Înțelegerea relației dintre modul în care grupurile de populație experimentează „locul” și impactul „locului” asupra sănătății este fundamentală pentru factorii determinanți sociali ai sănătății – inclusiv factorii determinanți sociali și fizici.
Exemplele de factori determinanți sociali includ:
- Disponibilitatea resurselor pentru a satisface nevoile zilnice (de exemplu, locuințe sigure și piețe alimentare locale)
- Acces la educație , oportunități economice și de locuri de muncă
- Acces la servicii de îngrijire a sănătății
- Calitatea educației și formarea profesională
- Disponibilitatea resurselor comunitare în sprijinul vieții comunitare și oportunități pentru activități recreative și de agrement
- Opțiuni de transport
- Siguranță publică
- Sprijin social
- Norme și atitudini sociale (de exemplu, discriminare , rasism și neîncredere în guvern)
- Expunerea la infracțiuni, violență și tulburări sociale (de exemplu, prezența gunoiului și lipsa de cooperare într-o comunitate ty)
- Condiții socioeconomice (de exemplu, sărăcia concentrată și condițiile stresante care o însoțesc)
- Segregarea rezidențială
- Limba / alfabetizarea
- Acces la mass-media și tehnologii emergente (de exemplu, telefoane mobile, internet și social media)
- Cultură
Exemple de determinanți fizici includ:
- Mediul natural, cum ar fi spațiul verde (de exemplu, copaci și iarbă) sau vremea (de exemplu, schimbările climatice)
- Mediul construit, cum ar fi clădiri, trotuare, piste pentru biciclete și drumuri
- Locuri de muncă, școli și locuri de agrement
- Proiectarea locuințelor și a comunității
- Expunerea la substanțe toxice și alte pericole fizice
- Bariere fizice, în special pentru persoane cu dizabilități
- Elemente estetice (de exemplu, iluminare bună, copaci și bănci)
Lucrând la stabilirea politicilor care influențează pozitiv condițiile sociale și economice și cele care susțin schimbări în comportamentul individual r, putem îmbunătăți sănătatea pentru un număr mare de oameni în moduri care pot fi susținute în timp. Îmbunătățirea condițiilor în care trăim, învățăm, muncim și ne jucăm și calitatea relațiilor noastre va crea o populație, o societate și o forță de muncă mai sănătoase.
Înapoi sus
Oameni sănătoși Abordarea 2020 a factorilor determinanți sociali ai sănătății
Un cadru de organizare „bazat pe loc”, care reflectă cinci (5) domenii cheie ale factorilor determinanți sociali ai sănătății (SDOH), a fost dezvoltat de Healthy People 2020.
Aceste cinci domenii-cheie (determinanți) includ:
- Stabilitate economică
- Educație
- Context social și comunitar
- Sănătate și îngrijire a sănătății
- Vecinătate și mediu construit
Fiecare dintre acești cinci factori determinanți domeniile reflectă o serie de probleme cheie care alcătuiesc factorii care stau la baza SDOH.
- Stabilitate economică
- Ocuparea forței de muncă
- Insecuritatea alimentară
- Instabilitatea locuinței
- Sărăcia
- Educație
- Educația timpurie an d Dezvoltare
- Înscrierea în învățământul superior
- Absolvirea liceului
- Limbă și alfabetizare
- Social și Context comunitar
- Participare civică
- Discriminare
- Încarcerare
- Coeziune socială
- Sănătate și asistență medicală
- Acces la asistență medicală
- Acces la asistență medicală primară
- Alfabetizare în domeniul sănătății
- Vecinătate și mediu construit
- Acces la alimente care susțin tiparele de alimentație sănătoasă
- Criminalitate și violență
- Condiții de mediu
- Calitatea locuințelor
Acest cadru de organizare a fost utilizat pentru a stabili un set inițial de obiective pentru aria tematică, precum și pentru a identifica obiectivele existente ale oamenilor sănătoși (adică în alte domenii tematice) care sunt complementare și foarte relevante pentru factorii determinanți sociali. Se anticipează că obiectivele suplimentare vor continua să fie dezvoltate de-a lungul deceniului.
În plus, cadrul de organizare a fost utilizat pentru a identifica un set inițial de resurse bazate pe dovezi și alte exemple ale modului în care abordează factorii determinanți sociali. este sau poate fi implementat la nivel de stat și local.
Înapoi sus
Strategii emergente pentru abordarea factorilor determinanți sociali ai sănătății
O serie de instrumente și strategii apar pentru a aborda factorii determinanți sociali ai sănătății, inclusiv:
- Utilizarea evaluărilor impactului asupra sănătății pentru a analiza politicile sociale necesare, propuse și existente pentru impactul probabil asupra sănătății6
- Aplicarea unei strategii „sănătate în toate politicile”, care introduce o sănătate îmbunătățită pentru toți și închiderea lacunelor în materie de sănătate ca obiective care trebuie împărțite în toate domeniile guvernamentale4, 7
1Comitetul consultativ al secretarului pentru Obiective pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor pentru 2020.Oameni sănătoși 2020: O oportunitate de a se adresa factorilor determinanți ai sănătății din Statele Unite. 26 iulie 2010. Disponibil de la: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2 Organizația Mondială a Sănătății, Comisia pentru determinanți sociali ai sănătății. Închiderea decalajului într-o generație: echitatea sănătății prin acțiunea asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății. Disponibil de la: http://www.who.int/social_determinants/en
3Parteneriat național pentru acțiune: Planul de acțiune HHS pentru reducerea disparităților rasiale și etnice în sănătate, 2011; și Strategia națională a părților interesate pentru realizarea echității în sănătate, 2011. Disponibil de la: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4 Strategia națională de prevenire și promovare a sănătății. The National Prevention Strategy: America’s Plan for Better Health and Wellness, iunie 2011. Disponibil de la: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5The Institute of Medicine. Disparități în îngrijirea sănătății: metode pentru studierea efectelor rasei, etniei și SES asupra accesului, utilizării și calității asistenței medicale, 2002.
Înapoi sus