Cistita idiopatică felină (FIC)

Boala tractului urinar inferior felin (FLUTD) este un termen care descrie condițiile care pot afecta vezica urinară și / sau uretra (tractul urinar inferior) al pisicilor.

Deși multe boli diferite pot afecta tractul urinar inferior, frustrant, o serie de pisici dezvoltă o boală fără o cauză evidentă de bază – așa-numita „cistită idiopatică felină” sau FIC. Această formă de boală pare să prezinte multe asemănări cu o boală la om numită „cistită interstițială”, dar atât la pisici, cât și la oameni, poate fi dificil de gestionat.

Se crede că FIC reprezintă aproximativ ⅔ din toate cazurile de FLUTD. Deoarece aceste pisici prezintă semne de cistită, dar nu au o cauză evidentă, este posibil să existe mai mult de o afecțiune (încă neidentificată) care determină FIC. Cu toate acestea, studii detaliate ale unui număr de pisici cu FIC au arătat că au multe asemănări cu o afecțiune la om numită „cistită interstițială”.

Diagnosticul FIC

Important, în prezent , nu există niciun test de diagnostic care să confirme că o pisică suferă de FIC și, prin urmare, un diagnostic poate fi pus numai prin excluderea altor cauze recunoscute ale FLUTD. Aceasta înseamnă că pisicile ar trebui să fie investigate în detaliu prin:

• Analiza și cultura bacteriană a probelor de urină
• Raze X ale vezicii urinare (inclusiv studii de contrast)
• Eventual ultrasunete ale vezicii urinare

Numai atunci când sunt excluse cauzele recunoscute ale FLUTD (vezi FLUTD – semne, cauze și investigații) se poate ajunge la un diagnostic de FIC.

La pisicile cu FIC, analiza unei probe de urină poate arăta prezența sângelui și a celulelor inflamatorii, dar nu există o cauză de bază recunoscută (de exemplu, pietre vezicale sau infecție) care să explice aceste modificări. Este obișnuit să se găsească, de asemenea, dovezi microscopice ale cristalelor în probele de urină (cristale fie de struvit – fosfat de magneziu amoniu – fie de oxalat de calciu cel mai frecvent). Cu toate acestea, aceste cristale nu sunt cauza cistitei (inflamația vezicii urinare) și pot fi găsite la pisici atât cu FIC cât și fără FIC, deoarece pisicile produc adesea urină foarte concentrată (în interiorul căreia se pot forma cristale).

cauzează FIC?

Prin definiție, FIC este o boală de cauză necunoscută. Cu toate acestea, o serie de anomalii par a fi frecvente la pisicile cu FIC și pot contribui la boală:

• Căptușeala defectuoasă a vezicii urinare – căptușirea celulelor vezicii urinare este un strat de mucus compus din glicozaminoglicanii (GAGs) ) care ajută la protejarea celulelor delicate ale peretelui vezicii urinare. Acest lucru este important deoarece urina conține o concentrație mare de substanțe care altfel ar fi iritant pentru aceste celule. La pisicile cu FIC, se pare că acest strat GAG este defect și deficitar. Acest lucru poate permite deteriorarea celulelor subiacente (celulele epiteliale de tranziție ale vezicii urinare) și poate permite dezvoltarea zonelor de ulcerație și iritație / inflamație.
• Inflamarea neurogenă – nervii din peretele vezicii urinare pot fi stimulați fie prin iritație locală la nivelul mucoasei vezicii urinare sau, uneori, de la stimularea prin creier (de exemplu, ca răspuns la stres). Stimularea acestor nervi determină eliberarea de substanțe chimice cunoscute sub numele de neurotransmițători care pot exacerba inflamația locală și durerea.
• Stresul – există dovezi bune care sugerează că stresul joacă un rol important în FIC. La multe pisici cu FIC, un episod de boală poate fi declanșat de un eveniment stresant și chiar și atunci când o asociere directă este dificil de realizat, este probabil că stresul joacă un rol. Pisicile ținute exclusiv în interior și pisicile care își împart mediul înconjurător cu una sau mai multe alte pisici sunt exemple tipice în care stresul poate apărea și poate influența boala, chiar dacă nu sunt prezente alte semne evidente exterioare care să sugereze că pisica este stresată.
• Răspunsuri anormale la stres – nu numai că există dovezi bune că stresul joacă un rol în provocarea FIC la pisicile afectate, dar există și dovezi că aceste pisici nu se ocupă de stres într-un mod „normal”. La persoanele sănătoase, stresul are ca rezultat eliberarea a două tipuri de hormoni din glandele suprarenale (glande apropiate de rinichi). Stresul induce în mod normal eliberarea atât a „catecolaminelor” (adrenalină și noradrenalină), cât și a cortizolului. Cu toate acestea, la pisicile cu FIC, în timp ce concentrațiile de catecolamină tind să fie ridicate (reflectând un răspuns de stres subiacent), ele au de fapt răspunsuri sub-normale de cortizol și, prin urmare, nu răspund într-un mod normal.

