Există două tipuri principale de artrită reumatoidă (RA) la adulți: seropozitiv și seronegativ. Ambele au aceleași simptome – dureri articulare, rigiditate matinală, oboseală, febră, apetit scăzut – dar diferența principală constă în prelucrarea sângelui. numit factor reumatoid (RF) și peptidă citrullinată anticiclică (anti-CCP), care semnalează că sistemul imunitar este în exces și poate ataca țesuturile sănătoase în loc de invadatori străini, cum ar fi germenii.
Majoritatea din pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt seropozitivi: 50 la 70 la sută dintre pacienții cu RA au anticorpi anti-CCP și 65 la 80 la sută au anticorpi cu factor reumatoid, arată cercetările.
Cu toate acestea, acest lucru înseamnă că un număr considerabil de persoanele cu RA sunt considerate seronegative, ceea ce înseamnă că nu au niciunul dintre acești anticorpi în sânge.
Rețineți că analizele de sânge sunt doar o parte a procesului pe care medicii îl folosesc pentru a diagnostica RA. . Aflați mai multe despre diferite teste care diagnostichează RA aici.
Cum sunt utilizate testele de sânge pentru a ajuta la diagnosticarea RA?
Testele RF și anti-CCP nu indică definitiv RA, deoarece unele sunt sănătoase persoanele fără RA testează pozitiv pentru acești anticorpi, în timp ce alte persoane care au probleme autoimune sunt negative, spune Umbreen Hasan, MD, consultant reumatolog pentru Allina Health din Minnesota.
De aceea, medicii vor lua în considerare și simptomele RA, niveluri de inflamație și cantitatea de umflături articulare cu ajutorul razelor X și a ultrasunetelor.
„Deși testele de sânge pentru artrita inflamatorie pot ajuta la diagnosticul afecțiunii, un istoric bun și examinarea fizică sunt mai multe important, ”spune dr. Hasan.„ Diagnosticul nu ar trebui să se bazeze doar pe analize de sânge. ”
Cu toate acestea, dacă aveți simptome care sunt în concordanță cu artrita reumatoidă și dați test pozitiv pentru acești anticorpi, medicul se va simți destul de încrezător că va putea diagnostica cu RA.
Cum D o Medicii diagnostică RA seronegativă?
Persoanele care nu dau teste pozitive pentru prezența RF și anti-CCP pot fi diagnosticate cu artrită reumatoidă pe baza simptomelor lor, a unui examen fizic al articulațiilor și a imaginii teste (raze X și ultrasunete) care pot arăta modele de deteriorare a cartilajului și a oaselor.
Interesant este faptul că unele persoane care testează inițial seronegativ dezvoltă acești anticorpi RF și anti-CCP mai târziu. Dintre persoanele cu RA mai stabilă, procentul pacienților seropozitivi crește la 80 până la 85%, spune Konstantinos Loupasakis, MD, reumatolog la MedStar Washington Hospital Center.
Dar majoritatea persoanelor cu RA seronegativă nu dezvoltă niciodată anticorpi și nu devin niciodată seropozitive.
Deoarece medicii se simt mai puțin încrezători în diagnosticarea RA fără analize pozitive de sânge, vor trebui să excludă alte afecțiuni, cum ar fi infecții virale, gută sau spondiloartrită (un termen general pentru afecțiuni precum artrita psoriazică și reactivele artrita care nu este asociată cu un nivel ridicat de RF și anti-CCP), spune dr. Loupasakis.
„Vrem să fim foarte atenți să nu ne lipsească ceva”, spune dr. Loupasakis. Există boli care se pot camufla ca poliartrită reumatoidă și ar putea fi altceva. ”
Acest lucru poate ajuta la explicarea de ce cercetările arată că persoanele cu RA seronegativă deseori necesită mai mult timp pentru a fi diagnosticate și pentru a începe tratamentul decât persoanele cu seropozitiv. RA, acord În cadrul unui studiu prezentat la reuniunea anuală din 2017 a Colegiului American de Reumatologie.
RA seronegativă este doar un alt tip de artrită?
Dar un test seronegativ nu indică automat spondiloartrita. , care este o condiție separată, spune el. Cele două tipuri de artrită inflamatorie afectează articulațiile în mod diferit, confirmă dr. Hasan. În timp ce artrita reumatoidă afectează în general articulațiile mici, cum ar fi mâinile și picioarele, spondiloartrita este mai probabil să înceapă în partea inferioară a spatelui sau a umerilor.
