BLOCARE URINARĂ

CATUL BLOCAT

ACEASTA ESTE O URGENȚĂ

(grafică originală de marvistavet.com)

RECUNOAȘTEREA URGENȚEI

Am descris deja semnele cistitei idiopatice feline (FIC) ca fiind tensionate la urinare, urină sângeroasă etc. Dacă pisica este de sex masculin, este expusă riscului unei complicații a acestui sindrom care pune viața în pericol, în special: blocajul urinar. .

Mucul, cristalele și chiar pietrele mici ale vezicii urinare se pot aglomera pentru a forma un dop real în uretra îngustă a pisicii masculine. Deschiderea este atât de mică încât nu este nevoie de mult pentru a obstrucționa complet sau chiar parțial fluxul de urină. Se produc doar câteva picături de urină sau uneori nu se produce deloc urină.

Este greu de spus când o pisică este de fapt blocată, deoarece inflamația, urgența și tensionarea neproductivă însoțesc, de asemenea, cistita, indiferent dacă sau nu există un blocaj. Cel mai simplu mod de a spune este prin simțirea efectivă în burtă pentru prezența unei vezici urinare. Este adesea de mărimea unei piersici și aproximativ la fel de dură și fermă ca o piersică dacă există o obstrucție. (Vezicile normale sunt de obicei moi, ca baloanele de apă parțial umplute, iar veziculele inflamate neobstrucționate sunt de obicei foarte mici sau goale). Cu toate acestea, deși această diferență de mărime și textură este evidentă pentru medicul veterinar, majoritatea proprietarilor de animale de companie nu sunt capabili să se simtă corect pentru vezică. Dacă există vreo întrebare dacă o pisică de sex masculin este blocată, ar trebui să fie dusă la veterinar pentru evaluare cât mai curând posibil.

Dacă blocajul persistă 3-6 zile, acumularea de toxine va duce la moarte.

NU OPRIȚI AVÂND CONTROLUL CAT!

CONFIRMARE ȘI EVALUARE Veterinarul va simți vezica urinară în abdomen și va încerca să exprime urina. Uneori, presiunea ușoară va expulza obstrucția, dar, de obicei, pisica va necesita mijloace de ușurare mai agresive. Pisica blocată va fi evaluată pentru deshidratare și acumulare de toxine. Toxinele urinare care se acumulează în obstrucții provoacă de obicei vărsături, greață și pierderea poftei de mâncare. De asemenea, pot provoca tulburări ale ritmului cardiac care pun viața în pericol. Pisica dvs. este evaluată pentru toate aceste complicații, deoarece acestea vor trebui abordate. Un blocaj parțial poate fi la fel de grav ca un blocaj complet. Tratamentul este de obicei același.

Veterinar palpează vezica urinară pentru a vedea dacă pisica este blocată. (grafic original de la marvistavet.com)

Dacă blocajul persistă mai mult de 24 de ore,
toxinele urinare vor fi început să se acumuleze în sistem.

TRATAMENT INIȚIAL Cel mai important lucru pentru pisica obstrucționată este eliminarea blocajului. Acest lucru se face prin plasarea unui cateter urinar prin orificiul uretral și fie prin obstrucția în sine, fie folosind impulsuri de soluție de spălare pentru a muta dopul înapoi în vezică, unde poate fi dizolvat. Această procedură este adesea dureroasă și cel mai probabil va fi necesară sedarea pentru ao efectua. Unele pisici sunt deblocate numai cu mare dificultate. Unele pisici nu pot fi deblocate și trebuie să aibă o uretrostomie perineală de urgență pentru a restabili fluxul de urină (a se vedea mai jos pentru detalii despre această intervenție chirurgicală).

Cateterul urinar este introdus în penisul pisicii pentru a ameliora obstrucția și a restabili fluxul de urină. ( grafică originală de marvistavet.com)

Din fericire, majoritatea pisicilor sunt deblocate cu succes. Cateterul urinar este cusut la locul său și va rămâne la locul său câteva zile. Adesea o pungă de colectare urinară este atașată la cateter, astfel încât să poată fi măsurată producția de urină. Uneori, vezica urinară este umplută cu lichid steril și spălate pentru a îndepărta cristalele, resturile inflamatorii și sângele.