Modificări similare cu cele descrise mai sus, care sunt observate la pisicile cu FIC, sunt de asemenea observate la oamenii cu cistită interstițială. Astfel, în prezent, se crede că FIC se poate dezvolta la anumiți indivizi care sunt probabil programați genetic să răspundă la stres într-un mod ușor anormal și poate, de asemenea, să prezinte un defect local în mucoasa vezicii urinare. Cu toate acestea, mecanismul precis prin care se dezvoltă FIC este încă incert.

Care sunt semnele clinice ale FIC?

Semnele clinice ale FIC sunt similare cu alte cazuri de FLUTD, cele mai frecvente fiind:

• Disurie – dificultate sau urinare dureroasă
• Polakiurie – crescut frecvența urinării
• Hematurie – sânge în urină
• Periurie – urinare în afara litierei
• Îngrijirea excesivă – în special în jurul perineului
• Stranguria – acesta este termenul folosit pentru a descrie un blocaj al uretrei – pisicile se vor strecura pentru a urina și vor încerca să treacă urina, dar nu vor putea. Pisicile cu inflamație datorată FIC pot avea blocaj funcțional din cauza spasmului muscular sau a dopului uretral. Acest lucru se observă în principal la pisicile masculine, deoarece uretra lor este mai lungă și mai îngustă decât la pisicile femele și, prin urmare, este mai probabil să se blocheze. Deși nu este obișnuit, dacă se întâmplă acest lucru, acesta trebuie tratat ca o situație de urgență, iar pisica dvs. trebuie dusă imediat la un veterinar.

Aceste semne sunt discutate mai detaliat în FLUTD – semne, cauze și investigații. După cum sa menționat la unele pisici masculine cu FIC, blocajul uretral poate apărea și ca urmare a inflamației severe și a spasmului mușchilor care înconjoară uretra, aceste pisici pot produce intermitent volume mici de urină, așa că am sfătui orice pisică cu semne persistente de disurie stranguria este evaluată imediat de medicul veterinar.

Cu FIC, multe pisici dezvoltă episoade recurente de semne clinice. Se pot dezvolta destul de rapid, apoi adesea se pot diminua în mod natural și se pot rezolva timp de 5-10 zile, pentru a reapărea mai târziu. În cazurile severe, semnele pot reapărea rapid și frecvent, iar la unele pisici, semnele pot persista perioade lungi de timp. FIC poate duce la inflamație severă a vezicii urinare și peretele îngroșat al vezicii urinare care se dezvoltă poate fi dificil de distins de o tumoare subiacentă fără biopsie.

Managementul FIC

S-a demonstrat că Cea mai bună abordare pentru gestionarea pisicilor cu FIC este utilizarea tratamentului multimodal – aceasta înseamnă pur și simplu efectuarea unui număr de modificări diferite pentru a ajuta la reducerea probabilității episoadelor recurente de FIC. Deși terapia medicamentoasă ar putea fi utilizată și ar putea fi utilă în anumite situații, aceasta nu este într-adevăr o boală care răspunde la medicamente. Multe medicamente pot părea inițial să funcționeze, deoarece semnele clinice tind să se rezolve spontan la majoritatea pisicilor afectate, dar studiile pe termen lung au sugerat că puține medicamente, dacă există, au vreun impact real asupra acestei boli. Mai degrabă, este important să vă concentrați asupra dietei și asupra mediului, recunoscând că aceste aspecte au un rol crucial de jucat.

