Atunci când un angajat este rănit în timp ce lucrează, acesta poate solicita indemnizații pentru lucrători oferite de asigurătorul angajatorului lor. Polița de asigurare răspunde pentru a acoperi costurile asistenței medicale și a pierderii salariilor rezultate din accidentarea la locul de muncă. Asigurarea de despăgubire a lucrătorilor este un mecanism esențial pentru a ajuta angajații răniți să se recupereze după răniri și pentru a facilita angajatorilor asigurarea forței de muncă cu securitate și ajutor în timpul perioadei de recuperare.
Nu este o surpriză atunci că marea majoritate a SUA lucrătorii, aproape 90%, sunt acoperiți de o asigurare de despăgubire a lucrătorilor care este impusă de legea federală.
Dar ce se întâmplă dacă angajatul nu este mulțumit de suma oferită de compania de asigurări și nu o face Nu credeți că compensația oferită este o sumă echitabilă?
Într-un astfel de caz, ar putea fi necesară o soluționare a compensației lucrătorilor. Să discutăm cum ar putea arăta acest proces și ce rol joacă angajații, angajatorii și oficialii de stat în relațiile cu soluționările comp. Lucrătorilor.
Înțelegerea procesului de decontare a lucrătorilor
Atunci când apare o accidentare de muncă, cererea de despăgubire a lucrătorilor este adusă la asigurare transportator și este de obicei acceptat, după care transportatorul oferă o anumită sumă ca rambursare. Apoi, este de datoria angajatului să accepte oferta și să primească suma compensației care a fost aprobată.
Cu toate acestea, uneori angajații aleg să refuze această ofertă. În loc să accepte oferta companiei de asigurări, un lucrător rănit poate angaja un avocat și poate urmări o soluționare mai mare.
Dacă este posibil, atunci de ce nu face fiecare angajat rănit acest lucru, în speranța de a obține mai mulți bani pentru vătămare? Deoarece, dacă angajatul decide să urmărească o soluționare a lucrătorilor, există și șansa ca aceștia să poată primi mai puțin decât ceea ce a fost oferit inițial de asigurător.
Angajatul vătămat se va consulta cu avocatul lor pentru a decide cu privire la ce ei consideră că o despăgubire echitabilă ar fi pentru prejudiciul în cauză. Atunci când decide cu privire la această sumă, angajatul și reprezentarea sa legală iau în considerare, de obicei, următorii factori:
- Costurile medicale deja suportate și costurile probabile viitoare ale prejudiciului
- Salarii pierdute și câștiguri potențiale viitoare pierdute
- Plăți pentru invaliditate
- Costul recalificării pentru a îndeplini sarcina, dacă este necesar
- Muncitorii respectă regulile și reglementările statului în care s-a produs vătămarea
- Punctul forte al revendicării angajatului (factori de cântărire care ar putea diminua suma pe care o vor primi)
- Taxe legale
Dacă cele două părți nu pot ajunge la un consens cu privire la suma despăgubirii, atunci singurul recurs rămas este să lase instanțele să stabilească soluționarea.
Este, de asemenea, posibil ca asigurătorii să accepte inițial cererea și începeți să plătiți prestații, dar mai târziu contestați cererea dacă există motive pentru a crede că prejudiciul nu a fost real sau că nu a fost legat de muncă. Într-un astfel de caz, o bătălie juridică este din nou rezultatul probabil.
Într-un proces regulat de soluționare, lucrătorul care a suferit prejudiciul trebuie să renunțe la dreptul de a-și da în judecată angajatorul pentru a primi aprobarea compensare. Cu toate acestea, dacă susțin că au fost răniți din cauza neglijenței angajatorului sau a unei terțe părți, pot ocoli cu totul sistemul de despăgubire a lucrătorilor și pot da în judecată părții responsabile pentru daune.
Ce se întâmplă când o revendicare a lucrătorilor trece la proces?
Când un procesul de despăgubire a lucrătorilor este adus în instanță, judecătorul va evalua cazul și va stabili mai întâi dacă cererea este valabilă și, dacă da, va propune o sumă de soluționare pe care instanța o consideră corectă. Odată ce instanța decide asupra sumei, atât asigurătorul, cât și angajatul care a formulat cererea de despăgubire pot respecta decizia sau pot alege să facă apel în totalitate sau în anumite părți ale acesteia.
Timpul tipic permis pentru o contestație este de 30 de zile. În cazul în care compania de asigurări contestă fără succes hotărârea judecătorească sau acceptă suma propusă în mod direct, decontarea este finalizată și transportatorul va plăti suma convenită.
Cum se plătesc decontările lucrătorilor?
Există două moduri în care poate fi soluționată o cerere de despăgubire a lucrătorilor: ca o sumă forfetară sau o decontare structurată. În cazul unei decontări forfetare, angajatul semnează un acord de decontare care încheie cazul și, în schimb, primesc o singură plată de la angajator sau de la compania de asigurări. Într-un acord de decontare structurat, angajatul va primi plăți pe o perioadă de timp convenită.
Care este rolul angajatorului pe parcursul procesului de angajare a lucrătorilor?
În cazul unei dispute asupra lucrătorilor între angajat și asigurător, rolul angajatorului va fi de obicei limitat. Cea mai mare parte a interacțiunii va avea loc între lucrător și compania de asigurări care poartă politica de companiere a companiei. Cu toate acestea, este o idee bună pentru angajatori să ia un rol activ în facilitarea unei bune comunicări între asigurător și angajat și să rămână la curent cu cazul.
Cu cât sunteți mai implicat și vigilent în timpul acestui proces, cu atât șansele ca firma dvs. să fie numită în proces. Este, de asemenea, o modalitate excelentă de a arăta sprijin angajaților dvs. răniți.
A fi transparent și a oferi atât asigurătorului, cât și angajatului toate documentele necesare și informațiile de contact va contribui mult la asigurarea rezolvării situației. cât mai repede și cât mai corect posibil.
Reguli de stat privind decontările pentru lucrători
Nu fiecare stat va permite să se ofere o decontare în toate etapele unei cereri de despăgubire a lucrătorilor. De exemplu, în multe state, dacă o cerere este aprobată sau respinsă nu poate face obiectul soluționării. Fie reclamația îndeplinește criteriile necesare pentru a fi admisă, fie nu.
În plus, unele state nu vor permite decontarea să afecteze beneficiile medicale. Angajatorul sau compania de asigurări pot adăuga o prevedere care împiedică lucrătorul să solicite plata facturilor medicale la o dată ulterioară. Statul poate considera această parte a decontării ca fiind nedreaptă față de angajat și ar putea solicita plata cheltuielilor medicale în ciuda decontării.
Multe state vor solicita unei instanțe să revizuiască decizia propusă pentru a se asigura că nu încalcă nicio lege a statului. Acest lucru este valabil mai ales în cazul soluționărilor care rezultă din litigii.
Dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre asigurarea despăgubirilor lucrătorilor și să vă asigurați cea mai bună acoperire posibilă pentru afacerea dvs. și întreaga echipă, nu Nu ezitați să discutați oricând cu unul dintre brokerii noștri de asigurări cu experiență.