Care este problema?
Verificat dacă Metformin are un rol în îmbunătățirea sănătății rezultatele pentru pacientele gravide supraponderale sau obeze și sugarii lor. Au fost luate în considerare posibilele beneficii, efecte adverse și costuri pentru sistemul de sănătate.
Indicele de masă corporală (IMC), calculat din înălțimea și greutatea unei persoane, a fost utilizat pentru a clasifica oamenii ca greutate normală (IMC mai mic de 25 kg / m2), supraponderal (IMC 24,9 kg / m2 până la 30 kg / m2) sau obez (IMC peste 30 kg / m2). Pacienții obezi sau supraponderali sunt mai predispuși decât pacienții cu greutate normală să dezvolte complicații precum hipertensiunea și diabetul gestațional în timpul sarcinii. De asemenea, acestea prezintă un risc mai mare de a avea nevoie de o operație cezariană sau de a dezvolta infecție după naștere. Copiii lor au mai multe șanse de a avea probleme de sănătate, au nevoie de internare în unitatea neonatală sau de terapie intensivă, au niveluri scăzute de zahăr din sânge sau probleme respiratorii imediat după naștere.
Pacienții cu obezitate sau Cei supraponderali pot avea unele caracteristici ale diabetului care pot contribui la probleme în timpul sarcinii și al nașterii. Aceștia sunt incapabili să proceseze în mod eficient carbohidrații și zaharurile din dietă și sunt mai predispuși să fie rezistenți la hormonul insulină, care este eliberat de pancreas după ce a mâncat și ajută mușchii să utilizeze glucoza din sânge (zahărul) pentru a produce energie. Glucoza circulă în sânge mai mult timp, oferind exces de energie copilului în creștere. Există un risc crescut de a dezvolta diabet în timpul sarcinii, iar pacienții pot avea niveluri scăzute de hormoni circulanți și proteine inflamatorii în organism. Îmbunătățirea dietei și creșterea exercițiilor fizice au avut un efect foarte mic asupra reducerii creșterii în greutate în timpul sarcinii și nu au avut niciun efect asupra complicațiilor.
Metformina, un medicament utilizat pentru tratarea diabetului, reduce cantitatea de glucoză eliberată de ficat în sânge și face corpul mai sensibil la insulină. Metformina poate ajuta corpul unui pacient să utilizeze insulina mai eficient și să scadă probabilitatea ca copilul să crească pentru vârsta gestațională.
Ce dovezi au fost găsite?
Am căutat dovezi (octombrie 2017 ) și a găsit trei studii randomizate controlate (1099 femei însărcinate) care au comparat comprimatele de metformină cu comprimatele placebo (fictive), luate pe cale orală de la 10-20 săptămâni de sarcină până la naștere. Studiile au recrutat pacienți obezi; prin urmare, nu a fost posibil să se evalueze efectul metforminei la pacienții supraponderali.
Pacienții care au primit metformină sau placebo în timpul sarcinii au avut un risc similar de a avea un copil gestațional mare pentru vârstă (măsurat în săptămâni de la ultima menstruatie). Metformina face, probabil, o diferență mică sau deloc în ceea ce privește riscul pacienților de a dezvolta diabet gestațional. Metformina poate face, de asemenea, o diferență mică sau deloc în ceea ce privește riscul femeilor de a dezvolta hipertensiune gestațională (hipertensiune arterială) sau preeclampsie. aveți diaree. Nu au fost identificate alte diferențe importante pentru alte rezultate materne, cum ar fi nașterea prin cezariană, nașterea înainte de 37 de săptămâni de sarcină, distocia umărului (o complicație a nașterii în care umărul copilului se blochează), traumatism perineal (deteriorarea zonei dintre vaginul femeii și anus) sau sângerări abundente după naștere.
Sugarii pacienților care au primit metformină au avut o greutate la naștere similară cu cea a sugarilor pacienților cărora li s-a administrat placebo. Nu au fost identificate alte diferențe importante pentru alte rezultate de interes din copilărie: hipoglicemie (glicemie scăzută); hiperbilirubinemie (icter); Scorul Apgar la cinci minute (o măsură a bunăstării sugarului); sau decesul copilului înainte sau după naștere. Un studiu a raportat rate similare de admitere la terapie intensivă neonatală între grupuri.
Ce înseamnă acest lucru?
Nu există dovezi suficiente pentru a sprijini administrarea de metformin la pacienții obezi în timpul sarcinii pentru a se îmbunătăți rezultate pentru mamă și copilul ei. Metformina a fost asociată cu un risc crescut de efecte adverse, în special diaree.
Un număr mic de studii au fost incluse în această revizuire și nici o femeie nu a fost clasificată ca „supraponderală” și nici nu au examinat metformina în combinație cu un alt tratament.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru să evalueze rolul metforminei la femeile gravide supraponderale sau obeze ca strategie de îmbunătățire a sănătății mamei și copilului, fie singură, fie ca o intervenție suplimentară.