Modificare dietetică pentru pisicile cu FIC

Încurajarea urinării mai frecvente și producerea de urină mai diluată (și, prin urmare, potențial mai puțin iritantă pentru celulele care acoperă vezica urinară) pare a fi de ajutor în FIC. Acest lucru poate fi realizat, cel puțin parțial, prin modificarea dietei. Trecerea la o dietă umedă (conservată sau plic), mai degrabă decât la o dietă uscată, este un obiectiv important de gestionare, împreună cu alte măsuri de creștere a aportului de apă.

În plus față de conținutul de apă al alimentelor, unele terapii veterinare dietele (disponibile numai de la medicul veterinar) sunt concepute pentru a ajuta în cazurile de FLUTD. Aceste diete includ acizi grași polinesaturați adăugați care pot contribui la reducerea inflamației în FIC, deși orice beneficiu suplimentar față de alimentele „ude” de rutină este încă incert.

Pisicile vor dezvolta adesea o preferință puternică pentru anumite diete , iar asta înseamnă că schimbarea pisicilor într-o dietă nouă poate fi uneori dificilă. Aceste sfaturi vă pot ajuta:

• Faceți întotdeauna o schimbare treptată a dietei – cel puțin câteva zile și uneori peste câteva săptămâni dacă pisica dvs. este destul de agitată
• Începeți prin amestecarea o cantitate foarte mică de hrană nouă cu mâncarea veche a pisicii dvs. și asigurați-vă că este bine amestecată
• Măriți cantitatea de hrană nouă doar încet, odată ce pisica dvs. este fericită să mănânce vechiul amestec. Faceți fiecare pas în cazul în care înlocuiți alimentele vechi cu o cantitate mai mare de alimente noi lent
• Încălzirea alimentelor la temperatura corpului (în jur de 30 ° C) poate contribui la creșterea gustului
• Dacă este necesar, discutați cu medicul veterinar despre utilizarea medicamentelor pentru creșterea poftei de mâncare, pentru a facilita tranziția.

Alte măsuri pentru creșterea aportului de apă

• Asigurarea unui aport bun de proaspete apa este întotdeauna disponibilă – pisicile ar trebui încurajate să bea oferind apă din diferite boluri, etc
• Folosind ape aromate (pui sau ton, de exemplu) sau fântâni de apă pentru a încuraja băutul
• Adăugarea de apă suplimentară la alimente (dacă este tolerată fără a afecta apetitul)

Modificarea mediului – băutură și urinare

Stresul joacă un rol foarte important în declanșarea FIC și modificarea mediul înconjurător pentru a reduce stresul și pentru a încuraja pisicile să bea și să urineze mai frecvent sunt obiective cheie în gestionarea FIC. Este important ca pisicile să fie capabile să controleze mediul în care trăiesc.

Pentru a încuraja pisicile să bea, este important să furnizați apă în diferite locuri, unde pisica este confortabilă să petreacă timp și să bea. Evitați locurile zgomotoase sau oriunde aproape de o cutie de gunoi. În mod ideal, furnizați apă (și alimente) în mai multe locații și folosiți mai degrabă boluri din ceramică decât metal sau plastic care pot lăsa un miros sau un gust neplăcut. Încercați să utilizați boluri de mică adâncime, mai degrabă decât boluri adânci, astfel încât pisica să poată vedea ce se întâmplă în același timp, în același timp cu băutul și pentru ca mustățile să nu se perie de părțile laterale ale bolului (ceea ce poate fi iritant pentru pisici). De asemenea, încercați apă aromată sau curgătoare (fântâni pentru animale de companie), deoarece acestea sunt preferate de unele pisici.

Asigurați-vă că pisica dvs. are toate oportunitățile de a urina frecvent. Asigurați-vă că există cel puțin o cutie de gunoi pentru fiecare pisică din gospodărie (și, în mod ideal, mai mult decât aceasta). Încercați să puneți cutii de gunoi în locații diferite și utilizați diferite tipuri de gunoi în cutie pentru a găsi locația și tipul de gunoi preferat de pisica ta. Evitați să puneți litiera în zone zgomotoase sau aglomerate, deoarece pisicile vor încerca în general să evite aceste locuri.

