Cum funcționează hospice

Medicare acoperă dvs.

Îngrijirea hospice

numai dacă furnizorul de hospice este aprobat de Medicare. Pentru a afla dacă un furnizor de hospice este aprobat de Medicare, întrebați unul dintre următoarele:

• Medicul dvs.
• Furnizorul de hospice
• Organizația dvs. de stat
• Departamentul dvs. de sănătate de stat

Dacă faceți parte dintr-un plan Medicare Advantage (cum ar fi un HMO sau PPO) și doriți să începeți îngrijirea hospice, cereți planului dvs. să vă ajute găsiți un furnizor de hospice în zona dvs. Planul dvs. trebuie să vă ajute să localizați un furnizor de hospice aprobat de Medicare în zona dvs.

Dacă vă calificați pentru îngrijire de hospice, dvs. și familia dvs. veți colabora cu echipa dvs. de hospice pentru a stabili creați un plan de îngrijire care să răspundă nevoilor dvs. Pentru informații mai specifice despre un plan de îngrijire a unui hospice, sunați la organizația dvs. națională sau de stat.

Găsiți îngrijire de ospiciu.

Dacă „ faceți parte dintr-un plan Medicare Advantage sau un alt plan de sănătate Medicare

Odată ce beneficiul dvs. de hospice începe, Medicare original va acoperi tot ce aveți nevoie legat de boala dumneavoastră terminală. Medicare original va acoperi aceste servicii, chiar dacă alegeți să rămâneți într-un plan Medicare Advantage sau în alt plan de sănătate Medicare. Dacă ați participat la un plan Medicare Advantage înainte de a începe îngrijirea hospice, puteți rămâne în acel plan, atâta timp cât plătiți primele planului dvs.

Dacă rămâneți în planul dvs. Medicare Advantage, puteți alege să obțineți servicii care nu sunt legate de boala terminală de la furnizorii din rețeaua planului dvs. sau de la alți furnizori Medicare.

Dacă alegeți să părăsiți îngrijirea hospice, Planul dvs. Medicare Advantage nu va începe din nou până la prima lună următoare .

Îngrijirea celorlalte afecțiuni

Beneficiul dvs. de ospiciu acoperă îngrijirea bolii dvs. terminale și a afecțiunilor conexe. Odată ce începeți să primiți îngrijire de ospiciu, beneficiul dvs. de ospiciu ar trebui să acopere tot ceea ce aveți nevoie legat de boala dvs. terminală. Beneficiul dvs. de hospice va acoperi aceste servicii chiar dacă rămâneți într-un plan Medicare Advantage sau alt plan Medicare de sănătate.

După ce începe beneficiul dvs. de hospice, puteți beneficia în continuare de servicii acoperite pentru afecțiuni care nu sunt legate de boala dumneavoastră terminală. Medicare originală va plăti y pentru servicii acoperite pentru orice probleme de sănătate care nu fac parte din boala dumneavoastră terminală și condițiile conexe. Cu toate acestea, trebuie să plătiți deductibilă și sumele de coasigurare pentru toate serviciile acoperite de Medicare pe care le primiți pentru a trata problemele de sănătate care nu fac parte din boala terminală și afecțiunile conexe.

Important: Dacă ați fost în Medicare Advantage Plan înainte de a începe îngrijirea hospice și decideți să rămâneți în acel plan:

• Puteți beneficia de servicii acoperite pentru orice probleme de sănătate care nu fac parte din boala terminală și afecțiunile conexe. li>
• Puteți alege să obțineți servicii care nu sunt legate de boala terminală, fie din planul dvs., fie din Medicare originală.
• Ce plătiți va depinde de plan și dacă respectați regulile planului, cum ar fi -furnizori de rețea. Dacă planul dvs. acoperă servicii suplimentare care nu sunt acoperite de Medicare Original (cum ar fi beneficiile stomatologice și de vedere), planul dvs. va continua să acopere aceste servicii suplimentare, atâta timp cât veți continua să plătiți primele planului și alte costuri.

Notă

Dacă începeți îngrijirea hospice începând cu 1 octombrie 2020, puteți solicita furnizorului dvs. de hospice o listă de articole, servicii și medicamente care au stabilit că nu sunt legate de boala dumneavoastră terminală și de afecțiunile conexe. Această listă trebuie să includă motivul pentru care au luat această decizie. Furnizorul dvs. de hospice este, de asemenea, obligat să ofere această listă furnizorilor dvs. de non-hospice sau Medicare, dacă vi se solicită.

Unde primiți îngrijire de hospice

Beneficiul de hospice vă permite dvs. și dvs. familia să rămână împreună în confortul casei dvs., cu excepția cazului în care aveți nevoie de îngrijire într-o unitate de spitalizare. Dacă echipa dvs. de hospice stabilește că aveți nevoie de îngrijire internă, ei vor face aranjamentele pentru șederea dvs.

