ARTICOL ORIGINAL

Diagnostici de asistență medicală pentru clienții internați într-o clinică de boli infecțioase *

Diagnostici de boală pentru pacienți spitalizați într-o clinică de boli infectocontagioase

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

I asistentă medicală înregistrată. MSc. în Nursing din Programul postuniversitar al Universității Federale din Paraíba. Profesor asistent al Universității Federale din Campina Grande. Campina Grande, PB, Brazilia. [email protected]
IIAsistentă medicală înregistrată. Doctor în asistență medicală. Profesor asociat al Departamentului de sănătate publică și asistență medicală psihiatrică. Profesor al programului postuniversitar de asistență medicală al Centrului pentru Științe ale Sănătății al Universității Federale din Paraíba. CNPq Cercetător. Director al Centrului de Cercetare și Dezvoltare pentru Clasificarea Internațională pentru Practica Nursing (ICNP®) al Programului de Nursing Postuniversitar al Universității Federale din Paraíba. João Pessoa, PB, Brazilia. [email protected]
IIIPhD student al programului postuniversitar de asistență medicală al Colegiului de asistență medicală Ribeirão Preto al Universității din São Paulo. Asistent medical înregistrat al Clinicii de Boli Infecțioase a Spitalului Universitar Lauro Wanderley al Universității Federale din Paraíba. João Pessoa, PB, Brazilia. [email protected]
IV Asistent medical înregistrat. MSc. în Nursing din Programul postuniversitar al Universității Federale din Paraíba. Manager al monitorizării epidemiologice a secretariatului municipal de sănătate din João Pessoa. João Pessoa, PB, Brazilia. [email protected]

Corespondență adresată

REZUMAT

Scopul acestui studiu descriptiv exploratoriu a fost de a crea declarații de diagnosticare a asistenței medicale pentru clienții spitalizați pe baza bazei de date a Termenilor speciali ai limbii de asistență medicală din clinica de boli infecțioase a unui spital didactic și pe ICNP®. În plus, ne-am propus să validăm declarațiile de diagnostic cu participarea asistentelor clinice și a profesorilor care au lucrat la clinică. Au fost construite optzeci și opt de declarații de diagnostic pentru asistență medicală. Cu toate acestea, doar cei care au atins un indice de corelație (CI) ≥ 0,80, așa cum au fost determinați de experții participanți la studiu, au fost validați, rezultând 70 de afirmații de diagnostic. Rezultatele studiului au arătat că obiectivele au fost atinse, iar declarațiile vor facilita procesele de comunicare între profesioniștii din asistența medicală. În plus, aceștia se vor asigura că îngrijirea este ghidată de principiile metodologice, oferind astfel îngrijirea clientului cu o putere mai mare de rezolvare.

Descriptori: Diagnostici de asistență medicală; Procesul de asistență medicală; Boli molipsitoare; Classification

RESUMEN

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando create, a partir del Banco de Términos del Lenguaje Especial de Enfermería de la clínica de enfermedades infectocontagiosas de un hospital escuela y en la CIPE® , declarații de diagnostic de boală pentru pacienți spitalizați și validari cu participarea de boli asistențiale și documente de boală acționari în referința clinică. Fueron construidas 88 declarații de diagnostic de boală; fără embargo, doar au fost valitate acvarii care au atins un indice de concordanță ≥0,80 între peritele participanților la studiu, rezultând un total de 70 de declarații de diagnostic. Los resultados del estudio expresan que fueron alcanzados los objetivos, toda vez que tales declaraciones, construidas según terminología de la realidad de la clínica, facilitează procesul de comunicare între profesioniștii din zona de boală. În plus, posibilitate o atenție pautată în principii metodologice, oferind atenție mai rezoluțională pentru pacient.

Descriptori: Diagnostic de boală; Procesos de enfermería; Enfermedade transmisibile; Clasificare

INTRODUCERE

Noile tehnologii rezultate în urma industrializării au influențat foarte mult îmbunătățirea și reorganizarea calității asistenței medicale. Au contribuit progresiv la soluții pentru probleme complicate, de multe ori revenind la situații grave sau riscuri de boală într-o sănătate îmbunătățită prin simplificarea procesului decizional și asigurarea securității pentru îngrijirea clienților (1). Foarte important, asistența medicală a progresat cu progrese care stau la baza cunoștințelor empirice corespunzătoare diferitelor servicii ale profesiei. Efortul din spatele acestor realizări a rezultat din căutarea autonomiei profesionale, dovadă fiind dezvoltarea unui corp de cunoștințe care a acordat asistenței medicale statutul de știință (2). Acest lucru a fost realizat prin dezvoltarea de modele teoretice și crearea unei metode științifice sistematice specifice asistenței medicale. Această metodă susține practica de îngrijire și permite organizarea îngrijirii astfel încât clienții să beneficieze de îngrijire de calitate în cel mai scurt timp și cu eficiență maximă (3-4).

