Activarea normală a ventriculului stâng (LV) se desfășoară pe ramura fasciculului stâng, care constă din trei fasciculi, fasciculul anterior stâng, fasciculul posterior stâng și fasciculul septal . Fasciculul posterior alimentează pereții posterior și inferoposterior al VS, fasciculul anterior furnizează părțile superioare și anterioare ale VS, iar fasciculul septal alimentează peretele septal cu inervație. LAFB – care este, de asemenea, cunoscut sub numele de hemiblock anterior stâng (LAHB) – apare atunci când un impuls cardiac se răspândește mai întâi prin fasciculul posterior stâng, provocând o întârziere în activarea părților anterioare și superioare ale VS. Deși există o întârziere sau blocare în activarea fasciculului anterior stâng, există totuși păstrarea activării inițiale septale de la stânga la dreapta, precum și conservarea activării inferioare a VS (conservarea, pe EKG, a undelor Q septale în I și aVL și complex QRS predominant negativ în derivele II, III și aVF). Activarea întârziată și fără opoziție a restului LV are ca rezultat acum o deplasare a axei QRS spre stânga și superior, provocând o abatere marcată a axei stângi. Această activare întârziată are ca rezultat și o lărgire a complexului QRS, deși nu în măsura unui LBBB complet.