Dacă aveți diabet, ar trebui să vă propuneți să vă mențineți tensiunea arterială bine controlată. A avea tensiune arterială crescută (hipertensiune) este unul dintre mai mulți factori de risc care vă pot crește șansele de a dezvolta boli de inimă, un accident vascular cerebral și alte complicații. Tratamentul include o schimbare a factorilor de risc ai stilului de viață, unde aceștia pot fi îmbunătățiți. Multe persoane cu diabet trebuie să ia medicamente pentru a-și reduce tensiunea arterială.
Cât de frecventă este tensiunea arterială crescută la persoanele cu diabet?
În Marea Britanie, aproximativ 1 din 4 persoane au hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Este mai puțin frecventă la adulții mai tineri. Hipertensiunea arterială este mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat. Aproximativ 3 din 10 persoane cu diabet de tip 1 și aproximativ 8 din 10 persoane cu diabet de tip 2 dezvoltă hipertensiune arterială într-un anumit stadiu.
Persoanele cu diabet sunt mai expuse riscului de a dezvolta tensiune arterială crescută dacă: / p>
- Sunt de origine afro-caraibiană.
- Sunt din subcontinentul indian.
- Au antecedente familiale de hipertensiune arterială.
- Au anumiți factori de stil de viață – de exemplu, cei care:
- Sunt supraponderali.
- Mănâncă multă sare.
- Nu mâncați multe fructe și legume.
- Nu faceți mult exercițiu.
- Beți mult alcool.
Ce este tensiunea arterială crescută?
Acest lucru nu este atât de simplu de răspuns pe cât pare. În general, cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât este mai mare riscul pentru sănătate. În funcție de diferiți factori, nivelul la care se spune că tensiunea arterială este ridicată (hipertensiune arterială) poate varia de la o persoană la alta.
Punctul limită al tensiunii arteriale despre care se spune că este ridicat este 140 / 80 mm Hg sau mai mult pentru persoanele cu diabet și 130/80 mm Hg pentru cei cu diabet și complicații (de exemplu, boli de rinichi). Acestea sunt mai mici decât punctul limită pentru persoanele care nu au diabet zaharat.
Notă: tensiunea arterială ridicată înseamnă, de fapt, că tensiunea arterială rămâne peste punctul limită de fiecare dată când este luată. Adică, tensiunea arterială este susținută la un nivel mai mare decât ar trebui să fie și nu este doar o singură valoare mare atunci când se întâmplă să fiți stresat.
Tensiunea arterială ridicată poate fi:
Consultați prospectul separat numit Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
Ce cauzează tensiunea arterială crescută?
Cauza nu este cunoscută în majoritatea cazurilor. Aceasta se numește hipertensiune esențială. Presiunea din vasele de sânge depinde de cât de tare pompează inima și de câtă rezistență există în vasele de sânge (artere). Se crede că o ușoară îngustare a arterelor crește rezistența la fluxul sanguin, ceea ce crește tensiunea arterială. Cauza îngustării ușoare a arterelor nu este clară.
Diferenți factori contribuie probabil. (Este un pic ca apa dintr-o conductă. Presiunea apei crește dacă deschideți mai mult robinetul, dar și dacă faceți conducta mai îngustă blocând parțial scurgerea cu degetul mare.)
Boala renală diabetică
Boala renală diabetică (nefropatia diabetică) este o complicație care se dezvoltă la unele persoane cu diabet zaharat. În această stare, rinichii sunt deteriorați, ceea ce poate provoca tensiune arterială crescută. Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu diabet de tip 1.
Rareori, tensiunea arterială crescută este cauzată de alte afecțiuni. Se numește apoi hipertensiune secundară. De exemplu, anumite probleme renale sau hormonale pot provoca hipertensiune arterială.
Am nevoie de teste?
Dacă sunteți diagnosticat cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), este probabil să fiți examinat de medicul dumneavoastră și să aveți câteva teste de rutină care includ:
- Un test de urină pentru a verifica dacă aveți proteine sau sânge în urină.
- Un test de sânge pentru a vă verifica funcția rinichilor și pentru a vă verifica nivelul de colesterol.
- O urmărire a inimii (electrocardiogramă sau ECG).
Scopul examinării și testelor este de a:
- Exclude (sau diagnostica) o cauză secundară a hipertensiunii arteriale.
- Verificați dacă tensiunea arterială crescută a afectat inima.