Această metodă științifică se numește Procesul de asistență medicală. A fost introdus în Brazilia prin teoria lui Wanda Horta și a fost conceptualizat ca o dinamică a acțiunilor sistematizate și corelate care vizează îngrijirea ființei umane (5). Acesta constă dintr-o gamă de raționamente științifice, care ajută asistenții medicali să organizeze, să sistematizeze și să conceptualizeze practica de asistență medicală (6). Standardizarea limbajului este o problemă cu care se confruntă încă Procesul de asistență medicală, în special în ceea ce privește dezvoltarea unui vocabular comun pentru clasificarea, denumirea și definirea diagnosticelor, rezultatelor și intervențiilor de asistență medicală. Standardizarea va crea posibilitatea unui dialog internațional, chiar și pentru diferite contexte culturale, sociale și de sănătate (7).

Având în vedere problemele din literatură și din viața noastră de zi cu zi și având în vedere că profesioniștii din domeniul asistenței medicale îndeplinesc majoritatea de îngrijire a clienților, este necesar să subliniem că activitățile desfășurate de echipa de asistenți medicali nu sunt documentate în mod adecvat. Această documentație ar trebui să includă raportarea colectării datelor, analiza utilizând judecata clinică, planificarea acțiunilor și implementarea acestor acțiuni, urmată de evaluări pentru a verifica dacă s-au obținut sau nu rezultatele scontate. Printre elementele menționate, trebuie evidențiate diagnosticele de asistență medicală, deoarece acestea sunt dovada capacității asistentei medicale de a identifica problemele care fac obiectul intervențiilor de asistență medicală prin intermediul raționamentelor de diagnostic.

Ca urmare a tulburărilor din comunitatea de asistenți medicali științifici, au fost deja dezvoltate mai multe studii în sprijinul unui parametru universal pentru a încuraja comunicarea prin standardizarea limbii în practica profesională. Cu toate acestea, nu există suficiente date științifice legate de îngrijirea medicală pentru pacienții cu boli infecțioase. Prin urmare, este de o importanță fundamentală ca studiile să fie concepute pentru a demonstra autonomia profesionistului în asistență medicală pentru a evalua și a efectua în mod eficient îngrijirea pacientului cu practicile adecvate.

Un studiu a fost efectuat anterior în această clinică pentru a construi un Baza de date a termenilor speciali ai limbii de asistență medicală pentru clinicile de boli infecțioase și au identificat 327 de termeni. Un total de 205 au fost incluși în Clasificarea internațională pentru practici de asistență medicală (ICNP®) versiunea 1.0 (8) și 122 de termeni nu au fost incluși. Acest sistem de clasificare a permis standardizarea unei limbi globale, luând în considerare culturile și particularitățile fiecărei regiuni la definirea termenilor tehnici (9). Având în vedere situația actuală, am investigat posibilitatea de a pregăti declarații de diagnostic pentru pacienții internați în această clinică din baza de date construită și din versiunea ICNP® 1.0. bazat pe baza de date a termenilor speciali ai limbii de asistență medicală a clinicii de boli infecțioase și a ICNP® versiunea 1.0. Mai mult, acest studiu a avut ca scop validarea declarațiilor de diagnostic cu participarea asistentelor clinice și a profesorilor care lucrează în clinică.