Obținerea unui diagnostic greșit poate împiedica pacienții să primească cel mai bun tratament. În timp ce spondiloartrita are propriul set de tratamente aprobate, RA seropozitivă și seronegativă sunt tratate în același mod. Ambele folosesc medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD), produse biologice, corticosteroizi și analgezice antiinflamatoare antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina. , deși nu este printre primele tratamente pe care medicul le va prescrie oricum, spune dr. Loupasakis.
RA seronegativă vs. seropozitivă: există alte diferențe?
Studiile anterioare păreau să indice că pacienții cu RA seropozitivi au avut un prognostic mai slab și o progresie mai severă a bolii decât pacienții cu RA seronegativi, potrivit MedPage Today.Acest lucru a creat un anumit stigmat în jurul RA seronegativă – că este o „boală mai puțin severă” și poate chiar necesită un tratament mai puțin agresiv.
Cu toate acestea, gândirea aici se schimbă pe baza unor cercetări mai noi. De exemplu, o Un studiu olandez a constatat că pacienții seronegativi cu RA au avut o activitate semnificativ mai mare a bolii și o capacitate funcțională mai slabă decât pacienții seropozitivi; pe de altă parte, pacienții seropozitivi au avut leziuni articulare mai mari.
Un studiu canadian a constatat că măsurile activității bolii RA ( cum ar fi numărul de articulații umflate / fragede sau dovezi cu raze X de leziuni articulare) a fost mai mare la pacienții seronegativi decât la pacienții seropozitivi când a început studiul. Atât pacienții seronegativi, cât și cei seropozitivi au primit tratament similar. pacienții au avut o îmbunătățire semnificativ mai mare a mai multor măsuri ale activității bolii și o eroziune mai mică decât cei cu boală seropozitivă.
O parte a problemei poate fi întârzierea în d iagnostic. Deoarece persoanele cu RA seronegativă necesită mai mult timp pentru a fi diagnosticate și pentru a începe medicamente care modifică boala, este posibil să le lipsească o fereastră crucială pentru a preveni progresia și a intra în remisie.
Înțelegerea diferențelor dintre pacienții seropozitivi și seronegativi, precum și nuanțe în cadrul fiecăruia dintre aceste grupuri, este un domeniu de studiu continuu. Atât RA seronegativă, cât și seropozitivă au probabil subtipuri diferite care nu au fost încă tachinate. Personalizarea tratamentului și posibilitatea de a prevedea mai bine ce pacienți se vor descurca mai bine cu privire la ce tipuri de tratament este un subiect fierbinte în domeniul reumatologiei. experimentează un nivel de activitate a bolii care este la fel de sever sau mai sever decât pacienții seropozitivi și, prin urmare, pot beneficia de tipul de strategii de tratament agresiv care sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea pacienților seropozitivi. ”
Când oamenii spun RA seronegativă „Nu este real”
Kate Mitchell din Boston știe prea bine importanța obținerii diagnosticului corect. Reumatologul ei a crezut pentru prima dată că are artrită psoriazică din cauza istoricului familial de psoriazis. Și-a dat seama că a avut vreodată două apariții ale psoriazisului, medicul ei a sugerat că ar putea avea artrită reumatoidă seronegativă. dar simptomele ei s-au înrăutățit și a dezvoltat endometrioză. În cele din urmă și-a găsit ușurare când s-a întors la medicamente pentru RA.
„Nu-mi petrec toată viața în pat sau pe canapea”, spune ea. „Pot să-mi părăsesc casa pentru alte lucruri decât o întâlnire reumatologică. ”
Mitchell a avut o experiență bună cu reumatologul ei, dar spune că a întâlnit alți medici care au încercat să convingă că RA seronegativă nu este reală sau că are un alt tip de artrită. Ea încearcă să-și amintească că își cunoaște propriul corp, dar „alteori este supărător și demoralizant”, spune ea. Mitchell încurajează pacienții să țină pasul cu programările medicilor pentru a găsi un diagnostic – fie că este vorba de RA seronegativă sau de altceva.
„Există atât de multe boli și forme de artrită care nu au un test definit pentru a le diagnostica”, spune ea. „Doar pentru că un medic sau un reumatolog spune că nu aveți x formă de artrită nu înseamnă că nu aveți niciuna dintre celelalte 100 de forme.”
Continuați să citiți
- 15 mituri despre artrita reumatoidă pe care trebuie să nu le mai credeți, stat
- 14 lucruri pe care să nu le spuneți niciodată cuiva cu RA (și 3 pe care ar trebui cu totul)
- Cele 4 etape ale reumatoidului Progresia bolii artritei