Mulți pacienți cu cefalee cronică raportează că durerea lor apare de obicei de la gât sau, mai precis, de la baza craniului. Adesea acea durere apare pe o parte sau pe cealaltă și se extinde înainte pentru a implica vârful capului, templul, fruntea, ochiul sau o combinație a acestora. Acestea sunt denumite dureri de cap cervicogene (adică „născute din gât”).
Rezidând în acele zone ale bazei craniului se află nervii occipitali. Iritarea / inflamația acestor nervi poate provoca un tip specific de „neuralgiform”. ”Durere: nevralgia occipitală. Mai frecvent, totuși, acei nervi servesc drept „rampe” majore către „autostrada” pe care circulă semnalele de durere care produc migrenă și alte tipuri de cefalee. Dacă se poate bloca traficul pe aceste rampe ocupate, atunci ar putea fi posibil să se oprească fluxul semnalului de durere pe autostradă și astfel – cel puțin temporar – să se oprească durerea de cap.
Aceasta este logica blocuri nervoase occipitale (ONB) pentru suprimarea cefaleei cronice. Blocurile în sine sunt relativ simple de realizat. Medicul dumneavoastră va folosi un ac mic pentru a injecta o soluție în zona din jurul nervilor; compoziția acelei soluții diferă în funcție de experiența și preferința medicului, dar cel mai adesea conține un anestezic local cu acțiune îndelungată și un medicament antiinflamator steroid. Introducerea acului nu este deosebit de dureroasă, dar perfuzia soluției poate provoca disconfort temporar. Pentru cei care suferă de ameliorare, durata răspunsului terapeutic variază foarte mult: o zi sau cam așa până la săptămâni … chiar luni.
Când procedura este efectuată de un furnizor de servicii medicale cu experiență, complicațiile ONB sunt destul de rare . Deoarece aceștia sunt nervi senzitivi, este posibil să aveți o amorțeală temporară asupra regiunilor furnizate de nervi. Deoarece anestezicul local se poate difuza în zone apropiate de trunchiul inferior al creierului și măduva spinării superioară, au fost raportate dificultăți tranzitorii (cel mult ore) de vorbire sau de înghițire. Și, la fel ca în cazul oricărei terapii cu steroizi, trebuie acordată precauție pentru a minimiza cantitatea de steroizi injectați într-o anumită perioadă de timp. mijloace eficiente de suprimare a cefaleei cronice decât orice medicament oral.
Întrebări frecvente:
1. Cât timp va dura? De obicei nu mai mult de un minut sau două; procedura se efectuează de obicei într-o sală de examinare regulată și nu necesită nicio pregătire din partea pacientului.
2. Pot să îmi reiau activitățile ulterior? Absolut; nu ar trebui să aveți nicio problemă de condus după aceea și puteți continua ziua așa cum ați face altfel.
3. Dacă obțin o ușurare semnificativă, dar doar foarte scurtă, ar trebui să repet procedura? Din păcate, HCP dvs. nu poate prezice cu încredere dacă un anumit ONB va fi eficient sau – dacă este eficient – cât va dura beneficiul. Dacă răspunsul dumneavoastră la tratament este dramatic pozitiv, dar de scurtă durată, probabil că are sens să mai faceți cel puțin o încercare.
John F. Rothrock, MD
Redactor-șef , Cefalee
Director Programul de tratament și cercetare a cefaleei
Universitatea din Alabama
Birmingham, AL, SUA