METODĂ

Abordarea metodologică pentru efectuarea cercetării a fost exploratorie și descriptiv. Proiectul a fost prezentat și aprobat de Comitetul științific al Departamentului de Sănătate Publică și Asistență Medicală Psihiatrică și de Comitetul de Etică al Cercetării din cadrul Spitalului Universitar Lauro Wanderley (HULW) al Universității Federale din Paraíba în conformitate cu protocolul nr. 361/10. Studiul a fost realizat în clinica de boli infecțioase a unui spital didactic în care clientela provenea din capitala statului, din orașele din interiorul statului Paraíba și din municipalitățile din jur ale altor state. Principalele motive pentru spitalizare au fost bolile, cum ar fi hepatita virală, febra dengue, rujeola, meningita, tetanosul și tuberculoza. includerea unui termen al axei Focus și al unui termen al axei Judecății și termeni suplimentari, după cum este necesar. Pentru alcătuirea declarațiilor de diagnosticare a asistenței medicale din acest studiu, a fost utilizată Baza de date cu termenii speciali ai limbajului medical al clinicii de boli infecțioase. După construcție, declarațiile de diagnostic medical au fost supuse unui proces de validare a conținutului. Pentru aceasta, a fost conceput un instrument cu declarații de diagnostic asistențial pentru clienții internați în clinica de boli infecțioase. A fost solicitată o colaborare a zece asistenți medicali și trei profesori care lucrează la clinică. Acești profesioniști au fost incluși în validare, având în vedere experiența și specialitățile lor din clinică. Sarcina lor a fost de a evalua dacă declarațiile propuse erau aplicabile în zona bolilor infecțioase și dacă le foloseau în mod eficient în evaluarea pacienților spitalizați. În caz de dezacord cu privire la declarații, profesioniștii au solicitat sugestii de îmbunătățire.

Pentru analiza datelor, instrumentele au fost numerotate, iar variabilele au fost codificate și introduse într-o bază de date Excel pentru Windows. Datele au fost analizate folosind statistici descriptive. Declarațiile de diagnostic asistență medicală au fost considerate validate atunci când au atins un indice de corelație (IC) ≥ 0,80, astfel cum a fost determinat de experții participanți la studiu.

REZULTATE

Pe baza termenilor din axa Focus a Bazei de date a limbilor speciale ale clinicii de boli infecțioase și a ICNP® versiunea 1. 0, 88 de declarații de diagnostic au fost pregătite și trimise spre validare. Din cele 88, 81 au fost validate și considerate aplicabile bolilor infecțioase pe baza unui scor CI ≥ 0,80. Cele șapte declarații invalidate ale diagnosticului de asistență medicală au fost întreruperea alăptării, scăderea poftei de mâncare, plânsul excesiv, consumul crescut de alimente, absența menstruației, întreruperea menstruației și alimentația excesivă. Alți termeni unificați au fost cei considerați ca un singur diagnostic sau care au prezentat nume diferite în timp ce reprezentau același sens, deoarece puțini dintre participanții la studiu au perceput această sinonimie. Dintre afirmațiile sinonime, au fost evidențiate următoarele: volum crescut de lichid (sau edem al membrelor / generalizat), scăderea volumului lichidului (sau deshidratare), înghițire afectată (sau disfagie), eliminare intestinală crescută (sau diaree), eliminare intestinală redusă ( sau constipație), eliminare urinară spontană (sau micțiune spontană), deficit de auto-îngrijire a igienei corporale (sau igienă corporală afectată) și hidratare scăzută a pielii (sau piele uscată).

După validarea și unificarea diagnosticelor sinonime, au fost stabilite 70 de afirmații și clasificate în funcție de nevoile umane de bază ale Horta. Aceste afirmații au fost împărțite în psihobiologice (oxigenare și reglare vasculară, hidratare și reglare electrolitică, nutriție și reglare nutrițională, eliminare, somn și odihnă, mobilitate, mecanică și motilitate corporală, sexualitate, îngrijirea corpului, integritatea pielii și a mucoasei, reglare termică și durere percepție), psihosociale (siguranță, comunicare, învățare și acceptare, orientare în timp și spațiu și atenție) și psihospiritual (religie sau filozofie de viață) așa cum se arată în Tabelul 1.

DISCUȚIE

Controlul bolilor infecțioase rămâne o provocare, deoarece necesită întreruperea lanțului epidemiologic al agenților cauzatori de boli umane. Intervențiile se bazează pe diagnosticul de asistență medicală, care este responsabilitatea asistentei medicale, și sunt construite pe baza datelor din istoricul asistenței medicale, examenul fizic și rezultatele de laborator. Astfel, profesionistul în asistență medicală ar trebui să recunoască răspunsurile pacientului pentru a oferi îngrijire nevoilor umane de bază ale acestora (5). În această discuție, accentul se pune doar pe diagnosticele care au obținut un CI egal cu 1,0 în timpul procesului de validare. Mai mulți parametri de normalitate ai dezvoltării umane vor fi discutați, cu atenție la profilul clientelei clinicii de boli infecțioase.

