Fiecare părinte al unui copil sfidător cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) știe cum este să faci față unor probleme severe de comportament ADHD – uneori chiar și cel mai bine purtat genelor sau refuză să respecte chiar și cea mai benignă solicitare. Dar aproape jumătate din toți părinții care au copii cu ADHD trăiesc cu probleme severe de comportament și provocări disciplinare aproape zilnic. Pentru ei, creșterea copilului provocator este o tulpină zilnică.
Comportamentul sever al ADHD și simptomele tulburării de opoziție
40% dintre copiii cu ADHD dezvoltă, de asemenea, tulburări de opoziție (ODD), o afecțiune marcată de agresiune cronică, izbucniri frecvente și tendința de a argumenta, ignora cererile și de a se comporta în mod intenționat enervant.1
Cât de rău poate deveni? Luați în considerare acești copii din viața reală diagnosticați atât cu ADHD, cât și cu ODD:
- O copilă de 4 ani care își enervează părinții cu bucurie, aruncând televizorul la volum maxim imediat ce se trezește.
- Un copil de 7 ani care țipă „Nu” la fiecare cerere și care își dă părinții cu abuz verbal.
- Un copil de 11 ani care găsește o gaură în perete și apoi își agresează fizic mama.
„Acești copii se simt cel mai confortabil atunci când sunt în mijlocul unui conflict”, spune Douglas Riley, Ph.D., autorul cărții The Defiant Child: A Ghidul părintelui pentru tulburarea provocatoare de opoziție (#CommissionsEarned) și un psiholog al copilului din Newport News, Virginia. „De îndată ce începi să te certi cu ei, ești pe gazonul lor. Ei continuă să arunce momeala, iar părinții lor continuă să o ia – până când părinții sfârșesc cu copilul în terapia familială, întrebându-se unde au plecat. greșit. „
Încordarea relației cu un copil opozițional afectează întreaga familie. Taxa pe relația conjugală poate fi deosebit de severă. În parte, acest lucru se datorează faptului că prietenii și rudele au tendința de a acuza comportamentul de „părinți răi.” Disciplina neconcordantă poate juca un rol în dezvoltarea ODD, dar rareori este singura cauză. Realitatea nefericită este că strategiile de disciplină care funcționează cu copiii neurotipici pur și simplu nu funcționează cu copiii cu ODD.
Din fericire, psihologii au dezvoltat o terapie comportamentală eficientă pentru a reîncuia chiar și cel mai sfidător copil. Nu este întotdeauna ușor, dar se poate face – de obicei cu ajutorul psihoterapiei specializate.
Care este legătura dintre ADHD și ODD?
Nu pe Știe de ce atât de mulți copii cu ADHD prezintă un comportament opozițional. În multe cazuri, totuși, comportamentul opozițional pare să fie o manifestare a impulsivității legate de ADHD.
„Mulți copii cu ADHD care sunt diagnosticați cu ODD arată într-adevăr caracteristici opoziționale în mod implicit”, spune copilul din Houston psiholog Carol Brady, dr. „Ei se comportă greșit nu pentru că sunt în mod intenționat opozițional, ci pentru că nu își pot controla impulsurile.”
O altă viziune este că comportamentul opozițional este pur și simplu o modalitate prin care copiii pot face față frustrării și durerilor emoționale asociate cu ADHD.
„Când vă aflați sub stres – fie că au ADHD, fie părinții lor divorțează – un anumit procent de copii se exteriorizează anxietatea lor „, spune Larry Silver, MD, psihiatru la Facultatea de Medicină a Universității Georgetown din Washington, DC” Totul devine vina tuturor celorlalți, iar copilul nu își asumă responsabilitatea pentru orice lucru care nu merge bine. ”
Riley este de acord. „Copiii cu ADHD știu încă de la o vârstă fragedă că sunt diferiți de ceilalți copii”, spune el. „Se consideră că au probleme mai mari și, în unele cazuri, pot avea mai multe dificultăți în a-și stăpâni munca academică – de multe ori în ciuda nivelului peste medie intelect. Deci, în loc să se simtă prost, apărarea lor este să se simtă cool. Ei își perfecționează atitudinea de opoziție. ”
Aproximativ jumătate dintre preșcolarii diagnosticați cu ODD depășesc problema până la vârsta de 8 ani. Copiii mai mari cu ODD au mai puține șanse să o depășească. Și lăsat netratat, comportamentul opozițional poate evolua în tulburări de conduită, o problemă de comportament și mai gravă, marcată de violență fizică, furt, fugire de acasă, incendiu și alte comportamente extrem de distructive și adesea ilegale.
