Esotropia (Română)

Esotropia concomitentăEdit

Esotropia concomitentă – adică un strabism interior care nu variază cu direcția privirii – se instalează mai ales înainte de vârsta de 12 luni (aceasta constituie 40% din toate cazurile de strabism) sau la vârsta de trei sau patru ani. Majoritatea pacienților cu esotropie concomitentă „cu debut precoce” sunt emmetropi, în timp ce majoritatea pacienților cu „debut ulterior” sunt hiperopici. Este cel mai frecvent tip de strabism natural nu numai la om, ci și la maimuțe. esotropia, după cum sugerează și numele, este prezentă tot timpul. Esotropia intermitentă Esotropiile intermitente, din nou, după cum sugerează și numele, nu sunt întotdeauna prezente. În cazuri foarte rare, acestea pot apărea numai în cicluri repetate de „o zi, o zi liberă” (Esotropia ciclică). Cu toate acestea, marea majoritate a esotropiilor intermitente au o origine acomodativă.

Un pacient poate avea o esotropie constantă pentru lectură, dar o esotropie intermitentă pentru distanță (dar rar invers).

Esotropia adaptativăEdit

Esotropia acomodativă (numită și esotropie refractivă) este o întoarcere a ochilor din interior, datorită eforturilor de acomodare. Este adesea observată la pacienții cu cantități moderate de hipermetropie. Persoana cu hipermetropie, într-o încercare de „acomodare” sau focalizare a ochilor, converge și ochii, deoarece convergența este asociată cu activarea reflexului de acomodare. Supra-convergența asociată cu acomodarea suplimentară necesară pentru a depăși o eroare de refracție hiperopică poate precipita o pierdere a controlului binocular și poate duce la dezvoltarea esotropiei.

Șansele dezvoltării unei esotropii la un copil hiperopic vor depinde într-o oarecare măsură asupra cantității de hipermetropie prezentă. În cazul în care gradul de eroare este mic, copilul va fi de obicei capabil să mențină controlul, deoarece cantitatea de supra-acomodare necesară pentru a produce o viziune clară este, de asemenea, mică. Acolo unde gradul de hipermetropie este mare, este posibil ca copilul să nu poată produce o viziune clară, indiferent de cât de multă acomodare este exercitată și, prin urmare, nu există niciun stimulent pentru supra-acomodarea și convergența care pot da naștere apariției esotropiei. Cu toate acestea, în cazul în care gradul de eroare este suficient de mic pentru a permite copilului să genereze o viziune clară prin supra-acomodare, dar suficient de mare pentru a le perturba controlul binocular, va rezulta esotropia.

Doar aproximativ 20% dintre copiii cu hipermetropie mai mare de +3,5 dioptrii dezvoltă strabism.

În cazul în care esotropia este doar o consecință a unei erori de refracție hiperopic necorectate, asigurarea copilului cu ochelarii corecți și asigurarea faptului că acestea sunt purtate tot timpul este suficient pentru controlați abaterea. În astfel de cazuri, cunoscute sub numele de „esotropii complet acomodative”, esotropia va fi văzută numai atunci când copilul își scoate ochelarii. Mulți adulți cu esotropii din copilărie de acest tip folosesc lentile de contact pentru a-și controla „strabismul”. Unii sunt supuși unei intervenții chirurgicale refractive în acest scop.

Există, de asemenea, un al doilea tip de esotropie acomodativă, cunoscută sub numele de „convergență în exces de esotropie”. În această stare, copilul exercită o convergență acomodativă excesivă în raport cu acomodarea sa. Astfel, în astfel de cazuri, chiar și atunci când au fost corectate toate erorile de refracție hiperopice care stau la baza, copilul va continua să strângă ochii când se uită la obiecte foarte mici sau citește litere mici. Chiar dacă exercită o cantitate normală de efort acomodativ sau de „focalizare”, cantitatea de convergență asociată acestui efort este excesivă, dând astfel naștere la esotropie. În astfel de cazuri, o corecție hiperopică suplimentară este adesea prescrisă sub formă de lentile bifocale, pentru a reduce gradul de acomodare și, prin urmare, convergența, fiind exercitată. Mulți copii vor învăța treptat să-și controleze esotropiile, uneori cu ajutorul exercițiilor ortoptice. Cu toate acestea, altele vor necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală a mușchilor extraoculari pentru a-și rezolva problemele.

Esotropia congenitalăEdit

Esotropia congenitală sau esotropia infantilă este un subtip specific de esotropie concomitentă primară. Este o esotropie constantă de dimensiuni mari și consistente, cu debut între naștere și vârsta de șase luni. Nu este asociat cu hipermetropie, astfel încât efortul efortului acomodativ nu va afecta semnificativ unghiul de deviere.Este, totuși, asociat cu alte disfuncții oculare incluzând supraacțiuni musculare oblice, deviație verticală disociată (DVD), nistagmus latent manifest și răpire defectă, care se dezvoltă ca o consecință a tendinței celor cu esotropie infantilă de a „fixa încrucișat. ” Fixarea încrucișată implică utilizarea ochiului drept pentru a privi spre stânga și a ochiului stâng pentru a privi spre dreapta; un model vizual care va fi „natural” pentru persoana cu esotropie cu unghi mare al cărui ochi este deja deviat spre partea opusă.

Originea afecțiunii este necunoscută, iar debutul său timpuriu înseamnă că cei afectați potențialul individual pentru dezvoltarea vederii binoculare este limitat. Abordarea adecvată a tratamentului rămâne o chestiune de dezbatere. Unii oftalmologi favorizează o abordare chirurgicală timpurie ca fiind cea mai bună perspectivă de binocularitate, în timp ce alții nu sunt convinși că perspectivele de a obține acest rezultat sunt suficient de bune. pentru a justifica complexitatea crescută și riscul asociat cu operația la persoanele cu vârsta sub un an.

Esotropia concomitentă

Esotropiile concomitente sunt condiții în care esotropia variază în funcție de dimensiune în funcție de direcția privirii. Pot apărea atât în copilărie, cât și la vârsta adultă și pot apărea ca rezultat al unor probleme neurologice, mecanice sau miogenice. și poate rezulta, de asemenea, din afecțiuni care afectează alimentarea cu nervi sau sânge a acestor mușchi sau structurile orbitale osoase care le înconjoară. Exemple de afecțiuni care dau naștere unei esotropii ar putea include o paralizie a VI-lea nerv cranian (sau Abducens), sindromul Duane sau leziuni orbitale.