Nevoile psihobiologice și psihosociale sunt comune tuturor ființelor vii, în timp ce nevoile psihospirituale sunt unice pentru oameni ( 5). Inclusă în nevoile psihobiologice este oxigenarea, care este mișcarea aerului în și din plămâni pentru a umple oxigenul și a elimina dioxidul de carbon din căile respiratorii. Când acest proces este afectat, este diagnosticat un model de respirație ineficient, care este conceptualizat ca inhalare sau expirație care nu asigură o ventilație adecvată (10).

Frecvența respiratorie este determinată de inhalare și expirație: prima este o proces activ în care centrul respirator trimite impulsuri pentru contractarea diafragmei. În schimb, al doilea proces implică relaxarea diafragmei, în timpul căreia organele abdominale revin la poziția lor normală (11). Astfel, diagnosticul creșterii frecvenței respiratorii este determinat de respirații pe minut (bpm) peste parametrii normali, adică peste douăzeci de respirații pe minut la adulți (11-12). Parametrii din alte faze ale dezvoltării sunt sugari = 30-40 bpm, copii preșcolari = 20-25 bpm, copii școlari = 18-24 bpm și adolescenți = 12-20 bpm (13). Diagnosticul scăderii frecvenței respiratorii este determinat de numărul de bpm sub limitele normale. Diagnosticul de dispnee este definit ca intrarea și ieșirea forțată a aerului din plămâni cu disconfort și efort crescând (14).

Pentru reglarea vasculară, diagnosticul de perfuzie tisulară insuficientă se caracterizează prin circulația insuficientă a sângelui prin țesuturile periferice la nivel capilar (12). Tensiunea arterială corespunde forței exercitate pe pereții arterelor în timpul sistolelor și diastolelor ventriculare și poate fi afectată de debitul cardiac, distensia arterelor, volumul de sânge, viteza și vâscozitatea (15).Diagnosticul tensiunii arteriale crescute și scăderii tensiunii arteriale se caracterizează prin presiunea exercitată de sângele circulant pe pereții vaselor circulației sistemice, plămâni și inimă, iar 120/80 mmHg este considerat normal la adulți (11-12). Parametrii din alte faze de dezvoltare sunt 0-3 luni = 75/50 mmHg, 3-9 luni = 85/65 mmHg, 9-12 luni = 90/70 mmHg, 1-3 ani = 90/65 mmHg, 3- 9 ani = 95/60 mmHg, 9-11 ani = 100/60 mmHg, 11-13 ani = 105/65 mmHg și 13-14 ani = 110/70 mmHg (13).

Alte diagnostice observate în clinică sunt riscul de hemoragie, hemoragie și sângerare, care se observă în primul rând la clienții cu febră hemoragică dengue. Acești pacienți prezintă simptome de trombocitopenie și sângerare, după cum reiese din unul sau mai multe dintre următoarele semne: test pozitiv de garnitură, petechii, vânătăi și sângerări ale membranelor mucoase (16).

Pentru hidratare și reglarea electroliților, s-a observat că creșterea aportului de nutrienți lichizi și apă ar putea duce la un risc de creștere a volumului de lichid sau creșterea volumului de lichid datorită perfuziei de fluide intravenoase, retenției de sodiu, defecțiunilor mecanismelor de reglare sau stazei venoase. În clinica bolilor infecțioase, diagnosticul creșterii volumului de lichide se observă în principal sub formă de edem. Edemul membrelor este observat ca o condiție de acumulare excesivă de lichid în spațiile tisulare și este frecvent observat la victimele mușcăturilor otrăvitoare de animale, de obicei de către genul Bothrops. Aceasta se caracterizează prin inflamație la locul mușcăturii și se poate extinde pe întreaga zonă afectată (16). Edemul în alte zone, în special la nivelul feței, este adesea o complicație a pertussis la sugarii care alăptează, care sunt predispuși la forme severe ale bolii (17). Există un diagnostic de edem generalizat (sau anasarcă) care rezultă din acumularea de lichide în țesuturile celulare și în cavitățile corpului (18). Reducerea suplimentelor de lichide poate declanșa factori de risc pentru pierderea de lichide corporale și electroliți, evidențiind diagnosticul riscului de scădere a volumului de lichid. Acesta este un diagnostic relevant pentru asistență medicală, deoarece apa este necesară pentru creștere, funcționare normală și menținerea vieții.

