De ce ați dezvoltat CIWA-Ar pentru retragerea alcoolului? A existat o experiență clinică specială sau o întâlnire cu pacientul care v-a inspirat să creați acest instrument pentru medici?
CIWA-Ar este o versiune scurtată a unei CIWA anterioare cu 15 articole (vezi Sullivan 1989). Acest program de îmbunătățire a recunoașterii și a tratamentului de retragere a alcoolului a fost realizat din cauza lipsei instrumentelor de diagnostic și monitorizare clinică validate care ar putea ghida și îmbunătăți tratamentul.
Ce perle, capcane și / sau sfaturi aveți pentru utilizatori al CIWA-Ar pentru retragerea alcoolului? Știți cazuri în care a fost aplicat, interpretat sau utilizat în mod necorespunzător?
CIWA-Ar a fost tradus în mai mult de 20 de limbi diferite și este utilizat pe scară largă. Există câteva videoclipuri YouTube foarte bune, care sunt utile pentru instruire, cum ar fi acesta. La aproape 30 de ani de la publicarea acestei lucrări, sunt încă abordat cu privire la implementarea acesteia. Cea mai frecventă interpretare greșită a Scorului CIWA-Ar este că este o rețetă pentru momentul în care se utilizează tratamentul farmacologic. În timp ce scorurile de 10 sau mai puțin au nevoie rar de tratament farmacologic, judecata clinică este încă foarte importantă cu scoruri între 10-20. Managementul nostru tipic a fost să folosim diazePAM de încărcare (Sellers 1983). Odată cu pregătirea, personalul medical poate efectua cu ușurință și în mod fiabil punctajul, dar scorul nu ar trebui să fie folosit pentru a determina „ordinele permanente”.
Ce recomandări aveți pentru medici după ce au aplicat CIWA-Ar pentru alcool? Retragere? Există modificări sau actualizări pe care le-ați aduce scorului pe baza datelor noi sau a modificărilor practicii?
Lucrarea noastră originală prezintă în continuare cu exactitate motivele utilizării CIWA-Ar și cum să o utilizați. Nu am subliniat importanța formării standardizate a întregului personal și utilitatea evaluării fiabilității în cadrul și între evaluatorii din lucrare. Pacienții sau pacienții instruiți standardizați pot fi folosiți pentru a asigura acorduri bune de personal cu privire la evaluări.
Managementul pacienților de astăzi este potențial mai complicat decât era atunci când CIWA-Ar a fost dezvoltat din cauza unei incidențe foarte mari a altor medicamente. abuz. Istoricele detaliate, examinarea clinică atentă și analizele medicamentelor pentru urină pot ajuta la sortarea pacienților mai complecși.
Cum utilizați CIWA-Ar pentru retragerea alcoolului în propria practică clinică? Puteți oferi un exemplu de scenariu în care îl utilizați?
CIWA-Ar trebuie utilizat la toți pacienții suspectați de risc cu retragere de alcool. Deoarece durează doar un minut sau două pentru administrare, cântarul poate fi utilizat la fel de frecvent (adică la fiecare 1-2 ore) și poate fi utilizat devreme când retragerea alcoolului este privită doar ca un risc clinic.
Orice altă cercetare în curs de desfășurare de care sunteți deosebit de entuziasmați?
O serie de studii au examinat utilizarea diferitelor benzodiazepine, altele decât diazePAM, pentru tratarea sevrajului de alcool. Odată ce ajustările de dozare sunt făcute pentru diferențele de potență și durata efectului, ne-am aștepta ca cele mai multe să fie eficiente atâta timp cât pacienții sunt atent observați pentru a evita o administrare sub sau excesivă.