Antidepresive triciclice

Ce sunt antidepresivele triciclice?

Antidepresivele triciclice sau TCA au fost utilizate mai întâi pentru a controla depresia majoră. Se crede că blochează recaptarea neurotransmițătorilor de monoamină – inclusiv serotonina și norepinefrina. Creșterea rezultată a activității acestor neurotransmițători în creier este asociată cu o îmbunătățire a anumitor simptome ale depresiei. 1,2

Utilizări ale antidepresivelor triciclice

Utilizarea principală a TCA este pentru tratamentul tulburării depresive majore. Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, un diagnostic al tulburării depresive majore se face pe baza prezenței unei serii de simptome, inclusiv: 3

• Starea de spirit deprimată.
• O pierdere a interesului pentru activități plăcute odată.
• Creștere sau pierdere semnificativă în greutate.
• Insomnie sau somn mai mult decât de obicei.
• Mișcare și funcționare mai lentă asta este observat de alții.
• Un sentiment de lipsă de valoare.
• Incapacitatea de concentrare.
• Pierderea de energie.
• Gânduri sau sinucideri planuri.

Pentru a îndeplini criteriile de diagnostic, cinci sau mai multe simptome trebuie să fie prezente în aceeași perioadă de 2 săptămâni și cel puțin unul dintre simptome trebuie să fie starea de spirit deprimată sau pierderea plăcerii.3

În plus față de depresia majoră, TCA sunt uneori folosite pentru tratarea: 2,4

• Anxietății.
• Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC).

Utilizările în afara etichetei includ:

• Tulburări de panică.
• Enurezis pediatrică.
• Prur este.
• Încetarea fumatului.
• Profilaxia migrenei.
• Durerea cronică.
• Durerea asociată cu: fibromialgie, diabet, zona zoster, sindromul membrului fantomă.

De la introducerea altor antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), utilizarea TCA a scăzut dramatic. Triciclicii au mai multe efecte secundare negative decât aceste medicamente și sunt mai periculoase dacă persoana supradozează. Cu toate acestea, în unele cazuri, acestea s-au dovedit a fi eficiente în tratarea depresiei în cazul în care alte tratamente nu au reușit.2

Astăzi, însă, TCA-urile servesc ca metodă principală de tratament pentru persoanele cu durere neuropatică. Utilizate în acest scop, TCA-urile pot fi împărțite în ceea ce se numesc agenți amină secundari și terțiari. Aminele secundare (nortriptilina, desipramina și maprotilina) sunt inhibitori selectivi ai norepinefrinei. Aminele terțiare (amitriptilina, imipramina și clomipramina) blochează recaptarea atât a serotoninei, cât și a norepinefrinei și sunt relativ mai eficiente pentru tratarea durerii neuropatice. Studiile au arătat că aceste medicamente sunt tratamente eficiente pentru neuropatia diabetică dureroasă, deși poate dura câteva săptămâni până când pacientul se simte ușurat de durere.5

Efecte secundare

upă cum s-a menționat mai sus, antidepresivele triciclice sunt utilizate mult mai rar de la introducerea SSRI și SNRI, în principal datorită gamei largi de efecte secundare neplăcute.

Riscul de efecte secundare periculoase crește dacă se amestecă triciclici cu alcool, cimetidină (Tagamet ), Sunătoare sau monoaminooxidază inh ibitori (IMAO) .4

Riscuri și supradozaj

Antidepresivele triciclice pot crește riscul apariției problemelor cardiovasculare. Un studiu realizat în Anglia a constatat că triciclicele erau asociate cu un risc crescut de 35% de boli de inimă. Autorii studiului nu au găsit un risc crescut cu antidepresivele mai noi, cum ar fi ISRS4.

De asemenea, este posibilă supradozajul cu antidepresive triciclice. Simptomele unui supradozaj includ: 6

• Pupile dilatate.
• Vărsături.
• Temperatură corporală scăzută.
• Sânge foarte scăzut presiune.
• Șoc.
• Disritmii cardiace.
• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Acumulare de lichid în plămâni.
• Neliniște.
• Confuzie.
• Halucinații.
• Convulsii.
• Stupor.
• Coma.

O supradoză necesită asistență medicală imediată. Dacă observați semnele supradozajului la dvs. sau la altcineva, sunați imediat la 911.

Persoanele care doresc să nu mai ia triciclici ar trebui să vorbească mai întâi cu medicul lor. Renunțarea bruscă la medicamente poate duce la simptome de sevraj, cum ar fi stomacul supărat, simptome asemănătoare gripei, anxietate, amețeli, senzații de „șoc electric” și convulsii.7

Combinarea terapiei vorbirii cu TCA

În general, tratamentul care include atât un medicament antidepresiv, cât și terapia cu vorbire tinde să producă rezultate mai bune Ambele abordări pot oferi ameliorarea simptomelor depresiei, dar rezultate mai bune au fost observate atunci când ambele medicamente și psihoterapie sunt combinate.

Potrivit cercetătorilor, rezultatele unei meta-analize publicate în World Psychiatry oferă „dovezi clare că tratamentul combinat cu psihoterapia și medicația antidepresivă este mai eficient decât tratamentul numai cu medicamente antidepresive”. 8

Alianța Națională pentru Boli Mentale face o recomandare similară, spunând că pentru mulți, psihoterapia și medicamentele dau resurse mai bune Mai mult decât oricare tratament singur. Acestea sugerează mai multe abordări ale terapiei care sunt potrivite pentru tratarea depresiei în combinație cu medicamente, inclusiv următoarele: 9

• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC): TCC este concepută pentru a identifica și ajusta tiparele negative de gândire asociată cu depresia prin predarea strategiilor de coping pentru a face față acestor gânduri.
• Terapia interpersonală (IPT): această abordare se concentrează pe provocările de viață care pot duce la sau exacerba depresia, cum ar fi relațiile. Practicanții lucrează cu clienții pentru a-și examina interacțiunile și a preda tehnici pentru îmbunătățirea relațiilor lor cu ceilalți.
• Terapia psihodinamică: Scopul acestei terapii este să recunoască modele de sentiment și comportament nedorite care decurg din experiențele din trecut și să învețe tehnici pentru rezolvarea lor.

Importanța tratamentului

În ciuda prezenței unor medicamente mai noi – și a unor noi abordări ale psihoterapiei – medicamentele din primul val, cum ar fi antidepresivele triciclice, pot fi eficiente în abordarea provocărilor cu care se confruntă cei cu tulburări depresive majore sau alte probleme de sănătate mintală.

Deși pot avea efecte secundare semnificative, antidepresivele triciclice pot fi capabile să amelioreze depresia și alte afecțiuni, cum ar fi neuropatia diabetică, în cazuri în care alte medicamente nu au. O discuție cu echipa dvs. de profesioniști din domeniul medical este cel mai bun mod de a determina dacă antidepresivele triciclice sunt cea mai bună alegere pentru dvs.

Surse

. Asociația psihologica americană. Antidepresiv triciclic (TCA).

. Serviciul National de Sanatate. (2018). Antidepresive: Prezentare generală

. Foley, C. (2018). Antidepresive triciclice: funcționează? Daily Health News Daily.

. ScienceDirect. Antidepresiv triciclic.

. Administrația pentru alimente și medicamente. (2007). Pamelor.

. Serviciul National de Sanatate. (2018). Antidepresive: Dozare.

. Alianța Națională pentru Bolile Mentale. (2017). Depresie.