Pentru nutriție și reglarea nutrițională, scăderea sau absența poftei de mâncare este foarte frecventă fie ca urmare a cauzele nervilor. Se manifestă prin diagnosticul deficitului de auto-îngrijire a hrănirii, în care clientul prezintă o capacitate deficitară de a efectua activități legate de hrănire (19) sau diagnosticul de înghițire (sau disfagie) afectat, în care clienții prezintă dificultăți în trecerea lichide și alimente descompuse prin mișcarea musculară de la gură la stomac (12).

Pentru nevoile de eliminare, eliminarea deșeurilor din urină depinde de rinichi, uretere, vezică și uretra. Diagnosticul găsit aici caracterizează modificări ale volumului și cantității de urină, cum ar fi eliminarea urinară crescută, care este definită ca micțiune mai mare de patru până la șase ori pe zi și cu un debit de urină care depășește valorile de 1000 până la 2000 ml în 24 de ore, eliminarea urinară, care se caracterizează prin micționarea redusă conform parametrilor citați. Diagnosticul disuriei, definit ca durere și dificultate la urinare, atât la început, cât și la sfârșit, se găsește în primul rând la clienții cu infecții ale tractului urinar (18).

Eliminarea intestinală constă în alimente nedigerate, anorganice materiale, apă și bacterii, cu culoare maroniu deschis sau închis datorită clivajului bilei de către bacteriile intestinale. Cu toate acestea, multe afecțiuni pot modifica aspectul și culoarea scaunului, inclusiv utilizarea medicamentelor sau consumul anumitor alimente (15). Problemele hepatocelulare generează, de asemenea, diagnosticul de eliminare intestinală afectată. Alte modificări ale obiceiurilor intestinale pot fi reprezentate de diagnosticul de eliminare intestinală crescută (sau diaree), care este trecerea materialului fecal cu o frecvență crescută de excreție și sunete intestinale crescute (12). Eliminarea intestinală redusă (sau constipația) se caracterizează prin eliminarea scăzută a materialului fecal pe termen lung sau prin dificultatea de evacuare (18). Printre alte diagnostice de asistență medicală legate de nevoile de eliminare, se evidențiază vărsăturile, iar aceasta este definită ca expulzarea alimentelor transformate sau a conținutului gastric din gură sau întoarcerea lor în gură (12).

Somn și odihnă facilitează creșterea celulară și repararea țesuturilor corpului îmbătrânite. Se știe că tensiunea arterială și rata metabolică, cardiacă și respiratorie se reduc la nivelurile inițiale în timpul somnului, favorizând funcțiile biologice normale ale corpului (19). Cu toate acestea, există condiții netratate care provoacă perturbări în modele normale de somn și odihnă, iar acestea pot genera trei situații: insomnie, mișcări sau senzații anormale în timpul somnului sau trezirea în timpul nopții și somnolență excesivă în timpul zilei. Acest diagnostic de asistență medicală pentru acestea este afectarea somnului și a odihnei (11).

Mecanica corpului implică un set de activități ale sistemului musculo-scheletic și nervos pentru a menține echilibrul, postura și alinierea corpului. Utilizarea adecvată a mecanicii corpului reduce riscul de deteriorare a aparatului locomotor (11). Deteriorarea poate provoca mișcări afectate, care este o limitare a sistemului musculo-scheletic care afectează mișcarea (12). Diagnosticul de mobilitate afectată exprimă dificultăți în mers (18).

Îngrijirea corporală implică activități care oferă confort, siguranță și bunăstare individului. Există clienți cu anumite tipuri de limitări cognitive și motorii, iar asistenta trebuie să le identifice și să intervină pentru a oferi practici de igienă. Este important să comunicați pentru a promova o relație mai terapeutică (11). Clientul poate prezenta următoarele diagnostice de asistență medicală: deficit de auto-îngrijire pentru scăldat și îmbrăcat și deficit de auto-îngrijire pentru igienă (sau igiena corporală afectată). Primul este reprezentat de capacitatea afectată de a efectua activități, cum ar fi scăldatul și îmbrăcarea adecvată, iar al doilea, de incapacitatea de a menține un standard de igienă continuu sau de a menține corpul curat și inodor (14,19).

