Faceți sondajul

Ce este vulva?

Vulva, sau organele genitale externe ale femelei, include pubisul mons, labiile majore (buzele exterioare), labiile minora (buzele interioare), clitorisul, perineul (țesutul dintre vagin și anus) și orificiile externe ale uretrei și vaginului.

Mâncărimea afectează adesea vulva. Senzația de mâncărime în acest loc în absența unei afecțiuni a pielii cunoscută este denumită prurit vulva. Pruritul vulvei trebuie distins de durerea vulvară și de vulvodinia, care se referă la simptome cronice de arsură în absența semnelor clinice. Mâncărimea vulvară, durerea și arsurile pot coexista.

Cine primește o vulva mâncărime?

Fetele și femeile de orice vârstă și rasă pot prezenta mâncărime vulvară ușoară, moderată sau severă, care poate fi intermitent sau continuu. Acestea pot avea sau nu o afecțiune a pielii asociată.

Ce cauzează o mâncărime vulva?

Una sau mai multe afecțiuni specifice pot fi cauza unei mâncărimi vulvare.

Mâncărimea cauzată de infecții

Infecția cu Candida albicans (aftă vulvovaginală) este cel mai important microorganism de luat în considerare la o femeie postpubertală cu mâncărime vulvară. Candida poate fi o cauză a dermatitei șervețelului la copii. Este puțin probabil ca femeile aflate în postmenopauză să aibă infecție cu Candida albicans, cu excepția cazului în care au diabet, sunt tratate cu estrogeni sau antibiotice sau creșterea excesivă a candidei este secundară unei boli de piele care stau la baza.

Mai multe infecții mai puțin frecvente pot provoca mâncărime vulvară. .

• Vaginoza bacteriană provoacă o descărcare spumoasă, mirositoare și cauzează mai puțin frecvent mâncărime vulvară, posibil ca urmare a dermatitei de contact.
• Negii virali genitali sunt adesea pruriginoși.
• Oxiurii pot locui în vagin sau anus și pot provoca mâncărime când ies noaptea.
• Infecțiile care rareori provoacă mâncărime vulvară includ vaginoza citolitică (asociată cu lactobacili vaginali) și tricomoniaza.

Mâncărimea datorată unei afecțiuni inflamatorii a pielii

Dermatita iritantă de contact este cea mai frecventă cauză a unei vulve mâncărime la toate vârstele. Poate fi acută, recidivantă sau cronică. Poate fi din diverse motive, inclusiv:

• Lipsa de estrogen legată de vârstă prepubertală sau postmenopauzală
• Tendința subiacentă la dermatită atopică
• Zgâriere și frecare
• Fricțiunea de pe pliurile pielii, îmbrăcăminte, activitate sau actul sexual
• Umezeală datorată lenjeriei de corp ocluzive
• Urină și fecale
• Săpun sau detergent dur
• Spălare frecventă
• Aplicații chimice inadecvate sau inutile, inclusiv lubrifianți, medicamente fără prescripție medicală sau prescrise
• Secreții vaginale normale, excesive sau infectate .

O mâncărime vulvară severă se poate datora:

• Lichen simplex
• Lichen sclerosus
• Lichen planus.

Alte tulburări frecvente ale pielii care pot provoca mâncărime vulvară includ:

• Psoriazis
• Dermatită sebooreică
• Dermatită alergică de contact *
• Urticarie iritantă sau alergică de contact
• Dermografie
• Foliculită.

* Potențialii alergeni vulvați includ:

• Metilizotiazolinonă, un conservant în șervețele umede
• Diferite coloranți textile în lenjerie de corp
• Parfum în duș sau antitranspirant
• Acceleranți din cauciuc în prezervativ, ceașcă menstruală sau lenjerie de corp
• Adezivi în tampoane, pantiline și tampoane.

Cauciucul și materialul seminal din latex sunt potențiale cauze de urticarie de contact.

Mâncărime datorată neoplaziei

Tulburările neoplazice benigne și maligne ale vulvei sunt adesea asimptomatice în stadiile incipiente, dar pot provoca mâncărime. Cele mai frecvente leziuni canceroase sunt:

• Leziunile intraepiteliale scuamoase (SIL, cunoscută și sub numele de neoplazie intraepitelială vulvară sau VIN)
• Boala Paget extramamară
• Invazivă cancer vulval (carcinom cu celule scuamoase)

Mâncărime datorată neuropatiei

Neuropatia trebuie considerată ca fiind o cauză a mâncărimii vulvare dacă nu există semne de infecție sau de boală a pielii în afară din lichenul simplex – care poate fi secundar unei neuropatii pruriginoase – mai ales dacă este prezentă vulvodinia. Neuropatia poate fi cauzată de leziuni, intervenții chirurgicale sau boli la nivel local (capcana pudendală), în bazin sau în coloana vertebrală.

Care sunt caracteristicile clinice ale unei vulve mâncărime?

caracteristicile clinice depind de cauza subiacentă a mâncărimii vulvare. Este posibil să existe o erupție evidentă sau subtilă sau să nu existe deloc semne de boală.

Atunci când se evaluează cauza, este esențial să se determine locația exactă a simptomelor.Mâncărimea afectează adesea doar o parte anatomică a vulvei:

• Zonele și coapsele convexe: dermatită de contact iritantă din cauza incontinenței urinare (de obicei dermatită asociată incontinenței simetrice) sau rareori, dermatită alergică de contact (asimetrică)
• Flexiuni: dermatită seboreică, nespecifică sau candida intertrigo
• Mons pubis: dermatită seboreică, foliculită
• Labia majora: psoriazis genital, dermatită atopică, lichen simplex (unilateral sau bilaterale)
• Labia minora: lichen scleros, lichen plan
• Introit vaginal: lichen plan eroziv, vulvovaginită atrofică, secreție vaginală sau infecție
• Perineu: dermatită, lichen sclerosus
• Orice sit: neoplazie

Mâncărimea poate implica și alte piele adiacentă a abdomenului, coapselor și a zonei perianale.