Dacă trebuie să primiți îngrijire internată la un spital, furnizorul dvs. de hospice trebuie să facă aranjamentele. îngrijirea spitalului dvs. intern este acoperită de beneficiul dvs. de hospice, dar este plătit furnizorului dvs. de hospice. Au un contract cu spitalul și stabilesc plata între ele. Cu toate acestea, dacă mergeți la spital și furnizorul dvs. de hospice nu a făcut aranjamentele, s-ar putea să fiți responsabil pentru întregul cost al îngrijirii spitalicești.

Cât timp puteți beneficia de îngrijire hospice

Îngrijirea hospice este pentru persoanele cu o speranță de viață de 6 luni sau mai puțin (dacă boala își desfășoară evoluția normală). Dacă locuiți mai mult de 6 luni, puteți primi îngrijiri în hospice, atâta timp cât directorul medical al ospiciului sau alt medic hospice confirmă că sunteți bolnav în fază terminală.

• Puteți beneficia de îngrijire hospice pentru două perioade de beneficii de 90 de zile, urmate de un număr nelimitat de perioade de beneficii de 60 de zile.
• Aveți dreptul să vă schimbați furnizorul de servicii de hospice o dată în timpul fiecărei perioade de beneficii.
• La începutul primei perioade de beneficii de 90 de zile, medicul dumneavoastră hospice și medicul dumneavoastră obișnuit (dacă aveți unul) trebuie să certifice că sunteți bolnav terminal (cu o speranță de viață de 6 luni sau mai puțin) ). La începutul fiecărei perioade de beneficii după prima perioadă de 90 de zile, directorul medical al unui hospice sau alt medic al unui hospice trebuie să recertifice că sunteți bolnav în fază terminală, astfel încât să puteți continua să primiți asistență medicală.

Oprirea îngrijirii la ospiciu

Dacă sănătatea dumneavoastră se îmbunătățește sau boala dumneavoastră intră în remisie, este posibil să nu mai aveți nevoie de îngrijire hospice.

Aveți întotdeauna dreptul de a opri îngrijirea hospice oricând. Dacă alegeți să opriți îngrijirea hospice, vi se va solicita să semnați un formular care include data la care se va încheia îngrijirea dvs.

Nu ar trebui să vi se solicite să semnați niciun formular despre oprirea îngrijirii dvs. hospice la momentul în care începeți ospiciul. Oprirea îngrijirii hospice este o alegere pe care o puteți face și nu trebuie să semnați sau să nu dați niciun formular până la data efectivă în care doriți să se oprească îngrijirea dvs. hospice.

Dacă ați fost în un plan Medicare Advantage când ați început hospice, puteți rămâne în acel plan continuând să plătiți primele planului. Dacă vă opriți îngrijirea hospice, sunteți în continuare membru al planului dvs. și puteți primi acoperire Medicare din planul dvs. după ce opriți îngrijirea hospice. Dacă nu făceați parte dintr-un plan Medicare Advantage când ați început îngrijirea hospice și decideți să opriți îngrijirea hospice, puteți continua în Original Medicare.

Dacă sunteți eligibil, puteți reveni la hospice îngrijire în orice moment.

Dumneavoastră și membrii familiei dvs. sunteți cea mai importantă parte a unei echipe care poate include, de asemenea:

• Medici
• Asistenți medicali sau asistenți medicali
• Consilieri
• Asistenți sociali
• Farmaciști
• Terapeuți fizici și ocupaționali
• Patologi ai limbajului vorbitor
• Asistenți pentru hospici
• Gospodari
• Voluntari

Un medic pentru hospici face parte din echipa ta medicală. De asemenea, puteți alege să includeți medicul dumneavoastră obișnuit sau o asistentă medicală în echipa medicală ca profesionist medical care vă supraveghează îngrijirea.

În plus, o asistentă medicală și un medic sunt la dispoziție 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, pentru a vă oferi sprijin și îngrijire, atât familiei cât și dvs., atunci când aveți nevoie.

Găsirea unui program de hospice

Luați în considerare aceste întrebări atunci când alegeți furnizorii de servicii de îngrijire a ospiciului:

• Furnizorul de hospice este certificat și autorizat de stat sau de guvernul federal?
• Furnizorul de hospice îi pregătește pe îngrijitori să aibă grijă de tine acasă?
• Cum va lucra medicul tău cu medicul de la furnizorul de hospice?
• Câți alți pacienți sunt repartizați fiecăruia membru al personalului de îngrijire a ospiciului?
• Personalul ospiciului se va întâlni în mod regulat cu dumneavoastră și familia dvs. pentru a discuta despre îngrijire?
• Cum reacționează personalul din hospice la situațiile de urgență după oră?
• Ce măsuri există pentru a asigura calitatea îngrijirii ospiciului?
• Ce servicii oferă voluntarii hospice? Sunt instruiți?

Un medic hospice face parte din echipa dvs. medicală. De asemenea, puteți alege să includeți medicul dumneavoastră obișnuit sau o asistentă medicală în echipa medicală ca profesionist medical care vă supraveghează îngrijirea.

În plus, o asistentă medicală și un medic sunt de gardă 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, pentru a vă oferi sprijin și îngrijire, atât familiei cât și dvs., atunci când aveți nevoie.