Ce este sindromul intestinului scurt?
Sindromul intestinului scurt (SBS) este o afecțiune malabsorbtivă în care mai mult de 50% din intestin este îndepărtat chirurgical. Simptomele includ diaree cronică (sau ostomie de mare producție), deshidratare, crampe, balonare și arsuri la stomac. Malnutriția este o problemă obișnuită atunci când o persoană este incapabilă să absoarbă apă, vitamine, minerale și alți nutrienți din alimente. Obiectivele îngrijirii nutriționale sunt de a minimiza simptomele și de a furniza suficiente calorii și substanțe nutritive pentru a satisface nevoile individului.
Ce influențează absorbția nutrienților în SBS?
Există anumiți factori care afectează absorbția nutrienților în sindromul intestinului scurt. În primul rând, deoarece restul intestinului se adaptează pentru a absorbi și digera alimentele, starea și capacitatea acestui intestin rămas sunt importante. În al doilea rând, amploarea și locul rezecției joacă un rol în restricțiile și cerințele dietetice. Prezența sau absența ileonului terminal va afecta absorbția grăsimilor și a vitaminei B12. Sărurile biliare (care sunt esențiale pentru absorbția grăsimilor) pătrund în tractul gastro-intestinal din vezica biliară și sunt reabsorbite în ileonul terminal. Când ileonul terminal este îndepărtat, sărurile biliare nu pot fi reabsorbite. Apoi sunt excretați în scaun, provocând astfel excreția grăsimii neabsorbite (steatoree).
Prezența grăsimii în colon provoacă probleme suplimentare. Această grăsime se leagă de calciu în scaun, prevenind combinarea normală a calciului și oxalatului. Oxalatul, care în mod normal ar fi excretat în scaun, este absorbit prin colon și excretat în cantități mai mari decât cele normale în urină. Acest lucru poate duce la calculi renali oxalați. Absența valvei ileocecale este, de asemenea, importantă în reducerea diareei, deoarece încetinește timpul de tranzit și previne contaminarea bacteriană de la colon la intestinul subțire.
Ce dietă poate reduce simptomele SBS?
- Mese mici, frecvente. Cinci până la șase mese mici pe zi facilitează satisfacerea cerințelor calorice și nutritive ale unei persoane.
- Lichid între mese, în loc de mese. Consumul la mese poate crește timpul de tranzit care duce la diaree și poate limita apetitul unei persoane cu un sentiment de plinătate.
- Proteine bogate, zaharuri simple, cu conținut scăzut de conținut. Proteinele au tendința de a încetini timpul de tranzit al alimentelor, în timp ce zaharurile simple, cum ar fi sucurile sau alimentele dulci, pot contribui la diaree. Dacă apare malabsorbția grăsimilor, se recomandă și suplimente de vitamine A, D, E și K.
- Oxalat scăzut (pentru persoanele care lipsesc ileonul terminal). Alimentele bogate în oxalat includ: căpșuni, spanac, rubarbă, ciocolată, sfeclă, ceai, nuci și tărâțe de grâu.
- Sunt recomandate și alimentele care pot controla diareea. Acestea includ banane, fulgi de ovăz, orez, tapioca, mere, iaurt etc.
- Multivitamine; suplimente de magneziu, calciu și fier (dacă se îndepărtează duodenul); Vitamina B12 (dacă se elimină ileonul terminal).
Concluzie
Sindromul intestinului scurt implică adaptarea intestinului după o rezecție chirurgicală majoră. Mulți oameni au inițial o nutriție parenterală totală (hrănind intravenos) după intervenția chirurgicală. În funcție de amploarea rezecției, o persoană poate fi capabilă să reia o dietă orală în câteva săptămâni de la operație.
Cu toate acestea, pentru unii oameni, nutriția parenterală totală poate fi o necesitate pentru nutriția pe termen lung. a sustine. O dietă orală cu mese mici, frecvente, bogate în proteine, zaharuri simple scăzute (cu conținut scăzut de grăsimi și / sau oxalat pentru absența ileonului terminal) și lichide între mese poate ajuta la reducerea simptomelor sindromului intestinului scurt. Persoanele cu sindromul intestinului scurt ar trebui să vadă un dietetician pentru un plan individualizat pentru a-și optimiza aportul de nutrienți.