Adaptat din „Holes in the Heart”, Revista Stroke Connection, ianuarie / februarie 2011
O gaură în inima ta pare să fie chiar definiția unei „probleme”. Cu toate acestea, mai mult de un sfert din populație are unul și, pentru majoritatea, nu provoacă efecte adverse asupra sănătății. De fapt, marea majoritate a celor afectați nici măcar nu știu asta.
Există două tipuri de găuri în inimă. Una se numește defect de sept atrial (ASD), iar cealaltă este un brevet foramen ovale (PFO). Deși ambele sunt găuri în peretele țesutului (sept) între camerele superioare stângi și drepte ale inimii (atriile), cauzele lor sunt destul de diferite. atria și, ca atare, este considerat un defect cardiac congenital, ceva cu care te-ai născut. În general, o gaură ASD este mai mare decât cea a unui PFO. Cu cât gaura este mai mare, cu atât este mai probabil să existe simptome.
PFO-urile, pe de altă parte, pot apărea numai după naștere atunci când foramen ovale nu se închide. Foramen ovale este o gaură în perete între auriculele stânga și dreapta ale fiecărui făt uman. Această gaură permite sângelui să ocolească. plămânii fetali, care nu pot funcționa până când nu sunt expuși la aer. Când un nou-născut intră în lume și își face prima respirație, foramen ovulele se închide și în câteva luni a sigilat complet în aproximativ 75% dintre noi. Când rămâne deschis, se numește brevet foramen ovale, brevet însemnând deschis. Pentru marea majoritate a milioanelor de oameni cu un PFO, nu este o problemă, chiar dacă sângele curge din atriul drept spre stânga. Problemele pot apărea atunci când sângele respectiv conține un cheag de sânge.
„Se formează tot timpul cheaguri de sânge în venele noastre”, a spus Dr. David Thaler, profesor asociat de neurologie la Școala de Medicină a Universității Tufts și director al Centrului Comprehensive Stroke Center de la Tufts Medical Center din Boston. „Acestea sunt mici cheaguri de sânge de doar câțiva milimetri care se deplasează de pe tot corpul în vena cavă, unde intră în camera dreaptă superioară a inimii.” De acolo sunt pompate în ventriculul drept, de unde intră în plămâni. Aceste mici cheaguri de sânge (numite individual tromb venos) sunt filtrate de micile capilare din plămâni, după care sângele proaspăt oxigenat intră în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Din ventriculul stâng, sângele este pompat în mile de vase de sânge care alimentează oxigen și substanțe nutritive către fiecare celulă din corpul nostru. „Plămânii noștri filtrează în mod normal aceste mici cheaguri, dar un tromb de 2 mm în creier poate provoca adevărate ravagii”, a spus dr. Thaler.
Acest lucru se poate întâmpla atunci când cineva are un PFO sau ASD. „PFO-urile nu provoacă de fapt accidente vasculare cerebrale, dar oferă un portal prin care un tromb ar putea trece de la dreapta la partea stângă a circulației”, a spus dr. Patrick O „Gara, profesor de medicină la Harvard Medical School și director executiv a Centrului cardiovascular Shapiro. În funcție de formarea cheagului la dreapta sau la stânga când iese din inimă, se poate deplasa la creier și poate provoca accident vascular cerebral sau TIA. Statistic vorbind, șansele ca acest lucru să se întâmple sunt scăzute, dar se poate întâmpla.
Cum ați știi?
Nu este ușor să aflați dacă aveți un PFO. ceva care nu este investigat de obicei, cu excepția cazului în care un pacient prezintă simptome precum migrene severe, TIA sau accident vascular cerebral. Deși prevalența PFO este de aproximativ 25 la sută în populația generală, aceasta crește la aproximativ 40 până la 50 la sută la pacienții cu accident vascular cerebral de cauză necunoscută, denumiți accident vascular cerebral criptogen. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții care au avut un accident vascular cerebral înainte de vârsta de 55 de ani. În unele cazuri, PFO se combină cu o altă afecțiune, cum ar fi fibrilația atrială, pentru a crește riscul de accident vascular cerebral.
Pentru supraviețuitorii care nu au ” Nu au o cauză definitivă a accidentului vascular cerebral, Dr. O „Gara sugerează să se întâlnească cu neurologul lor pentru a discuta despre posibilitatea PFO. „Există multe cauze ale accidentului vascular cerebral și faptul că aveți un PFO reprezintă doar un număr foarte mic”, a spus dr. O „Gara. PFO este diagnosticat cu o ecocardiogramă. O ecocardiogramă, numită și ecou cardiac, creează o imagine a inimii folosind ultrasunete.
Ce trebuie făcut?
„Cel mai mare mit despre PFO este că acestea trebuie închise. Marea majoritate a acestora nu necesită tratament,” Dr. O ” Gara a spus: „Dacă cineva are unul care are legătură cu simptomele, poate fi tratat cu aspirină, warfarină sau închiderea cateterului, în funcție de circumstanțe.”
Desigur, medicamentele nu închid gaura, „Prin urmare, scopul tratamentului medicamentos este de a preveni formarea unui cheag, în primul rând”, a spus dr. Thaler. Nimic nu o va închide, cu excepția unei intervenții chirurgicale cu inimă deschisă sau a unui dispozitiv de închidere plasat de un cateter filetat de la nivelul inghinii prin vene până la inimă. Până de curând, nu existau dispozitive de închidere a cateterului aprobate concepute pentru PFO-uri.FDA a aprobat un dispozitiv pentru pacienții care „au avut un accident vascular cerebral considerat a fi cauzat de un PFO, ceea ce reduce riscul unui alt accident vascular cerebral.