Ce este urticaria rece?
Urticaria rece este o formă relativ neobișnuită de urticarie cronică inductibilă. Boli urticaria se dezvoltă după ce au fost expuse la apă rece, rece și la obiecte reci.
Urticaria rece dobândită este acum înțeleasă a fi o tulburare complet diferită de sindromul autoinflamator de frig familiar (FCAS), cunoscut anterior ca urticarie rece ereditară . FCAS este unul dintre sindroamele periodice asociate criopirinei (CAPS).
Ce cauzează urticaria rece?
Urticaria rece este cauzată de expunerea la frig. De ce stimulul la rece determină activarea mastocitelor și eliberarea ulterioară a histaminei și a altor mediatori inflamatori rămân necunoscuți.
Urticaria rece poate fi primară (idiopatică) sau secundară unei hematologice subiacente (afecțiuni ale sângelui) sau boală infecțioasă. Majoritatea cazurilor sunt de tip idiopatic (cauză necunoscută).
Cine este dobândit urticarie rece?
Urticaria rece dobândită este rară, afectând aproximativ 0,05% din populație. Acesta este cel mai adesea diagnosticat la adulții tineri și de vârstă mijlocie, dar poate fi prezent la copii sau vârstnici. Este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați.
Este frecvent asociată cu dermografismul urticarelor fizice și urticaria colinergică și, uneori, cu urticaria obișnuită. Condițiile de bază care au fost asociate cu urticarie secundară la rece includ:
- Crioglobulinemia
- Leucemia limfocitară cronică
- Limfosarcomul
- Varicela ( varicela)
- Sifilis
- Hepatita virală
- Mononucleoza infecțioasă (febra glandulară) și alte infecții virale respiratorii.
Ce sunt caracteristicile clinice ale urticariei reci?
Simptomele urticariei reci devin evidente în 2-5 minute după expunere și durează 1-2 ore. Acestea includ:
- Mâncărimi mâncărime (urticarie) și angioedem care pot fi localizate (care afectează anumite părți ale corpului) sau generalizate (erupții cutanate pe tot corpul).
- În în unele cazuri, pot apărea simptome sistemice (anafilaxie)
- Respirație scurtă, respirație șuierătoare
- Dureri abdominale, ulcere gastrointestinale
- Bătăi rapide și neregulate ale inimii
- În cazuri foarte severe pot apărea hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale), șoc, colaps și chiar moarte.
Înotul în apă rece este cea mai frecventă cauză a unei reacții urticariale severe la rece. De asemenea, pot apărea reacții severe la pacienții expuși la camere reci sau în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie generală.
Urticarie rece
Cum se face diagnosticul?
Urticaria rece poate fi diagnosticată prin aplicarea unui cub de gheață pe pielea antebrațului timp de 1-5 minute. O erupție cutanată distinctă de culoare roșie ar trebui să se dezvolte în câteva minute în zona expusă testului de stimulare la rece dacă un pacient are urticarie rece. Numărul complet de sânge și testele metabolice pot fi, de asemenea, efectuate pentru a determina bolile asociate.
Urticaria rece – testul cubului de gheață
Care este tratamentul pentru urticaria rece?
Pacienții cu urticarie rece ar trebui să învețe să se protejeze de o scădere rapidă a temperatura corpului. Activitățile acvatice (cum ar fi înotul și surfingul) ar trebui să fie întotdeauna sub supraveghere.
Pacienții care dezvoltă reacții anafilactice ar trebui să poarte adrenalină de urgență.
Dozele regulate de antihistaminice convenționale s-au dovedit, în general, ineficiente. , dar doze mari de antihistaminice non-sedative pot fi utile (de exemplu cetirizină până la 40 mg pe zi). Unele medicamente conexe care s-au dovedit a fi utile includ ciproheptadina, doxepina și ketotifenul.
Au fost raportate tratamente cu succes cu antagoniști ai leucotrienelor, ciclosporină, corticosteroizi sistemici, dapsonă, antibiotice orale și hormonul sintetic, danazol. .
Inducerea precaută a toleranței la frig poate avea succes (desensibilizare), prin întărirea treptată a pielii la condiții de frig și apoi expunerea pielii la ea în mod regulat, de exemplu, prin dușuri regulate la rece.
Precauții recomandate în timpul anesteziei generale
Anestezistului trebuie să i se comunice în prealabil că pacientul are urticarie rece. Personalul trebuie să ia măsuri de precauție pentru a menține pacientul cald.
- Monitorizați temperatura corpului.
- Păstrați o temperatură caldă uniformă în sala de operații.
- Aplicați pături de încălzire.
- Căldură fluide intravenoase înainte de perfuzie.
- Prescrieți antihistaminice non-sedative preoperatorii.
- Luați în considerare utilizarea corticosteroizilor sistemici.
- Evitați medicamentele care eliberează histamină (cum ar fi opiaceele) și medicamentele cu risc ridicat de inducere a anafilaxiei.
Care este rezultatul pacienților cu urticarie rece?
Urticaria rece durează de obicei câțiva ani. Aproximativ 30% raportează rezolvarea simptomelor în decurs de 5-10 ani.Un studiu de urmărire de 20 de ani pe 41 de pacienți diagnosticați cu urticarie rece a arătat că s-a rezolvat cu 10 ani la aproximativ un sfert dintre pacienți. Majoritatea persoanelor afectate s-au bazat pe modificări ale stilului de viață pentru a evita erupțiile.