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¿Qué es la retinopatía del prematuro?
La retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad ocular que puede ocurrir en bebés prematuros. Provoca el crecimiento de vasos sanguíneos anormales en la retina y puede provocar ceguera.
¿Qué sucede en la retinopatía del prematuro?
Retinopatía (ret-in-AH-puh-thy) de la prematuridad hace que los vasos sanguíneos crezcan de manera anormal y aleatoria en el ojo. Estos vasos tienden a tener fugas o sangrar, lo que provoca cicatrices en la retina, la capa de tejido nervioso del ojo que nos permite ver.
Cuando las cicatrices se encogen, tiran de la retina y la separan de la parte posterior del ojo. Debido a que la retina es una parte vital de la visión, su desprendimiento causará ceguera.
¿Qué causa la retinopatía del prematuro?
Durante el embarazo, los vasos sanguíneos crecen desde el centro de la retina del bebé en desarrollo 16 semanas después del embarazo de la madre, y luego se ramifican hacia afuera y alcanzan los bordes de la retina entre los 8 meses de embarazo y cuando el el bebé está a término. En los bebés que nacen prematuramente, el crecimiento normal de los vasos de la retina puede verse interrumpido y pueden desarrollarse vasos anormales. Esto puede causar fugas y sangrado en el ojo.
La ROP no presenta signos ni síntomas cuando se desarrolla por primera vez en un recién nacido. La única forma de detectarlo es mediante un examen de la vista realizado por un
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¿Cómo se trata la retinopatía del prematuro?
Algunos casos de ROP son leves y se corrigen por sí mismos. Pero otros progresan a cicatrices, alejando la retina del resto del ojo. Estos casos necesitan cirugía para prevenir la pérdida de la visión o la ceguera.
La cirugía de ROP detiene el crecimiento de vasos sanguíneos anormales. El tratamiento se enfoca en la retina periférica (los lados de la retina) para preservar la retina central (la parte más importante de la retina). La cirugía de ROP involucra áreas con cicatrices en la retina periférica para detener el crecimiento anormal y eliminar tirones en la retina.
Debido a que la cirugía se enfoca en la retina periférica, se puede perder cierta cantidad de visión periférica. Sin embargo, al preservar la retina central, el ojo aún puede realizar funciones vitales como ver de frente, distinguir colores, leer, etc.
Tipos de cirugía de retinopatía del prematuro
La más común Los métodos de cirugía de ROP son:
- cirugía con láser: se realiza con mayor frecuencia para la ROP. Pequeños rayos láser cicatrizan la retina periférica. Este procedimiento (también llamado terapia con láser o fotocoagulación) dura alrededor de 30 a 45 minutos para cada ojo.
- inyección: se inyecta un medicamento en el ojo. Esto podría hacerse como una alternativa o junto con la cirugía con láser. Este es un tratamiento más nuevo y los resultados son prometedores, ya que a menudo permiten que los vasos sanguíneos crezcan con mayor normalidad. Se están realizando investigaciones para determinar los efectos secundarios a largo plazo del medicamento en los bebés prematuros.
Para casos avanzados de ROP con desprendimiento de retina, se utilizan estos métodos:
- pandeo escleral: consiste en colocar una banda flexible, generalmente hecha de silicona, alrededor de la circunferencia del ojo. La banda rodea la esclerótica o el blanco del ojo, lo que hace que se empuje hacia adentro o se «doble». Esto, a su vez, empuja la retina desgarrada más cerca de la pared externa del ojo. Esta cirugía toma de 1 a 2 horas.
- Vitrectomía: esta cirugía compleja implica reemplazar el vítreo (el gel transparente en el centro del ojo) con una solución salina (sal). Esto permite la eliminación del tejido cicatricial y facilita el tirón de la retina, lo que evita que se desprenda. La vitrectomía puede durar varias horas.
El oftalmólogo de su bebé hablará con usted sobre cuál es el mejor método de cirugía de ROP.
¿Qué sucede en la cirugía de retinopatía del prematuro?
El oftalmólogo pediátrico de su bebé le describirá el procedimiento y responderá sus preguntas.
La cirugía de ROP generalmente se realiza con un niño bajo anestesia general (medicamento que causa un estado similar al sueño profundo ) o sedación (el niño no es consciente del procedimiento, pero no está tan profundamente sedado como con anestesia general).
- La cirugía con láser se puede realizar al lado de la cama del niño con sedación y analgésicos o bajo anestesia general en un quirófano.
- Las inyecciones generalmente se realizan junto a la cama con el niño bajo anestesia tópica (local).
- Las cirugías de vitrectomía y hebilla escleral requieren anestesia general , por lo que se realizan en una sala de operaciones.
Para todos los procedimientos, la respiración y la frecuencia cardíaca del bebé se vigilan de cerca durante el cirugía.
Los médicos le dan al bebé gotas para los ojos para dilatar las pupilas antes del procedimiento. Durante la cirugía, se inserta suavemente una herramienta llamada espéculo para párpados debajo de los párpados para evitar que se cierren.
El ojo se cubrirá con un parche después del pandeo escleral y la vitrectomía, pero no después de una cirugía láser o una inyección. La necesidad de una hospitalización depende de la afección médica y la edad del niño en el momento de la cirugía.
¿Qué más debo saber?
Si no es necesaria una hospitalización , puede llevar a su hijo a casa aproximadamente una hora después del procedimiento. La atención de seguimiento para la cirugía de ROP incluye darle a su hijo gotas para los ojos (para prevenir infecciones y / o inflamación) durante al menos una semana.
Para asegurarse de que los ojos sanen correctamente y que la ROP no haya regresado, el oftalmólogo programará exámenes de la vista de seguimiento. Estos generalmente ocurren cada 1 o 2 semanas. Para el pandeo escleral, el oftalmólogo debe examinar la hebilla cada 6 meses para tener en cuenta el crecimiento del ojo del niño.
El El objetivo de la cirugía de ROP es detener la progresión de la enfermedad y prevenir la ceguera. La cirugía de ROP tiene una buena tasa de éxito, pero no todos los bebés responden al tratamiento. Hasta el 25% de los bebés que se someten a cirugía de ROP pueden perder todavía parte o toda la visión.
Con todos los tipos de cirugía de ROP, se puede perder cierto grado de visión periférica (lateral). E incluso si la ROP deja de progresar, la visión aún puede verse afectada. Debido a que pueden ocurrir algunas complicaciones y pérdida de la visión, cualquier niño que se haya sometido a una cirugía de retinopatía del prematuro debe someterse a exámenes oculares anuales regulares hasta la edad adulta.