Ce este encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE)?

Encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE) este un tip de afectare a creierului nou-născut cauzată de lipsa de oxigen și fluxul sanguin limitat. HIE este un tip de leziune la naștere; acesta este un termen larg folosit pentru a se referi la orice rău pe care un copil îl suferă la sau aproape de momentul nașterii. Alți termeni folosiți pentru HIE includ asfixia la naștere, asfixia perinatală și encefalopatia neonatală.

În unele cazuri, hipotermia terapeutică poate preveni sau minimiza leziunile cerebrale permanente, deși trebuie administrată în doar câteva ore de la nașterea bebelușului / vătămarea lipsită de oxigen (a se vedea „Tratamentul pentru HIE” pentru mai multe informații). Cu toate acestea, cu și fără hipotermie terapeutică, mulți sugari cu HIE continuă să dezvolte condiții și tulburări permanente de sănătate. Acestea includ paralizie cerebrală (CP), cognitivă handicapuri, epilepsie, deficiențe de auz și vedere și multe altele.

Întreaga măsură a deteriorării HIE nu este de obicei evidentă imediat după naștere, din două motive majore:

1. Leziunea cerebrală de la HIE este un proces în evoluție. Când fluxul de sânge este întrerupt în părți ale creierului, celulele încep să se descompună , mor și eliberează substanțe toxice pentru alte celule. Aceste celule încep apoi să moară și continuă reacția în lanț, ceea ce determină răspândirea leziunilor cerebrale pe o perioadă de ore sau zile. Hipotermia terapeutică poate ajuta la întreruperea acestei reacții în lanț.
2. Daunele cauzate de HIE pot să nu apară ocazional până când un copil nu are întârzieri de dezvoltare. De exemplu, impactul asupra mobilității poate să nu fie observat până când copilul nu se luptă să îndeplinească repere cum ar fi târâtorul sau mersul pe jos.
>

Odată ce există leziuni cerebrale permanente, există nu este un remediu pentru HIE. Cu toate acestea, există multe tratamente și terapii care pot îmbunătăți simptomele și funcția la copiii cu HIE.

Care sunt cauzele HIE?

HIE poate fi cauzat de o varietate de complicații medicale în timpul nașterii. În multe cazuri, și malpraxisul medical joacă un rol. De exemplu, medicii pot să nu monitorizeze în mod corespunzător starea de sănătate a mamei și a bebelușului și să identifice potențialele probleme. Alternativ, pot recunoaște problemele, dar nu le iau suficient de în serios / nu reușesc să intervină. Pentru mai multe informații despre asocierea dintre HIE și malpraxis, precum și despre opțiunile legale, faceți clic aici.

Următoarele probleme de sănătate și acțiuni neglijente pot duce la HIE (acestea sunt doar câteva exemple; pentru mai multe informații vă rugăm să consultați această pagină):

Gestionarea necorespunzătoare a unui risc sarcina: Femeile cu afecțiuni precum preeclampsie și diabet gestațional necesită o monitorizare și un tratament mai extinse.
Complicații ale cordonului ombilical: cordonul ombilical este ca o linie de salvare între mamă și copil, furnizând oxigen și substanțe nutritive și eliminând deșeurile fetale. Orice lucru care comprimă cablul sau îi reduce funcția pune copilul în pericol de HIE.
Complicații placentare sau uterine: placenta și uterul joacă, de asemenea, roluri foarte importante în furnizarea de sânge oxigenat bebelușului. Exemple de probleme placentare și uterine care pot provoca HIE includ:
- Abruptie placentară: atunci când placenta se separă de uter înainte de nașterea bebelușului
- Placenta previa: când placenta se atașează prea aproape de colul uterin; acest lucru poate provoca sângerări periculoase și lipsa de oxigen în timpul nașterii
- Insuficiență placentară: atunci când placenta este incapabilă să livreze suficient sânge copilului 7eb4b61768 „> Ruptură uterină: când uterul se rupe, parțial sau complet

