La línea directa de codificación del American College of Surgeons (ACS) recibe numerosas consultas sobre la codificación de la terminología actual de procedimientos (CPT) para la reparación de hernias y la reconstrucción compleja de la pared abdominal. * De manera similar, Los participantes de los talleres de codificación quirúrgica de la ACS han expresado confusión con respecto a la codificación de estos procedimientos. Esta columna proporciona una actualización de una columna de codificación publicada en la edición de septiembre de 2011 del Boletín1 en un esfuerzo por educar a los profesionales de la salud y al personal de codificación sobre la codificación adecuada para la reparación de hernias y la reconstrucción compleja de la pared abdominal.
Reparación de hernias
La reparación de la hernia incluye el aislamiento y disección del saco herniario, la reducción del contenido intraperitoneal, la reparación fascial y el cierre de los tejidos blandos. En 1993, la ACS presentó una propuesta de cambio de código al Panel Editorial CPT de la Asociación Médica Estadounidense para revisar la codificación de la hernia en 1994 en función de varias variables, incluidas las siguientes:
- Tipo de hernia (inguinal, lumbar , femoral, incisional, ventral, epigástrico, umbilical, spiegelio)
- Edad del paciente (lactante, niño, adulto)
- Presentación del paciente (inicial versus recurrente)
- Presentación clínica (reducible versus encarcelada o estrangulada)
- Método de reparación (abierta versus laparoscópica)
Como se identifica en la Tabla 1, solo los códigos para la reparación abierta de hernias inguinales ( 49491-49525) o las hernias umbilicales (49580-49587) tienen códigos distintos según la edad del paciente. Hasta 1994, se usaban códigos de reparación separados para informar hernias encarceladas y hernias estranguladas. Estas dos presentaciones de pacientes se combinaron en la revisión del CPT de 1994. Hasta 1994, se usaban códigos separados para informar diferentes enfoques para la reparación de hernias, como un abordaje inguinal versus un abordaje extraperitoneal anterior (Henry) para una reparación de hernia femoral. A partir de 1994, todos los códigos de reparación de hernias abiertas se clasificaron como reducibles o encarcelados / estrangulados, a excepción de la rara reparación de hernia lumbar (49540) o la rara reparación de hernia de Spiegel (49590).
Tabla 1.