Igiena cavității bucale constă în menținerea integrității mucoasei, monitorizarea infecțiilor fungice, în principal la clienții imunocompromiși și examinarea dentiției, care este responsabilă de masticarea alimentelor. Cu toate acestea, pot apărea dificultăți din cauza igienei afectate a cavității bucale, care poate duce la inflamații sau infecții, care pot provoca pierderea sau înmuierea dinților (11).

Pielea este principala barieră de protecție împotriva bolilor cauzatoare de boli. organisme. De asemenea, protejează împotriva traumatismelor, în special la nivelul palmei și tălpii. Este bogat inervat, ceea ce îl face sensibil la temperatură, durere și presiune. Mai mult, pielea reglează temperatura prin radiație, conducere și convecție a căldurii și este capabilă să sintetizeze vitamina D după expunerea la radiații ultraviolete (15).

Diagnosticul de integritate a pielii afectată caracterizează starea de alterare a suprafeței externe a corpului (14). Acest lucru poate fi observat la varicela și herpes zoster prin apariția unei erupții maculopapulare care își asumă un aspect vezicular. Erupțiile se dezvoltă în pustule și cruste. Este important să se evalueze sensibilitățile termice, dureroase și tactile ale tulburărilor cauzate de afectarea dermatoneurologică (20). Diagnosticul ulcerului de presiune reprezintă o zonă de leziune datorată presiunii prelungite și intense, care afectează metabolismul celular prin reducerea sau obstrucționarea fluxului sanguin și rezultând ischemie tisulară (11).

Pielea suferă, de asemenea, modificări din cauza îmbătrânirii. Diagnosticele primare de asistență medicală asociate cu aceste modificări sunt scăderea turgorului și scăderea hidratării pielii (sau a pielii uscate), în care sunt evidențiate uscăciunea, ridurile și pigmentarea. Uscarea are loc din cauza scăderii transpirației și a glandelor sebacee, iar ridurile se datorează subțierii epidermei și a dermului, care favorizează apariția ridurilor și scăderea turgorului. Apariția pigmentării rezultă din expunerea la lumina soarelui fără utilizarea protecției (15). Cu toate acestea, o scădere a turgorului pielii în timpul bătrâneții este normală, spre deosebire de o scădere a turgorului din cauza tulburărilor electrolitice, cum ar fi deshidratarea.

Reglarea termică corespunde echilibrului dintre căldura pierdută și căldura produsă. Este controlat de mecanisme fiziologice și comportamentale (15). Modificările de temperatură apar din cauza defecțiunilor în pierderea și producția de căldură. Prin urmare, temperatura corporală crescută se observă atunci când căldura corporală crește în raport cu metabolismul corpului. În timpul zilei, există o ușoară creștere a temperaturii corpului comparativ cu în timpul somnului sau odihnei. Reversul are loc la scăderea temperaturii corpului (12). Transpirația este un proces în care corpul pierde căldura prin evaporare. Acest lucru poate crește în timpul unor situații de stres emoțional sau mental sau în timpul exercițiilor fizice. Transpirația în exces poate provoca uscarea pielii și a mucoaselor, precum și mâncărime. Acest lucru este demonstrat de diagnosticul transpirației excesive, care reflectă pierderea prea multă apă prin evaporarea umezelii de pe suprafața pielii (12).

Percepția durerii este o experiență senzorială și emoțională neplăcută. Este cel mai frecvent motiv pentru care se solicită asistență medicală. Astfel, asistentele medicale trebuie să înțeleagă fiziopatologia durerii, consecințele sale fiziologice și psihologice și metodele utilizate pentru tratarea acesteia (15). Durerea poate fi clasificată după durata și locația sa. Astfel, diagnosticele de durere acută reflectă percepția senzorială crescută a părților corpului pe un interval scurt de timp sau de debut brusc, iar acest lucru este interpretat de rapoarte de durere, expresii faciale ale durerii, tonus muscular modificat, comportament de auto-protecție, atenție redusă, percepția modificată a timpului, retragerea din contactul social, procesele de gândire afectate, comportamentul distras, agitația și pierderea poftei de mâncare.Diagnosticul durerii cronice este conceptualizat în același mod, dar are loc pe o perioadă mai lungă de timp (12).

Pentru nevoi psihosociale, siguranța în spital, comunitate sau acasă scade incidența problemelor de sănătate. și leziuni, reduce durata tratamentului și oferă clientului un sentiment de bunăstare (11). În acest context, este subliniat diagnosticul riscului de transmitere a infecției. Acesta este riscul transmiterii sau declanșării invaziei microorganismelor patogene care se reproduc și se înmulțesc, provocând boli datorate leziunilor celulare locale, secreției de toxine sau reacțiilor antigen-anticorp (12). Riscul de diagnostic al infecției secundare reflectă posibilitatea de a contracta o altă infecție în timpul sau la sfârșitul tratamentului pentru o infecție primară.