- Verificați dacă aveți alți factori de risc, cum ar fi un nivel ridicat de colesterol.
Multe dintre aceste teste sunt efectuate în mod obișnuit în orice caz dacă aveți diabet, chiar dacă nu aveți tensiune arterială crescută.
De ce este hipertensiunea arterială o problemă?
Tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială) este un factor de risc pentru dezvoltarea unui card boli iovasculare (cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral) și leziuni la rinichi, în viitor, cândva. puneți o presiune pe inimă.
În general, cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât este mai mare riscul pentru sănătate. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială este doar unul dintre mai mulți factori de risc posibili pentru apariția unei boli cardiovasculare.
Alți factori de risc care cresc și riscul de a dezvolta o boală cardiovasculară sunt:
- Factorii de risc ai stilului de viață care pot fi preveniți sau modificați:
- Fumatul.
- Lipsa activității fizice (un stil de viață sedentar).
- Obezitatea.
- O dietă nesănătoasă.
- Excesul de alcool .
- Nivel ridicat de colesterol în sânge.
- Nivel ridicat de grăsimi (trigliceride) din sânge.
- Diabet.
- Afecțiuni renale care afectează funcția renală.
- Un istoric familial puternic. Aceasta înseamnă dacă aveți un tată sau un frate care a dezvoltat boli de inimă sau un accident vascular cerebral înainte de vârsta de 55 de ani sau la o mamă sau o soră înainte de vârsta de 65 de ani.
- Fiind bărbat.
- O menopauză timpurie la femei.
- Vârstă. Cu cât deveniți mai în vârstă, cu atât aveți mai multe șanse de a dezvolta brăzdarea sau „întărirea” arterelor (aterom).
- Grup etnic. De exemplu, persoanele care locuiesc în Marea Britanie, cu strămoși din India, Pakistan, Bangladesh sau Sri Lanka, prezintă un risc crescut.
Diabetul și hipertensiunea arterială reprezintă o combinație deosebit de puternică de risc factori.
În plus, alte complicații ale diabetului sunt mai frecvente dacă aveți tensiune arterială crescută. De exemplu, deteriorarea spatelui ochiului (retinopatie diabetică) și afectarea rinichilor legată de diabet (nefropatie diabetică).
Care sunt beneficiile scăderii tensiunii arteriale?
Există acum o mulțime de dovezi bune din studii care controlează tensiunea arterială la persoanele cu diabet zaharat reduce riscul apariției complicațiilor viitoare.
Un amplu studiu de cercetare numit UK Prospective Diabetes Study a confirmat acest lucru. În acest studiu, multe persoane cu diabet au fost monitorizate pe parcursul mai multor ani. Studiul a constatat că cei cu tensiune arterială bine controlată au avut cu aproape o treime mai puțin de risc de a muri din cauza complicațiilor legate de diabet (infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.) comparativ cu cei cu tensiune arterială slab controlată.
De fapt , acest studiu a constatat că un control bun al tensiunii arteriale a fost chiar mai benefic decât un control bun al nivelului de zahăr din sânge (glucoză) pentru a reduce riscul de apariție a complicațiilor cauzate de diabet.
De la acest studiu, au fost efectuate și alte studii care confirmă aceste rezultate.
Cum poate fi scăzută tensiunea arterială?
Există două moduri în care tensiunea arterială poate fi redusă:
scăderea tensiunii arteriale ridicate
- Pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderal:
- Pierderea unui exces de greutate poate face o mare diferență.
- Presiunea arterială poate scădea cu până la 2,5 / 1,5 mm Hg pentru fiecare kilogram în exces care se pierde.
- Pierderea în greutate în exces are și alte beneficii pentru sănătate.
- Activitate fizică regulată:
- Dacă este posibil, urmărește să faci o anumită activitate fizică în cinci sau mai multe zile din săptămână, timp de cel puțin 30 de minute. De exemplu, mersul pe jos, înotul, mersul pe bicicletă, dansul etc.
- Activitatea fizică regulată poate reduce tensiunea arterială în plus față de alte beneficii pentru sănătate.
- Dacă anterior ați făcut o activitate fizică mică și treceți la activități fizice regulate de cinci ori pe săptămână, acest lucru vă poate reduce tensiunea arterială.