Un sac de colectare a urinei în uz: rețineți că urina este roșie cu sânge.
La acest pacient, urina a devenit din nou galbenă a doua zi.
(grafică originală de marvistavet.com)

Când pisica blocată și-a umplut vezica uriașă, rinichii lui încetează să mai producă urină, deoarece nu există unde să se ducă.Odată ce fluxul de urină revine, rinichii încep repede să corecteze dezastrele metabolice care au avut loc. Adesea, o pisică blocată extrem de bolnavă poate fi smulsă din fălcile morții, prin susținerea adecvată a fluidelor și prin restabilirea producției de urină. Este uimitor cât de eficienți pot fi rinichii care lucrează în restabilirea echilibrului corpului; totuși, este important să ne dăm seama că aceasta este o afecțiune foarte gravă și nu fiecare pisică poate fi salvată.

Ocazional, o pisică este adusă la scurt timp după blocare și obține un flux urinar excelent imediat după deblocare. Este posibil ca aceste pisici să poată continua tratamentul fără a fi nevoie să petreacă câteva zile la spital sau fără a fi nevoie să fie cusut cateterul la locul său. Majoritatea pisicilor blocate nu se încadrează în această categorie, dar este important să ne dăm seama că unele pisici sunt capabile să evite un tratament mai agresiv.

Mai mult, în cazul unor limitări bugetare extreme din partea proprietarului, o pisică blocată poate să fie deblocat rapid și returnat proprietarului pentru îngrijire ulterioară. Aceasta nu este o idee bună, deoarece pisica are nevoie probabil de sprijin suplimentar pentru cele mai mari șanse de supraviețuire; totuși, dat fiind faptul că lăsarea pisicii blocate ar fi crudă și, în cele din urmă, ar duce la moartea pisicii, aceasta poate fi o alternativă în unele cazuri.

CE SE ÎNTÂMPLĂ ÎN TIMPUL SPITALIZĂRII?

(grafică originală de marvistavet.com)

Rinichii fac cea mai mare parte a muncii în timpul fazei de recuperare. Pisica trebuie să poarte un guler special pentru a preveni mușcăturile sau îndepărtarea cateterului urinar crucial. Producția de urină este monitorizată îndeaproape, deoarece după ameliorarea obstrucției se produc adesea volume dramatice de urină. (Aceasta se numește „diureză post obstructivă” și dacă pisica nu bea singură, este vital ca terapia sa cu fluide să se potrivească cu volumele produse ca urină. Dacă nu o fac, se va deshidrata.) Terapia cu fluide se administrează fie intravenos. sau sub piele, în funcție de gradul de susținere necesar pisicii. Se administrează medicamente pentru ameliorarea durerii și relaxarea uretrei iritante.

După câteva zile de cateterizare, cateterul este îndepărtat și pacientul este observat pentru blocare. Nu i se va permite să meargă acasă până la urină curentul pare puternic și relativ ușor. Unele pisici vor scurge urină în acest moment, deoarece este dureros pentru ele să se angajeze în împingere normală; aceasta este, în general, o problemă temporară. Odată ce pare să urineze singur, va fi eliberat pentru îngrijire la domiciliu.

LA CE SE UTILIZEAZĂ ACASĂ DUPĂ DESCĂRCAREA DE LA SPITAL

Într-o lume ideală, proprietarii pot învăța cum să se simtă abdomenul pentru prezența vezicii urinare ferme obstrucționate. Acest lucru este greu de predat la descărcare de gestiune, mai ales că, în acest moment, pisica este destul de rănită. De obicei, vor exista medicamente și recomandări dietetice pentru a merge acasă cu pisica.

Este deosebit de important să ne dăm seama că pisica este expusă riscului de reblocare
pentru o săptămână bună sau două de la momentul externării.
Acest lucru se datorează faptului că sindromul de iritație care a dus la blocare în primul rând
continuă și atât timp cât episodul continuă, blocarea este o posibilitate.

