Administrare
Diferitele unități de dozare și factorii de conversie ai gluconatului de calciu sunt surse potențiale de erori de medicație. Informațiile privind doza sunt date sub formă de sare sau compuși de gluconat de calciu, cu excepția cazului în care se prevede altfel. 10% înseamnă că există 10 grame de gluconat de calciu în 100 ml de solvent, apă. În 10 ml de gluconat de calciu 10%, există 1 g sare sau compus de gluconat de calciu care conține 93 mg calciu elementar, care este 4,65 mEq, care este 2,33 mmol. Deoarece calciul are o valență de +2, miliechivalenții sunt de două ori milimoli. 1 ml de gluconat de calciu 10% conține 9,3 mg de calciu elementar.
Hipocalcemie
Tratamentul de urgență al hipocalcemiei se concentrează în principal pe inversarea simptomelor, mai degrabă decât pe corectarea nivelurilor serice de calciu. Măsurările repetate ale calciului seric trebuie verificate la 4-6 ore după tratamentul cu calciu. Mai mult, pacientul trebuie evaluat pentru hipomagnezemie, deoarece nivelurile scăzute de magneziu pot determina scăderea nivelului seric de calciu.
Tratamentul hipocalcemiei utilizând gluconat de calciu include următoarele:
Hipocalcemie simptomatică severă (convulsii, laringospasm, tetanie): 1 până la 2 grame de gluconat de calciu trebuie administrate în 10 minute și repetate în 10 până la 60 de minute până când simptomele se remit. Aproximativ 100 până la 200 mg de calciu elementar (în cazul gluconatului de calciu: 93 mg calciu elementar în 1 gram de gluconat de calciu) trebuie perfuzat pe o perioadă de 10 minute pentru a trata hipocalcemia simptomatică. Monitorizarea ritmului cu un EKG este recomandată în timpul administrării intravenoase a bolusului de calciu (împingere IV peste 10 minute). Se recomandă administrarea intravenoasă de 10 până la 20 ml de gluconat de calciu 10% diluat în 50 până la 100 ml de dextroză sau soluție salină normală timp de 10 minute. Pentru simptome persistente, bolusul poate fi repetat după 10-60 de minute până când simptomele se remit. După aceasta, urmați pașii pentru hipocalcemie moderată până la severă. Pacienții nu trebuie să primească bicarbonat sau fosfat în timpul administrării de calciu.
Hipocalcemie moderată până la severă (calciu ionizat < 4 mg / dL) fără convulsii sau tetanie: o perfuzie de aproximativ 100 mg / oră de calciu elementar pot fi administrate adulților pe parcursul mai multor ore. 4 g gluconat de calciu IV timp de 4 ore, ceea ce corespunde la 1 gram de gluconat de calciu (o fiolă, 10 ml de gluconat de calciu 10%) pentru fiecare oră. Pacienții cu hipocalcemie persistentă pot primi o perfuzie continuă de 5 până la 20 mg / kg / oră de gluconat de calciu. De exemplu, o fiolă de gluconat de calciu 10% în 90 ml soluție salină normală sau 5% dextroză la 100 ml pe oră va elibera 10 mg / kg / oră la un individ de 100 kg. Zece fiole de gluconat de calciu 10% în 900 ml de soluție salină normală sau 5% dextroză vor elibera, de asemenea, 10 mg / kg / oră la un individ de 100 kg. Pe baza greutății pacientului, a livrării de lichid intenționate și a ratei IV dorite, medicul poate modifica parametrii perfuziei.
Hipocalcemie ușoară (calciu ionizat peste 4 până la 5 mg / dL): 1 până la 2 g gluconat de calciu IV peste 2 ore. Calciul oral poate fi administrat pacienților asimptomatici.
Hiperpotasemie
Gluconatul de calciu este administrat sub formă de soluție de 10%, 15 până la 30 ml IV timp de 2 până la 5 minute pentru a stabiliza membranele celulelor cardiace în tratamentul hiperkaliemiei. Debutul tipic de acțiune al gluconatului de calciu este de 3 minute, iar durata acțiunii este de 20 până la 60 de minute. Rezultatele EKG ale hiperkaliemiei ar trebui să se îmbunătățească în acest timp; cu toate acestea, în cazurile în care constatările EKG persistă sau se înrăutățesc, ar trebui administrată o altă doză de gluconat de calciu.
Hipermagnesemie
Toxicitatea cardiacă datorată hipermagneziei ar trebui să primească tratament cu regimul echivalent ca hiperkaliemia: Soluție 10%, 15 până la 30 ml IV timp de 2 până la 5 minute în timpul stopului cardiac din cauza hipermagnezemiei. În caz contrar, doza tipică de gluconat de calciu este de 1 până la 2 g, calciu elementar aproximativ 100 până la 200 mg (aproximativ 10 până la 20 ml) timp de 5 până la 10 minute în hipermagnezemie simptomatică la cei cu insuficiență renală care așteaptă dializa.
Arsuri cu acid fluorhidric
Gluconatul de calciu poate fi utilizat ca gel de 2,5% în tratamentul arsurilor fluorhidrice. Acest gel se poate face cu 25 ml de gluconat de calciu 10% cu 75 ml de glicerol (glicerină) și gel de hidroxietilceluloză. Gelul trebuie aplicat în mod liber și masat în zona de ardere timp de 30 până la 60 de minute, cu reaplicare, după caz. Pentru durerea persistentă la arsuri, soluția de gluconat de calciu 5% poate fi injectată subcutanat cu un ac de calibru 27, la 0,5 cm distanță de marginea arsurii în zona neafectată de sub și în zona de arsură (0,5 ml / cm ^ 2 din suprafața arsurii ). Această injecție nu trebuie utilizată pe cifre. Pentru arsurile severe de acid fluorhidric și durerea neîncetată, în ciuda tratamentului agresiv, poate fi utilizată utilizarea intraarterială a gluconatului de calciu.În acest caz, 10 până la 15 ml de gluconat de calciu 10% pot fi adăugați la 40 ml de lactat Ringer și livrați timp de 3 ore în artera care alimentează zona arsă. Leziunile prin inhalare pot avea tratament cu 2,5% gluconat de calciu administrat prin nebulizator.
Toxicitatea beta-blocantă și a blocantului canalului de calciu
Gluconatul de calciu este o opțiune viabilă în caz de supradozaj cu șoc refractar la alte măsuri. O soluție de gluconat de calciu 10% trebuie administrată sub formă de 0,6 până la 1,2 ml / kg (60 până la 120 mg / kg) IV timp de 5 până la 10 minute, repetată la nevoie la fiecare 10 până la 20 minute timp de 3 până la 4 ori și urmată de o perfuzie continuă de 0,65 ml / kg / oră.
Când se tratează toxicitatea blocantului canalelor de calciu, se poate administra o doză de gluconat de calciu sub formă de bolus sau perfuzie continuă. Dozarea în bolus este de 0,6 ml / kg (60 mg / kg) de soluție de gluconat de calciu 10%, repetată la nevoie la fiecare 10-20 minute timp de 3 până la 4 ori și urmată de o perfuzie continuă de 0,6 până la 1,5 ml / kg / oră (60 până la 150 mg / kg / oră). Pe tot parcursul procesului, nivelurile de calciu ionizat necesită monitorizare pentru a atinge un nivel de calciu de două ori mai mare decât cel normal. Este demn de remarcat faptul că suplimentarea cu calciu este un adjuvant la alte terapii, cum ar fi glucagonul, atropina și terapia cu hiperinsulinemie / euglicemie în tratamentul toxicității CCB.