- Aportați un conținut redus de sare:
- Cantitatea de sare că mâncăm poate avea un efect asupra tensiunii noastre. Ghidurile guvernamentale recomandă să nu avem mai mult de 6 grame de sare pe zi. (Majoritatea oamenilor au în prezent mai mult de atât.)
- Sfaturi despre cum să reduceți sarea includ:
- Utilizați ierburi și condimente, mai degrabă decât sare, pentru a aromă alimentele.
- Limitați cantitatea de sare folosită la gătit și nu adăugați sare la mâncare la masă.
- Alegeți alimentele etichetate „fără sare adăugată” și evitați pe cât posibil alimentele procesate.
- Mâncați o dietă sănătoasă
- Dacă aveți diabet, în mod normal vi se vor oferi o mulțime de sfaturi cu privire la o dietă sănătoasă.
- o dietă sănătoasă oferă beneficii pentru sănătate în diferite moduri. De exemplu, poate reduce colesterolul și vă poate ajuta să vă controlați greutatea. De asemenea, are o mulțime de vitamine, fibre și alți nutrienți care ajută la prevenirea anumitor boli. Consultați prospectul separat denumit Dieta diabet zaharat tip 2.
- Beți alcool cu moderare:
- Prea mult alcool poate fi dăunător și poate duce la creșterea sângelui presiune.
- Nu trebuie să beți mai mult decât cantitatea recomandată. Aceasta este atât pentru bărbați, cât și pentru femei, nu mai mult de 14 unități de alcool pe săptămână, răspândind unitățile pe parcursul săptămânii și având cel puțin două zile fără alcool pe săptămână.
- Femeile gravide și femeile care încearcă să devină gravidele nu ar trebui să bea deloc alcool.
- O unitate este în aproximativ o jumătate de halbă de bere cu concentrație normală sau două treimi dintr-un pahar mic de vin sau o mică măsură de băuturi spirtoase.
- Reducerea consumului abundent de alcool îmbunătățește sănătatea în diferite moduri, inclusiv scăderea tensiunii arteriale.
Tratamentul cu medicamente
- Dacă aveți diabet, tratamentul cu medicamente este de obicei recomandat dacă tensiunea arterială rămâne la 140/80 mm Hg sau mai mult în ciuda tratamentelor pentru stilul de viață.
- Tensiunea arterială țintă este sub 130/80 mm Hg dacă ați avut probleme cu rinichii sau ochii sau ați avut un accident vascular cerebral.
Există mai multe medicamente care vă pot reduce tensiunea arterială. Cel ales depinde de lucruri precum:
- Dacă aveți alte probleme medicale.
- Dacă luați alte medicamente.
- Efecte secundare posibile a medicamentului.
- Vârsta ta.
- Originea ta etnică.
Primul medicament cel mai des utilizat este un medicament numit conversie a angiotensinei inhibitor al enzimei (ECA). Inhibitorii ECA protejează împotriva leziunilor renale, precum și ajută la controlul tensiunii arteriale. Consultați prospectul separat numit Boala renală diabetică.
Un medicament reduce tensiunea arterială ridicată la nivelul țintă în mai puțin de jumătate din cazuri. Prin urmare, aceasta înseamnă că este obișnuit să aveți nevoie de două sau mai multe medicamente diferite pentru a reduce tensiunea arterială la un nivel țintă (140/80 mm Hg sau mai mic).
În aproximativ o treime din cazuri, trei medicamente sau sunt necesare mai multe pentru a obține tensiunea arterială la nivelul țintă. Consultați prospectul separat numit Medicament pentru hipertensiune arterială.
Pentru cât timp este nevoie de medicamente?
În majoritatea cazurilor, medicamentele sunt necesare pentru viață. Cu toate acestea, la unele persoane a căror tensiune arterială a fost bine controlată pentru o perioadă de timp, medicamentele pot fi oprite. În special, la persoanele care au făcut schimbări semnificative în stilul lor de viață (cum ar fi pierderea în greutate, oprirea consumului excesiv de alcool etc.). Medicul dumneavoastră vă va putea sfătui dacă puteți reduce oricare dintre medicamentele dvs.
Fumatul și hipertensiunea arterială
Fumatul nu afectează în mod direct nivelul tensiunii arteriale. Cu toate acestea, fumatul crește considerabil riscul pentru sănătate dacă aveți deja tensiune arterială crescută (hipertensiune) și diabet. Dacă fumați, ar trebui să faceți toate eforturile pentru a vă opri.