Modificarea mediului – reducerea stresului

Este important să încercați să identificați și să modificați sau să evitați orice stres specific declanșează mediul înconjurător – acesta ar putea fi un alt animal de companie din casă, modificări bruște ale dietei, supraaglomerare, stres al proprietarului sau modificări ale persoanelor din casă. Unde este posibil, dacă sunt identificați declanșatori specifici de stres, aceștia ar trebui să fie minimizați sau evitați.

Cea mai frecventă cauză de stres în cazurile de FIC este probabil conflictul cu o altă pisică din gospodărie. Acest lucru poate fi foarte dificil de detectat, dar ar trebui suspectat întotdeauna la o pisică cu FIC, unde există alte pisici în aceeași casă. Deși este dificil, în unele cazuri, reamenajarea pisicii cu FIC într-o singură gospodărie de pisică ar trebui luată în considerare serios, deoarece acest lucru poate îmbunătăți dramatic situația.

Pisicile care petrec o perioadă mare de timp în interior sunt, de asemenea, susceptibile la stres. Comparativ cu strămoșul lor apropiat, pisica sălbatică africană, pisicile domestice trăiesc adesea în spații extrem de restrânse, cu puțin pentru a-și ocupa cu adevărat timpul și mintea – această lipsă de „îmbogățire a mediului” poate provoca stres semnificativ. Măsurile simple vă pot ajuta, cum ar fi:

• Petrecerea timpului jucându-vă cu pisica în mod regulat – rezervând timp în fiecare zi și folosind jucării noi și diferite
• Permiterea pisicii unele acces în aer liber, chiar și într-o alergare închisă, dacă este necesar, pot oferi interes și stimulare
• Modificați mediul, astfel încât să existe o mulțime de interes pentru pisică (zgâriere, etc.) și locuri de odihnă pentru pisică. Pisicile au nevoie de spațiu și trebuie să-și poată controla mediul, cel puțin într-o oarecare măsură. Este important ca aceștia să își poată explora mediul și să aibă ascunzișuri – ideal în locații ridicate (de ex., Deasupra mobilierului sau a dulapurilor).
• Utilizarea feromonului facial sintetic felin Feliway®, acolo unde este disponibil, poate fi de ajutor – fie ca spray pe așternuturi și mobilier și / sau ca difuzor plug-in pentru a ajuta la reducerea stresului și anxietății.

Medicamente utilizate pentru gestionarea FIC

FIC nu este în primul rând o boală care răspunde la medicamente, dar în unele cazuri, terapia medicamentoasă poate avea unele beneficii suplimentare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acestea ar trebui utilizate numai dacă modificările dietetice și de mediu nu au reușit să rezolve situația.

• Înlocuitorii GAG – în teorie, dacă stratul GAG care acoperă vezica urinară este deficitar în pisicile cu FIC, atunci repararea acestui lucru ar trebui să fie benefică. Există diferite forme orale sau injectabile de GAG-uri care sunt disponibile. Acestea sunt în general sigure de utilizat (sub îndrumarea medicului veterinar), dar există încă puține dovezi că această terapie are un beneficiu real în FIC, posibil deoarece produsele orale sau injectabile pot avea un efect direct redus asupra căptușelii vezicii urinare.
• Antidepresive triciclice – medicamente precum amitryptilina au fost utilizate la unele pisici cu FIC refractar sever și pot fi de ajutor. Acestea au o varietate de efecte pe lângă faptul că sunt antidepresive, dar pot avea și efecte secundare, așa că ar trebui rezervate pentru cazurile severe de FIC care nu răspund.

Utilizarea analgezicelor (analgezice)

FIC este o afecțiune dureroasă, deci în episoadele acute și mai ales dacă pisica prezintă semne de disconfort, utilizarea unui medicament analgezic (prescris de medicul veterinar) poate fi valoroasă.

Prognoză

Dovezile recente sugerează că, dacă se pune suficient accent pe creșterea aportului de apă și îmbogățirea mediului pentru ca pisicile să amelioreze plictiseala și stresul, atunci majoritatea pisicilor cu FIC se vor îmbunătăți semnificativ. În general, pisicile se vor îmbunătăți spontan, pe măsură ce îmbătrânesc. Unele cazuri foarte grave pot fi totuși mai dificil de gestionat.