Infecții: Infecțiile la mamă se pot răspândi la bebeluș în timpul travaliului și al nașterii, mai ales dacă echipa medicală nu ia măsuri de precauție adecvate (cum ar fi efectuarea unui screening indicat pentru infecție și prescrierea de antibiotice atunci când este necesar).
Monitorizare necorespunzătoare a inimii fetale: dacă un copil prezintă semne de suferință fetală pe monitorul inimii fetale, medicii și asistentele medicale pot interveni adesea, astfel încât să le fie restabilit aportul de oxigen. Dacă este necesar, aceasta poate implica o secțiune C de urgență. Cu toate acestea, dacă monitorizarea este sporadică sau nu are loc, pot fi omise semne importante de pericol.
Eșecul prevenirii unei nașteri premature: bebelușii prematuri prezintă un risc mai mare de HIE și alte leziuni la naștere, deoarece plămânii lor sunt atât de subdezvoltați. Prin urmare, este foarte important ca medicii să facă tot ce pot pentru a preveni nașterea prematură, cum ar fi efectuarea unui cerclaj cervical (o cusătură plasată în colul uterin pentru a opri deschiderea prea devreme) sau asigurarea tratamentului cu progesteron.
Permiterea continuării travaliului prelungit: travaliul este stresant pentru copii, deoarece contracțiile uterine comprimă placenta și cordonul ombilical care le furnizează oxigenul. Dacă ceva împiedică progresul travaliului și medicii nu oferă intervenție (cum ar fi o secțiune C de urgență), aceasta este neglijență. Munca prelungită este mai probabil să apară atunci când un bebeluș este mai mare decât în mod normal sau pelvisul mamei este mai mic decât în mod normal.
Probleme de medicamente: Uneori medicii prescriu medicamente precum Pitocin și Cytotec pentru a induce sau a spori travaliul . Din păcate, aceste medicamente pot determina, de asemenea, contracțiile uterine să devină atât de puternice și frecvente încât bebelușul este lipsit de pericol de oxigen.
Gestionarea necorespunzătoare a unei afecțiuni neonatale: leziunile hipoxico-ischemice pot fi cauzate de complicații în perioada neonatală, adică prima lună de viață a unui bebeluș. Probleme precum stresul respirator, icterul și hipoglicemia neonatală pot contribui la un diagnostic HIE, mai ales dacă sunt gestionate greșit.

Care sunt semnele și simptomele HIE?

Bebelușii cu HIE pot prezenta oricare dintre următoarele semne (printre altele):

Probleme de respirație
Probleme de hrănire
Reflexele lipsă ( de exemplu, bebelușul nu răspunde la zgomote puternice)
Convulsii
Scorul Apgar scăzut
Tonus muscular scăzut sau ridicat
Nivel de conștiință modificat (de exemplu, nu este alert)

Cum pronunți encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE)?

Tratamentul pentru HIE

HIE este gestionat folosind un tratament numit hipotermie terapeutică , unde creierul sau corpul bebelușului este răcit sub temperaturi normale pentru a încetini efectul cascadă care provoacă daune pe scară largă. Acest lucru permite creierului bebelușului să-și revină și reduce nivelul de dizabilitate pe care îl pot avea pe măsură ce crește. Conform ghidurilor actuale, tratamentul trebuie administrat în termen de șase ore de la naștere, deși există unele dovezi care sugerează că poate fi benefic atunci când este administrat până la 24 de ore.

Hipotermia terapeutică durează aproximativ 72 de ore, permițând rata metabolică a bebelușului să încetinească. Acest lucru previne daune ulterioare cunoscute sub numele de leziuni de reperfuzie, care apar atunci când oxigenarea normală și fluxul sanguin sunt restabilite prea repede la celulele creierului. Deși poate părea contra-intuitiv că refacerea rapidă a fluxului ar putea provoca leziuni suplimentare, celulele creierului reacționează diferit la oxigenarea rapidă după ce au fost lipsite de oxigen. După rănirea privată de oxigen, oxigenarea rapidă poate provoca mai multe inflamații și eliberarea anumitor compuși nocivi. Tratamentul cu hipotermie acționează pentru stabilizarea celulelor creierului și pentru prevenirea sau limitarea inflamației dăunătoare.

În plus față de hipotermia terapeutică, personalul medical ar trebui să ofere îngrijire de susținere, ceea ce poate însemna să ajute copilul să respire, să controleze și să prevină convulsiile și scăderea zahărului din sânge, să reducă la minimum umflarea creierului și altele. Pe termen lung, bebelușii cu leziuni cerebrale cauzate de HIE pot beneficia de o mare varietate de tratamente și terapii. Deși acestea nu sunt curative, pot reduce la minimum simptomele și maximiza funcția. Faceți clic aici pentru mai multe informații.