La domiciliu, se va produce în continuare aceeași urină tensionată și posibil sângeroasă. Este important ca proprietarul să fie conștient de volumul de urină produs și de dimensiunea vezicii urinare, dacă este posibil. Orice pierdere a poftei de mâncare sau vărsături trebuie raportată imediat medicului veterinar. Dacă există vreo îngrijorare cu privire la blocare, medicul veterinar poate stabili destul de ușor dacă pisica s-a blocat din nou, chiar dacă proprietarul animalului de companie nu poate.

Majoritatea pisicilor se recuperează fără probleme și majoritatea nu au nevoie de medicamente continue după s-au recuperat. Unele pisici, mai ales dacă s-au blocat înainte, vor necesita un tratament preventiv continuu. Odată ce pisica nu mai este obstrucționată, gestionarea este aceeași ca și pentru orice altă pisică cu cistită idiopatică felină care nu este obstrucționată. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Ocazional, vezica urinară se întinde în timp ce este blocată și este deteriorată permanent. Astfel de pisici au nevoie de medicamente speciale pentru a le ajuta să se contracte și să își golească veziculele în mod normal. Acest lucru este neobișnuit, dar ar trebui să fim conștienți de această posibilitate.

URETROSTOMIA PERINEALĂ Blocajul urinar este aproape exclusiv o problemă rezervată bărbaților. Acest lucru se datorează faptului că uretra feminină este mai scurtă și mai largă și, prin urmare, mult mai dificil de obstrucționat. Când blocajul urinar devine recurent la o pisică masculă, devine timpul să se ia în considerare reconstrucția chirurgicală a organelor genitale pentru a crea o deschidere mai asemănătoare femeii. Această intervenție chirurgicală se numește Uretrostomie perineală sau „PU” pe scurt. Practic, penisul este îndepărtat și se face o nouă deschidere urinară. Înainte de a lua în considerare această intervenție chirurgicală, iată câteva considerații:

Pisică cu o nouă uretrostomie perineală. (Fotocredit: Kong Yuen Sing via YouTube.com)

• Această intervenție chirurgicală se face pentru a preveni obstrucția tractului urinar. Nu previne cistita idiopatică felină. Aceasta înseamnă că pisica va continua să aibă urină sângeroasă recurentă, să se strecoare etc. El pur și simplu nu va putea să blocheze și să complice situația.
• Pisicile cu uretrostomii perineale sunt predispuse la infecții ale vezicii urinare și la vezica urinară pietre. Universitatea din Minnesota recomandă în prezent ca pisicile de sex masculin cu uretrostomii perineale să aibă periodic uroculturi periodice, chiar dacă sunt asimptomatice. Așteptați-vă un program general pentru ca pisica dvs. să efectueze screening-ul culturilor de urină la cabinetul veterinarului dvs.

CE TREBUIE SĂ ȘTIȚI DACĂ ESTI ÎN CONSIDERARE ACEASTA PROCEDURĂ PENTRU CATUL DUMNEAVOASTRĂ:

• Complicațiile metabolice din blocajul urinar ar trebui rezolvate înainte de efectuarea intervenției chirurgicale. În unele situații de urgență acest lucru nu este posibil (pisica masculină nu poate fi întotdeauna deblocată cu un cateter urinar și o nouă deschidere urinară poate fi trebuie să fie construite în regim de urgență.) Acumularea de toxină urinară reziduală este un factor de risc important care ar trebui eliminat sau minimizat dacă este posibil.
• Hârtie mărunțită sau gunoi de ziar peletat trebuie utilizat în decursul celor 10 zile următoare chirurgie. Litiera de argilă și nisip se poate lipi de incizie și poate perturba vindecarea.
• Cea mai gravă complicație care poate apărea postoperator este formarea cicatricilor („strictură”). Acest lucru determină o îngustare a deschiderii urinare și poate fi necesară revizuirea operației.
• În teorie, pot apărea leziuni ale nervilor locali în timpul intervenției chirurgicale, ducând la incontinență urinară și / sau fecală. Evident, acestea sunt dezastre pentru un animal de companie, dar din fericire aceasta este o complicație foarte rară.
• După cum sa menționat, culturile de urină obișnuite sunt recomandate pisicilor cu uretrostomii perineale.

Ultima actualizare a paginii: 30/10/2018