Ce tratament este disponibil pentru a gestiona ODD-ul copilului meu sfidător & Comportament sever al ADHD?
Orice copil cu ADHD care prezintă semne de comportament opozițional are nevoie de tratament adecvat care include de obicei o combinație de medicamente și terapie de familie. Primul pas este să vă asigurați că ADHD-ul copilului este sub control. „Deoarece comportamentul opozițional este adesea legat de stres”, spune Silver, „trebuie să abordați sursa stresului – simptomele ADHD – înainte de a vă adresa problemelor comportamentale.”
Spune Riley:„ Dacă un copil este atât de impulsiv sau distras încât nu se poate concentra asupra terapiilor pe care le folosim pentru a trata comportamentul opozițional ”, spune el,„ nu va ajunge prea departe . Și pentru mulți copii cu ADHD și comportament opozițional, medicamentele stimulante sunt un fel de miracol. O mare parte din comportamentul rău scade pur și simplu. ”
Dar medicamentele ADHD sunt rareori tot ceea ce este necesar pentru a controla comportamentul opozițional. Dacă un copil prezintă doar un comportament de opoziție ușor sau rar, tehnicile de modificare a comportamentului „faceți-le singur” ar putea face bine trucul. Dar dacă comportamentul opozițional este suficient de sever pentru a perturba viața acasă sau la școală, cel mai bine este să consultați un terapeut de familie instruit în problemele comportamentale ale copilăriei.
Terapeutul ar trebui să vă examineze copilul pentru anxietate și tulburări de dispoziție. Fiecare poate provoca un comportament de opoziție și fiecare solicită propria sa formă de tratament. Terapeutul poate recomanda, de asemenea, terapie cognitivă pentru copil, pentru a-l ajuta să facă față în mod eficient situațiilor dificile.
Modul în care formarea părinților îi poate ajuta pe copiii cu ODD să-și îmbunătățească comportamentul
n majoritatea cazurilor, totuși, tratamentul de alegere pentru ODD este formarea în managementul părinților, în care terapeutul de familie îi învață pe părinți să schimbe modul în care reacționează la comportamentul copilului lor – atât bun, cât și rău. Între ședințele săptămânale, părinții practică ceea ce au învățat și raportează terapeutului despre progresele lor.
„Practic, pregătirea părinților este despre morcovi și bețe”, spune Brady. „La sfârșitul morcovului, lucrezi pentru a-i oferi copilului tău laude și recompense pentru cooperare. Pe partea de sus, puneți consecințe clare asupra comportamentului necorespunzător, implicând de obicei un time-out sau eliminarea unei recompense. ”
Instruirea în managementul părinților este adesea extrem de eficientă, comportamentul copilului îmbunătățindu-se dramatic în patru din cinci cazuri. Părinții care urmează instruirea raportează de obicei o satisfacție maritală mai mare, precum și un comportament îmbunătățit de la ceilalți copii ai lor.
În timp ce unii părinți se opun ideii că ei sunt cei care au nevoie de instruire, „trebuie să învețe cum să nu mai intrați în arenă cu copilul și să coborâți la nivelul certurilor „, spune Silver. Părinții hrănesc adesea problema oferind o disciplină excesiv de dură sau inconsistentă. În schimb, părinții trebuie să își reafirme autoritatea prin stabilirea unor recompense bine definite și pedepse, iar apoi aplicarea lor în mod consecvent și pasional.
„Cea mai importantă regulă a mea este că părinții nu trebuie să ia personal comportamentul ODD”, spune Riley. „Rămâi calm și prietenos ori de câte ori intervii. Copiii opoziționali au radar pentru ostilitatea adulților. Dacă îți ridică furia, o vor potrivi.”
Riley recomandă o abordare „două cereri gratuite”: „Prima dată când îi ceri copilului tău să facă ceva, dă-i două minute să răspundă. Dacă nu se supune, spune-i calm:„ Acum îți cer a doua oară să îți ridici haina. Înțelegi ce Vă cer să faceți și care sunt consecințele dacă nu faceți acest lucru? Vă rugăm să luați o decizie inteligentă. ”Dacă trebuie să întrebați a treia oară, consecința prestabilită începe – televizorul se stinge o oră sau jocul video este luat. ”
Cum se pot concentra părinții asupra comportamentelor bune?