O examinare poate dezvălui o piele sănătoasă, urme de zgârieturi (excoriații) și caracteristicile specifice asociate cu cauza principală a mâncărimii.

Morfologia poate fi modificată în funcție de sit, cu o scară minimă evidentă.

• Candida albicans vaginitis provoacă scurgeri vaginale albe groase, eritem și edem; candida vulvită provoacă papule superficiale roșii din satelit, pustule, descuamare și eroziuni.
• Candida poate provoca, de asemenea, fisuri subtile și dermatită subclinică.
• Negii virali sunt grupați sub formă de condilomi moi.
• Dermatita de contact iritantă acută poate fi strălucitoare sau ceară sau opărită.
• Psoriazisul genital sau flexural are plăci eritematoase circumscrise simetrice, dar rareori sunt solzoase.
• Dermatita sebooreică prezintă cu pete roz somon, slab definite, uneori cu exfoliere ușoară.
• Dermatita alergică de contact poate avea morfologie variată, dar tinde să fie asimetrică, intermitentă.
• Lichenul simplex se prezintă ca papule îngroșate confluente cu firele de păr rupte.
• Lichenul scleros are de obicei plăci albe, echimoze și eroziuni.
• Lichenul plan se poate prezenta sub formă de papule violacee sau hiperpigmentate, cu o rețea reticulată albă (coapse), care arată similar cu lichen scleros; lichenul plan eroziv provoacă pete roșii bine definite și eroziuni în introit / vagin și nu este de obicei mâncărime.
• O leziune scuamoasă intraepitelială sau invazivă ar trebui luată în considerare dacă există o placă solitară cu formă, structură neregulată. , suprafață și culoare. Consistența fermă sau dură, ulcerația și sângerarea sunt deosebit de îngrijorătoare.

Care sunt complicațiile unei vulve mâncărime?

O vulva mâncărime poate duce la o mare suferință psihologică și insomnie. Zgârierea dăunează pielii, ceea ce poate duce la durere și infecție bacteriană secundară.

Cum este diagnosticată cauza unei vulve mâncărime?

Cauza sau cauzele unei vulve mâncărime pot fi diagnosticate printr-un istoric atent (inclusiv sisteme genito-urinare și musculo-scheletice) și examinarea vulvei.

O examinare completă a pielii poate dezvălui o afecțiune a pielii sau o boală într-un alt loc care oferă o idee despre motivul pentru care vulva este mâncărime.

• Tampoane bacteriene și virale din zona afectată și vagin pot fi luate pentru examen microbiologic.
• Biopsia cutanată a zonei afectate de mâncărime sau starea vizibilă a pielii poate fi necesară pentru a determina natura exactă a acesteia. Uneori pot fi efectuate mai multe biopsii.
• Uneori se efectuează teste de patch-uri pentru a vedea dacă există prezența unei alergii la contact.

Care este tratamentul unei vulve mâncărime?

Condițiile care cauzează o vulva mâncărime necesită adesea un tratament specific. De exemplu:

• Antifungic sau antibiotic topic și oral pentru o infecție
• Steroizi topici sau inhibitori de calcineurină pentru boli inflamatorii
• Antihistaminice orale pentru urticarie de contact
• Chirurgie pentru neoplazie
• Antidepresive triciclice, agenți de recaptare a serotoninei și anticonvulsivante pentru simptome neuropatice.

Tratament nespecific

• Minimizați zgârierea sau frecarea zonei afectate.
• Purtați lenjerie de corp absorbantă și îmbrăcăminte exterioară.
• Evitați nylonul ocluziv, cum ar fi pantalonii.
• Selectați modernul lenjerie de corp absorbantă.
• Păstrați-vă la rece, mai ales noaptea.
• Aplicați emolienți (de exemplu, sorbolen) și preparate de barieră (de exemplu, vaselină).
• Crema cu hidrocortizon poate fi utilizată în condiții de siguranță și achiziționată fără prescripție medicală.

Dermatita de contact apare destul de ușor atunci când pielea inflamată afectează zona genitală.

• Se spală o dată sau de două ori zilnic cu apă călduță singur sau utilizați un produs de curățare fără săpun.
• Nu folosiți șervețele umede, antiperspirante sau alte produse cosmetice în vulva.
• Introduceți tampoane cu grijă sau folosiți cupe menstruale din silicon reutilizabile. .
• Schimbați frecvent tampoanele sanitare, pantilinere și produse de incontinență.
• Evitați să călăriți cu bicicleta sau cu cai.

Antidepresivele triciclice pot fi prescrise pentru a controla mâncărimea intratabilă, chiar și în absența unei neuropatii definite.

Cum poate fi prevenită mâncărimea vulvală?

O mâncărime vulvală nu poate fi întotdeauna prevenită, în funcție de cauza sa. Cu toate acestea, sănătatea vulvalului este optimizată prin măsurile nespecifice descrise mai sus.

Care este perspectiva pentru mâncărimea vulvală?

Mâncărimea vulvalului este de obicei o neplăcere minoră de scurtă durată. Cu toate acestea, unele femei pot suferi de mâncărime vulvală de ani de zile și pot primi o ușurare temporară doar de la tratament dacă nu sunt diagnosticate corect.