Constatări cheie – O privire mai atentă asupra legăturii dintre SSRI-uri specifice și defecte de naștere

Noile descoperiri ale studiului CDC resping unele legături raportate anterior, dar confirmă alte legături observate între defecte congenitale și unii inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) ), care sunt medicamente utilizate pentru tratarea depresiei și a altor afecțiuni de sănătate mintală. Cercetătorii au descoperit că unele defecte congenitale apar de aproximativ două sau trei ori mai frecvent la copiii născuți de femei care au luat anumite tipuri de medicamente SSRI la începutul sarcinii. Această analiză poate ajuta ghidul furnizorilor de asistență medicală și al femeilor către cele mai sigure opțiuni pentru tratarea adecvată a depresiei sau a altor afecțiuni de sănătate mintală în timpul sarcinii, reducând în același timp riscul de malformații congenitale majore la copilul în curs de dezvoltare. Puteți citi aici rezumatul articolului pictograma externă și puteți citi mai multe mai jos pentru un rezumat al concluziilor acestui studiu.

Ce știam deja?

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt medicamente utilizat pentru tratarea depresiei și a altor afecțiuni de sănătate mintală. Studiile anterioare oferă dovezi contradictorii cu privire la legăturile potențiale dintre utilizarea SSRI în timpul sarcinii și anumite defecte congenitale.

Ce adaugă acest studiu?

În acest studiu CDC publicat în BMJ, cercetătorii au reevaluat mai multe legături raportate anterior între utilizarea SSRI și defectele congenitale folosind date mai recente. Aceste rezultate reflectă nu numai noile date, ci încorporează și rezultate din studii independente publicate anterior. Cercetătorii au descoperit că unele defecte congenitale apar de două sau trei ori mai frecvent la copiii născuți de femeile care au luat anumite medicamente SSRI, cum ar fi fluoxetina și paroxetina, la începutul sarcinii. Cu toate acestea, legăturile dintre defectele congenitale și alte ISRS, cum ar fi sertralina, nu au fost observate în acest studiu CDC.

Care au fost principalele constatări ale acestui studiu?

• Cercetătorii au investigat legăturile raportate în studii anterioare prin combinarea acestor rezultate cu date noi.
  • În studiile anterioare, fluoxetina părea legată de patru tipuri de malformații congenitale. În acest studiu, cercetătorii au observat că fluoxetina este legată de aceste două defecte congenitale:
    • Defecte cardiace cu obstrucție a tractului de ieșire ventricular drept
    • Craniosinostoză, un defect congenital al craniului unui copil
  • Cercetătorii au observat încă cinci din cele șapte legături anterioare dintre paroxetină și anumite malformații congenitale. În acest studiu, paroxetina pare să fie legată de aceste defecte congenitale:
    • Anencefalia, un defect congenital al creierului și craniului unui copil
    • Defecte septale atriale, un tip de defect cardiac
    • Defecte cardiace cu obstrucție a tractului ventricular drept de ieșire
    • Gastroschisis, un defect congenital al peretelui abdominal (buric)
    • Omphalocele, un alt tip de defect congenital al abdomenului (burtă) perete
  • În mod liniștit, cercetătorii nu au confirmat legăturile dintre sertralină, SSRI cel mai des utilizate și oricare dintre defectele congenitale observate în studiile anterioare.
  • În total, 7 din cele 21 de legături specifice SSRI-defecte congenitale raportate anterior au fost confirmate în această analiză.
• În ciuda riscurilor crescute pentru anumite defecte congenitale ale unor SSRI constatat în acest studiu, riscul real pentru un defect congenital la copiii născuți de femeile care iau unul dintre aceste medicamente este încă foarte scăzut. Deoarece aceste tipuri specifice de malformații congenitale sunt rare, chiar dublarea riscului duce la un risc absolut scăzut. De exemplu, riscurile pentru defecte cardiace cu obstrucție a tractului de evacuare ventricular drept ar putea crește de la 10 la 10.000 de nașteri la aproximativ 24 la 10.000 de nașteri la copiii femeilor care sunt tratați cu paroxetină la începutul sarcinii.

Distribuția SSRI specifice utilizate între femeile al căror copil nu a avut un defect de naștere

Închideți

pictograma de descărcare Descărcați pictograma Imageimage

Versiunea text a graficului

Despre acest studiu

• Pentru acest studiu, cercetătorii au folosit date noi pentru a analiza raportările anterioare legături între utilizarea unor medicamente SSRI specifice chiar înainte sau în timpul sarcinii timpurii și apariția anumitor defecte congenitale. Cercetătorii au analizat legăturile cu cinci medicamente SSRI diferite: citalopram, escitalopram, fluoxetină, paroxetină și sertralină.
• Studiul a folosit date din Studiul Național de Prevenire a Defectelor la Naștere (NBDPS), unul dintre cele mai mari studii care vizează înțelegerea factorilor care măresc riscul de defecte congenitale majore în Statele Unite.
• Cercetătorii au folosit o abordare bayesiană, ceea ce înseamnă că au folosit rezultatele studiilor anterioare pentru a-și informa noile analize folosind datele NBDPS din 1997-2009. În aceste analize, cercetătorii au luat în considerare rasa / etnia, educația, fumatul și obezitatea unei mame înainte de sarcină, deoarece acești factori pot afecta și riscul anumitor defecte congenitale.
• Cercetătorii au evaluat doar acele legături care au avut au fost raportate anterior în alte studii privind utilizarea medicamentelor SSRI și defecte congenitale specifice. Studiile viitoare vor aborda rezultatele suplimentare privind sănătatea.

Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii: activitățile CDC

entrul Național al CDC privind defectele congenitale și dizabilitățile de dezvoltare (NCBDDD) lucrează pentru a îmbunătăți sănătatea femeilor și a bebelușilor prin inițiativa Tratarea pentru doi: utilizarea mai sigură a medicamentelor în timpul sarcinii. Prin Tratamentul pentru doi, CDC colaborează cu partenerii săi, alte agenții federale și publicul pentru a înțelege tendințele în utilizarea medicamentelor în rândul femeilor însărcinate și a femeilor în vârstă de reproducere și pentru a oferi femeilor și furnizorilor de asistență medicală informații despre siguranța sau riscul utilizării medicamente specifice în timpul sarcinii. Aceste informații vor permite femeilor și medicilor lor să ia decizii în cunoștință de cauză cu privire la tratarea afecțiunilor de sănătate în timpul sarcinii.

Tratamentul pentru doi se concentrează pe următoarele activități:

• Cercetări mai bune: Tratarea pentru Two lucrează pentru a extinde cercetarea privind utilizarea medicamentelor și rezultatele sarcinii.
• Îndrumări fiabile: Tratarea pentru două reprezintă baza pentru a stabili un proces de revizuire a dovezilor și elaborarea de ghiduri pentru tratarea afecțiunilor în timpul sarcinii.
• Decizii informate: prin aceste activități, Tratamentul pentru doi va furniza informații credibile și fiabile furnizorilor de servicii medicale și publicului pentru a sprijini deciziile de tratament în timpul sarcinii.

Pentru mai multe informații, accesați www. cdc.gov/treatingfortwo