Tipuri și forme de HIE

Dacă suspectează HIE, medicale personalul poate efectua imagini cerebrale, cum ar fi ultrasunetele și RMN-ul, pentru a vedea cât de grav este deteriorat țesutul din creier. Îngrijitorii fac, de asemenea, un test de gaze din sânge pentru a determina pH-ul sângelui bebelușului, care poate oferi și câteva informații despre nivelurile de oxigen ale bebelușului.

Severitatea HIE este determinată folosind stadializarea Sarnat, care ia în considerare prezentarea clinică, rezultatele examenelor, prezența convulsiilor și durata bolii. HIE ușor este clasificat ca Sarnat de gradul I, iar severitatea crește până la un stadiu III maxim (1).

Prevalența și incidența HIE

HIE se estimează că apare în între 2 și 9 la 1.000 de nașteri vii. Apariția hipotermiei terapeutice a redus semnificativ ratele de deces și invaliditate, dar rezultatele pot fi totuși severe. Într-un studiu, aproape jumătate dintre nou-născuții cu HIE, fie au murit, fie au avut o dizabilitate majoră de neurodezvoltare la o monitorizare de 18 luni. Cu toate acestea, 40% dintre copiii din acest studiu au avut o dezvoltare precoce normală (2).

Speranța de viață pentru persoanele cu HIE și paralizie cerebrală

Speranța de viață a persoanelor cu encefalopatie hipoxico-ischemică depinde foarte mult de măsura în care sunt afectați și de accesul lor la tratamente și terapii. Din acest motiv, este dificil să oferi o durată de viață „medie” pentru persoanele cu HIE. Deoarece mulți copii cu HIE sunt diagnosticați și cu paralizie cerebrală, poate fi mai util să te uiți la speranțele de viață pentru persoanele cu paralizie cerebrală.

Persoanele cu paralizie cerebrală foarte ușoară sunt de obicei de așteptat să trăiască atât timp cât colegii lor din populația generală. Per ansamblu, speranța de viață pentru o persoană cu paralizie cerebrală depinde de măsura în care sunt afectate:

Durata de viață a paraliziei cerebrale ușoare: pentru persoanele cu paralizie cerebrală (definită ca mers fără ajutor), speranța de viață la femei a fost estimată la 70-80 de ani, iar la bărbați la 66-76 de ani.
Durata de viață a paraliziei cerebrale severe: pentru cei care sunt mai grav afectați (definit ca o incapacitate de a ridica capul și de a fi hrăniți printr-un tub), speranțele de viață au fost estimat a fi mai scurt atât pentru femei, cât și pentru bărbați, în funcție de calitatea asistenței medicale primite.

Aceste numere de durată de viață au fost extrase dintr-un studiu din 2008 în Medicină de dezvoltare și neurologie infantilă. Faceți clic aici pentru a vizualiza lucrarea, care conține un tabel detaliat privind speranța de viață a persoanelor cu paralizie cerebrală. Se ia în considerare vârsta, sexul, capacitatea de mișcare și mecanismul de hrănire (3).

Informații mai detaliate despre HIE

Pentru mai multe informații despre HIE, vă rugăm să accesați secțiunea noastră de informații medicale.

Despre Centrul de ajutor HIE și Centrele de Drept ABC

Centrul de ajutor HIE este condus de ABC Law Centers, o firmă de neglijență medicală care tratează exclusiv cazurile care implică HIE și alte leziuni la naștere. Avocații noștri au peste 100 de ani de experiență combinată cu acest tip de lege și pledează pentru copiii cu HIE și cu dizabilități conexe de la înființarea firmei în 1997.

Suntem pasionați să ajutăm familiile să obțină compensația necesară pentru a-și acoperi facturile medicale extinse, pierderea salariilor (dacă unul sau ambii părinți trebuie să rateze munca pentru a-și îngriji copilul), tehnologia de asistență și alte necesități.

Dacă bănuiți că HIE al copilului dvs. ar fi putut fi cauzat de neglijență medicală, vă rugăm să ne contactați astăzi pentru a afla mai multe despre urmărirea unui caz. Oferim consultări juridice gratuite, în timpul cărora vă vom informa despre opțiunile dvs. legale și vă vom răspunde la orice întrebări. Mai mult, nu ați plăti nimic pe tot parcursul procesului legal decât dacă obținem o soluționare favorabilă.

De asemenea, sunteți binevenit (ă) să ne contactați cu întrebări care nu au legătură cu malpraxisul. Nu putem oferi sfaturi medicale individualizate, dar suntem bucuroși să găsim resurse informaționale pentru dvs.

Ce este encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE)?