Educația pentru sănătate este importantă pentru prevenirea și promovarea sănătății, deoarece aduce conștientizare clientului și membrilor familiei acestora cu privire la disfuncționalitatea sănătății, consumul de droguri sau efectuarea procedurilor. În cazurile de cunoștințe de sănătate reduse, traduse prin înțelegerea inadecvată a stării lor patologice sau a modului de abordare a problemelor de sănătate, educația poate facilita respectarea planului de tratament. Educația ar putea îmbunătăți, de asemenea, cazurile de acceptare afectată a regimului terapeutic, care ia în considerare dificultățile de aderare la planul de tratament farmacologic sau non-farmacologic. Lipsa de aderare la regimul terapeutic a făcut obiectul diferitelor studii. Printre cei mai importanți factori se numără regimurile terapeutice complexe de lungă durată, efectele secundare, restricțiile financiare, uitarea și obiceiurile de autotratare, cum ar fi achiziționarea de medicamente fără prescripție medicală (15).

Sistemul neurologic este responsabil pentru menținerea conștiinței și controlul memoriei, proceselor de gândire, senzațiilor, emoțiilor și mișcărilor voluntare (19). Clientul poate prezenta un nivel redus de conștiință, reprezentat de capacități de răspuns mental reduse semnificativ (12). Astfel de cazuri sunt observate în primul rând în timpul meningitei bacteriene, în care bacteriile sunt distribuite prin sistemul nervos central și pereții sinusurilor venoase cerebrale și, în cele din urmă, pătrund în dura mater pentru a ajunge în spațiul subarahnoidian. Dacă organismul nu dezvoltă mecanisme de apărare, infecția se răspândește, provocând modificări neurologice (20).

CONCLUZII

Rezultatele acestui studiu sunt relevante din punct de vedere clinic și crearea nomenclaturii de diagnostic va facilita comunicarea între profesioniștii din asistența medicală. Foarte important, afirmațiile au fost construite din termeni clinici utilizați într-o clinică de boli infecțioase, permițând utilizarea principiilor metodologice, vizualizarea științifică îmbunătățită de către profesioniști și oferind îngrijire cu o putere de rezoluție mai mare pentru client.

provocările majore întâlnite de-a lungul acestui studiu au fost sintetizarea unei liste coerente de diagnostice pentru clienții de diferite grupe de vârstă. O altă dificultate a fost relaționarea aspectelor clinice ale diferitelor boli infecțioase folosind instrumente precum raționamentul clinic, experiența academică și cunoștințele tehnice și științifice și gruparea ulterioară a semnelor și simptomelor pentru a crea diagnosticul.

2. Lucena ICD, Barreira IA. Revista Enfermagem em Novas Dimensions: Wanda Horta e sua contribuição para a construção de um novo saber da enfermagem (1975-1979). Texto Contexto Enferm. 2011; 20 (3): 534-40.

5. Horta WA. Proces de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.

11. Sobreira IAP. Construção de banco de termos da linguagem special de enfermagem da clinica de doenças infecto-contagiosas do HULW / UFPB. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2009.

13. Asociația de diagnosticare a asistenței medicale din America de Nord (NANDA). Diagnosticos de Enfermagem da Nanda: definições e classificação 2009-2010. Porto Alegre: Artmed; 2010.

15. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). Clasificare internațională pentru Pratica de Enfermagem versiunea 1.0. São Paulo: Algol; 2007.

16. Collet N, Oliveira BRG, Viera CS. Manual de enfermagem em pediatria. Goiânia: AB; 2010.

19. Brazilia. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8ª ed. Brasilia; 2010.

20. Brazilia. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilanță epidemiologică. 6ª ed. Brasilia; 2005.

22. Carpenito-Moyet LJ. Manual de diagnosticare a bolii. Porto Alegre: Artmed; 2008.

23. Aguiar ZN, Ribeiro MCS, organizatoare. Vigilância e controle das doenças transmissíveis. 3ª ed. São Paulo: Martinari; 2009.

Corespondență adresată:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brazilia

Primit: 22.02.2011
Aprobat: 18.12.2012