumoare este o posibilă explicație. Biopsia poate duce la deformarea permanentă a unghiilor.
Care este tratamentul pentru psoriazisul unghiilor?
Este dificil să se trateze eficient psoriazisul unghiilor.
Tratamentul topic trebuie să se aplice matricei unghiei și hiponiciului timp de luni sau ani, iar efectele sale sunt adesea dezamăgitoare. Opțiunile includ:
- Soluție de calcipotriol de două ori pe zi
- Soluție topică de corticosteroizi cu potență ridicată sau unguent ca impulsuri de weekend sub ocluzie de celofan pe timp de noapte
- Propionat de clobetasol 8 % într-un vehicul lacuit de două ori pe zi timp de 3 săptămâni apoi de două ori pe săptămână.
Alte opțiuni includ:
- Cremă cu 5-fluorouracil de două ori pe zi
- Ciclosporină topică
- Injecții intralezionale cu aciamidă de triamcinolonă în pliurile unghiale proximale; acest lucru este dureros
- Fototerapie localizată cu UVB sau fotochimioterapie (PUVA)
- Tratament sistemic cu metotrexat, acitretină, ciclosporină și produse biologice.
Notă: acitretina subțiază placa unghiei și reduce viteza de creștere a acesteia, ceea ce poate fi util sau nu, în funcție de tipul de psoriazis al unghiilor.
Topic și oral tratamentul antifungic poate fi prescris dacă există infecție fungică.
Ocazional se recomandă terapia cu avulsie chimică sau chirurgicală, îndepărtarea completă a unghiei. Un risc este ca unghia să crească să fie la fel de rea sau mai grav afectată decât înainte de procedură.
Cum se poate preveni psoriazisul unghiilor?
În acest moment, nu știm cum să prevenim psoriazisul unghiilor. Evitarea traumei este esențială.
Care este perspectiva psoriazisului unghiilor?
Psoriazisul unghiilor variază în severitate în timp. La unii pacienți, se rezolvă complet spontan sau ca răspuns la tratamentul sistemic. În altele, persistă pe termen lung.