Cofeină: Ce trebuie să știi

Robert E. Shapiro, MD, dr.
profesor de Neurologie
Universitatea din Vermont Colegiul de Medicină din Burlington, VT

Robert Cowan, MD
Director medical
Centrul Keeler pentru Studiul Cefaleei
Ojai, CA / p>

Pacienții cu migrenă raportează adesea că unele atacuri pot fi oprite de o ceașcă puternică de cafea. Nu este surprinzător să auzi. Cofeina este un ingredient activ cheie în multe medicamente pentru cefalee, inclusiv Excedrin ™, Anacin ™, Midol ™, Darvon Compound ™, Fioricet ™ și Migranal ™. Cofeina poate ajuta la absorbția acestor medicamente, dar cofeina poate ameliora durerile de cap? Puține studii de cercetare au examinat această întrebare, dar răspunsul pare a fi da; cofeina poate oferi o ușurare a durerii de cap. De exemplu, un mic studiu controlat a constatat că cofeina a fost mai eficientă decât placebo și la fel de eficientă ca și acetaminofenul, pentru ameliorarea durerilor de cap de tip tensiune.

De ce nu vă tratați doar durerile de cap cu cafea?

in păcate, efectele cofeinei asupra creierului pot varia extrem de mult în funcție de frecvența cu care o utilizați. Cu o utilizare ocazională, aceasta poate oferi o ușoară ușurare a durerii de cap acute, precum și sentimentul caracteristic satisfăcător de vigilență și bunăstare. Cu toate acestea, cu expunere zilnică sau aproape zilnică la cofeină, creierul poate dezvolta o toleranță și o dependență de medicament. Aceasta înseamnă că o doză dată devine mai puțin puternică după expunerea repetată, iar creierul dezvoltă o așteptare că va veni o altă doză de cofeină. Dacă această așteptare a cofeinei este nesatisfăcută, poate rezulta un sindrom de sevraj, care include durerea de cap în sine ca simptom proeminent, alături de oboseală, probleme de concentrare, greață și alte simptome sugestive ale migrenei. Un exemplu de acest sindrom de sevraj poate fi tiparul „migrenei de weekend” în care indivizii suferă atacuri sâmbăta sau duminica asociate cu somnul mai târziu decât de obicei și întârzierea ceașcii de cafea de dimineață.

Nu înțelegem pe deplin mecanismele care stau la baza diferite efecte ale cofeinei asupra creierului. Cu toate acestea, țintele specifice de acțiune ale cofeinei în creier și nervii din afara creierului sunt cunoscute. Cofeina afectează activitatea unei substanțe cerebrale naturale și necesare numită adenozină. Nivelurile de adenozină din sânge cresc în timpul atacurilor de migrenă. În plus, atacurile de migrenă pot fi declanșate dacă adenozina este administrată intravenos. Adenozina este disponibilă pe scară largă în creier și poate produce multe efecte, inclusiv calmarea activității electrice a creierului, dilatarea vaselor de sânge și reglarea unor aspecte ale somnului și mișcării. Adenozina acționează prin legarea la molecule de receptor specifice de pe suprafețele unor celule ale creierului. Cofeina poate bloca selectiv acești receptori și, prin urmare, bloca efectele adenozinei. Nu este clar cum aceste efecte ale cofeinei duc la acțiuni antimigrene și analgezice acute.

La consumatorii zilnici de cofeină, cofeina are un efect mai mic asupra activării creierului și a constricției vaselor de sânge, iar retragerea cofeinei este asociată cu o creștere semnificativă a fluxului sanguin cerebral asociat cu dilatarea vaselor de sânge. Aceste efecte cronice ale cofeinei sunt probabil rezultatul unor modificări ale numărului și tipurilor de receptori de adenozină exprimate pe celulele creierului, precum și de modificări ale funcțiilor lor. Aceste modificări pot contribui la dezvoltarea toleranței și dependenței la cofeină.

Cofeina este cel mai popular medicament din lume. Mai mult de 85% dintre americanii de toate vârstele consumă cofeină zilnic, cu o doză zilnică medie de aproximativ 200 mg. Nu este greu să atingi această cantitate, deoarece o ceașcă tipică de 8 uncii de cafea făcută prin metoda picurare conține între 125 și 250 mg de cofeină, iar o cutie de 12 uncii de Coca Cola conține 45 mg. „de cafea pentru mulți americani este adesea de 12 sau chiar 16 uncii.

