Obiectiv: Determinarea dacă escitalopramul este mai eficient decât citalopramul la pacienții cu depresie severă.
Metode: Datele au fost reunite din trei studii clinice diferite, fiecare similar în ceea ce privește criteriile de proiectare și includere / excludere, obiectivele primare și programele de evaluare. Această analiză a fost exhaustivă deoarece a inclus toate studiile în care ar putea fi administrată doza maximă pentru escitalopram (20 mg). Conform punctului limită luat pentru a defini depresia severă pe baza scorului total MADRS (30), 506 pacienți au fost considerați pacienți cu depresie severă și astfel au fost incluși în această analiză. Dintre aceștia, 169 au primit escitalopram, 171 au primit citalopram și 166 au primit placebo. Parametrul principal de eficacitate a fost modificarea medie de la momentul inițial la sfârșitul tratamentului în scorul total MADRS între grupurile de escitalopram și citalopram, pe baza metodei ultimei observații. Schimbarea de la linia de bază la punctul final al scării de evaluare Hamilton pentru Depresie (HAM-D) și Impresia clinică globală de îmbunătățire și severitate (CGI-I și CGI-S) au fost, de asemenea, analizate ca criterii secundare. Răspunsul clinic a fost definit de o reducere de cel puțin 50% a scorului total MADRS inițial sau de o reducere de cel puțin 60% a scorului HAM-D inițial sau de un scor 1 (foarte mult îmbunătățit) pe scara CGI și remisie cu un Scorul total MADRS lira 12.
Rezultate: Rezultatele au arătat că modificarea medie față de valoarea inițială în scorul total MADRS a fost semnificativ mai mare în grupul cu escitalopram comparativ cu grupul cu citalopram (- 17,3 vs – respectiv 13,8, p = 0,003). Această diferență semnificativă a fost observată încă din săptămâna 1 (p = 0,01). Ratele de răspuns au fost semnificativ mai mari pentru escitalopram decât pentru citalopram (56% vs 41% respectiv, p = 0,007). O diferență semnificativă la limită a fost găsită pentru rata de remisiune în analiza cazurilor observate (43% vs 33% respectiv, p = 0,07). Analizele scorurilor HAM-D, CGI-I și CGI-S au relevat rezultate consistente.
Discuție: Acest studiu arată că noul escitalopram SSRI are o eficacitate mai bună în tratamentul depresiei severe decât citalopramul, părintele său racemic. Diferențele medii între grupurile de tratament au fost în favoarea escitalopramului pentru toate scalele. Beneficiile escitalopramului în comparație cu citalopramul, demonstrate atât de amploarea efectului, cât și de momentul debutului, sunt superioare beneficiilor citalopramului, un medicament antidepresiv cu eficacitate dovedită. Aceste dovezi susțin în mod clar utilizarea escitalopramului ca tratament legitim de primă linie pentru MDD.