Recompensarea comportamentului bun sau pedepsirea comportamentului rău nu este un concept revoluționar, dar în cazul copiilor opoziționali, este mai ușor de spus decât de făcut. Părinții trebuie să-și înfrâneze impulsul de a țipa sau de a bate. În același timp, trebuie să învețe cum să înlocuiască „pedepsele non-aversive”, cum ar fi time-out-urile sau pierderea privilegiilor.
Mulți părinți ai copiilor opoziționali sunt atât de concentrați asupra comportamentelor proaste încât au încetat să le întărească pe cele pozitive. Cu toate acestea, întărirea pozitivă este inima și sufletul pregătirii pentru gestionarea părinților.
„Invariabil, părinții vin la tratament cu ideea de a suprima, elimina sau reduce comportamentul problematic”, scrie Alan Kazdin, Ph.D., în Parent Management Training (#CommissionsEarned), un manual pentru terapeuți. Dar, potrivit lui Kazdin, directorul Centrului de Studii pentru Copii din Universitatea Yale din New Haven, Connecticut, formarea părinților subliniază în schimb conceptul de „contrari pozitivi”. „De exemplu”, spune Kazdin, „părinții sunt întrebați ce să facă dacă vor ca copilul lor să nu mai țipe, să trantească ușa sau să arunce obiecte care se pot sparge. Răspunsurile implică întărirea vorbirii în liniște, închiderea ușoară a ușii și manipularea obiectelor cu grijă și nu aruncarea lor. ”
Kazdin susține că a ajuta părinții să învețe să laude comportamentul bun este una dintre cele mai dificile provocări cu care se confruntă terapeuții. El spune că părinții deseori „ezită să laude un comportament sau să folosească întăritori în general, deoarece consideră că comportamentul nu ar trebui să necesite nicio intervenție.„ Copilul meu știe cum să-și curețe camera, el doar refuză să o facă ”, este un lucru tipic comentarii părinților. ”
Cum părinții pot oferi laude mai eficiente pentru un copil sfidător
Când părinții oferă laude, ar trebui să fie entuziaști.„O declarație neintenționată a„ Bine ”nu este probabil să schimbe comportamentul copilului”, spune Kazdin. Lauda ar trebui să precizeze comportamentul lăudabil și, în mod ideal, să includă un gest non-verbal. De exemplu, ați putea spune: „A fost minunat modul ai jucat atât de liniștit cât am fost la telefon! ” și apoi dă-i sărut copilului tău.
Recompensele și pedepsele adecvate variază de la copil la copil. Cu cât vă adaptați mai creativ programul la abilitățile și nevoile specifice ale copilului dumneavoastră, cu atât mai bine. Dar așa cum scrie Russell Barkley, doctorat, profesor de psihiatrie la Universitatea Medicală din Carolina de Sud din Charleston, în Your Defiant Child (#CommissionsEarned), „Creativitatea este întotdeauna un atu pentru creșterea copiilor, dar nu poate ține o lumânare către consecvență. Coerența în modul în care vă tratați copilul – modul în care stabiliți reguli, transmiteți așteptările, acordați atenție, încurajați un comportament bun și impuneți consecințe pentru un comportament rău – este cheia pentru curățarea actului copilului dumneavoastră. ”
Nu pierdeți niciodată din vedere faptul că copiii de opoziție au de obicei multe de oferit, odată ce comportamentul lor este sub control. „Copiii de opoziție sunt, de asemenea, adesea destul de atrăgători și luminoși”, spune Riley. „Au tendința de a fi optimiști și foarte mult de propria persoană, cu propriul lor mod de a privi lumea. Odată ce treci prin sfidarea lor, există multe lucruri care să-ți placă.”
Surse
#CommissionsEarned
În calitate de asociat Amazon, ADDitude câștigă un comision din achizițiile eligibile efectuate de cititorii ADDitude pe linkurile afiliate pe care le partajăm. Cu toate acestea, toate produsele conectate în Magazinul ADDitude au fost selectate independent de editorii noștri și / sau recomandat de cititorii noștri. Prețurile sunt corecte și articolele în stoc la momentul publicării.
Actualizat la 3 februarie 2021