Potența cofeinei nu trebuie subestimată. Dependența de cafeină poate apărea după o scurtă perioadă de expunere zilnică (doar 7 zile), și poate fi susținută de doze remarcabil de mici (100 mg pe zi). De fapt, simptomele de sevraj ale cofeinei pot fi evitate la mulți indivizi cu doar 25 mg, echivalentul a două linguri din cele mai multe cafele „gourmet”. Alte studii atent controlate arată că pot produce doze de cofeină de până la 10 mg efecte subiective și comportamentale fiabile la indivizii deosebit de sensibili și că mai mult de 30% dintre oameni pot simți efectele de 18 mg sau mai puțin.

Este OK cafeaua „decafeinizată”?

USDA cere ca cel puțin 97,5% din cofeină să fie îndepărtată din cafea pentru a fi etichetată ca decofeinizată. Deci, puterea inițială a cafelei este foarte relevantă pentru potența decafeinizării. Cercetătorii de la Universitatea din Florida au măsurat până la 6,9 mg cofeină la 8 uncii de cafea decofeinizată preparată de Starbucks și până la 15,8 mg cofeină la câte o injecție de 1 oz de espresso decafeinizat Starbucks.

Studiile privind dependența și toleranța la cofeină au arătat că utilizatorii zilnici de cofeină sunt de fapt mai motivați să o consume pentru a evita simptomele de sevraj, decât să experimenteze creșterea pe care o pot oferi proprietățile sale stimulante. Combinația dintre cafeină și un sindrom pedepsitor de sevraj, împreună cu un sentiment plin de veghe, au făcut ca cafeaua, ceaiul și ciocolata să fie unele dintre alimentele cele mai iubite ale umanității. S-ar putea spune că plantele producătoare de cofeină au reușit să îi motiveze pe oameni să le cultive pe scară largă și cu foarte multă grijă.

Nu oricine consumă zilnic cofeină este la fel de probabil să dezvolte dependență și simptome de sevraj. Studiile indică faptul că genetica face unii oameni mai vulnerabili decât alții. Nu se știe dacă cauzele moștenite ale susceptibilității la sindromul de sevraj la cofeină sunt legate de factorii genetici care predispun unii oameni la migrenă. Cu toate acestea, pacienții care suferă de dureri de cap cronice zilnice sunt mult mai predispuși să utilizeze cofeină dietetică zilnic și / sau au o preferință pentru medicamentele care conțin cofeină. Mai mult, pacienții care au atacuri ocazionale de migrenă prezintă un risc mai mare de a dezvolta cefalee cronică zilnică dacă consumă și cofeină zilnic. Această asociere este deosebit de remarcabilă pentru femeile tinere – un grup deja expus unui risc mai mare de migrenă.

În rezumat, cofeina ar putea fi considerată un medicament care duce la dezvoltarea durerii de cap de utilizare excesivă a medicamentelor (așa numita „revenire ” durere de cap). Ca atare, pacienții ar trebui să adopte aceleași restricții privind frecvența de utilizare a cofeinei ca și cele recomandate pentru alte medicamente acute suprautilizate pentru migrenă. Vestea nedorită este că pacienții cu antecedente de migrenă severă sau cronică ar trebui să ia în considerare eliminarea completă a cofeinei, cel puțin timp de câteva luni. Pentru pacienții cu aport zilnic ridicat de cofeină, această reducere a consumului ar trebui realizată pe o perioadă mai mică de zile sau chiar săptămâni pentru a limita impactul sindromului de sevraj. Odată ce atacurile de migrenă sunt controlate și nu mai sunt cronice, atunci poate fi luată în considerare reintroducerea cofeinei, dar cu expuneri limitate la cel mult două zile pe săptămână. Un jurnal sau un jurnal al durerilor de cap vă poate ajuta să determinați dacă reluarea cofeinei duce la apariția mai multor dureri de cap.

Este important să subliniem că consumul de cofeină este rareori singura „cauză” a durerilor de cap frecvente, inclusiv a migrenei. Cu toate acestea, este un factor de risc modificabil, spre deosebire de mulți alți declanșatori inevitabili ai migrenei, care este adesea un contribuitor semnificativ și neglijat la problemă. Moderarea sau eliminarea consumului de cofeină ar trebui să fie o componentă a unui program de succes de terapii pentru persoanele care suferă de migrenă și nu necesită prescripție.