Apple Watch y otros rastreadores de actividad física tienen la capacidad de proporcionarnos información sobre parámetros cardiovasculares que reflejan la actividad del sistema nervioso autónomo. Las medidas de esa actividad reflejan el equilibrio entre el sistema nervioso simpático (que activa las respuestas de lucha y huida) y el sistema nervioso parasimpático (que activa las actividades de «descansar y digerir») y se ha demostrado que son poderosos predictores de mortalidad.
La mayor parte de la atención en esta área se ha centrado en la variabilidad de la frecuencia cardíaca con varios dispositivos portátiles que intentan promoverla como un marcador sustituto del estrés. La gente del anillo OURA, por ejemplo, afirma sin citar evidencia que «la alta variabilidad de la frecuencia cardíaca es una indicación de salud especialmente cardiovascular, pero también en general, así como de forma física».
Aunque no está impresionado con la variabilidad de la frecuencia cardíaca datos del Apple Watch o del anillo OURA, recientemente descubrí que puedo obtener un parámetro más útil del tono del sistema nervioso autónomo de mi Apple Watch: la recuperación de la frecuencia cardíaca.
¿Qué es la recuperación de la frecuencia cardíaca?
La recuperación de la frecuencia cardíaca (HRR) es la tasa de disminución de la frecuencia cardíaca después de la interrupción del ejercicio. Básicamente, mide su frecuencia cardíaca justo cuando deja de hacer ejercicio y nuevamente un minuto más tarde (y / o 2 minutos después) y resta una de la otra.
A diferencia de la variabilidad de la frecuencia cardíaca , realmente no necesita ningún dispositivo de alta tecnología para realizar esta medición simple pero altamente reproducible. Simplemente puede medir su pulso a la antigua, colocando un dedo en su arteria carótida o radial y contando los latidos.
Durante mucho tiempo se ha considerado que lo que le sucede a la frecuencia cardíaca durante el ejercicio se debe a la combinación de abstinencia parasimpática y activación simpática.
Se ha demostrado que la caída de la frecuencia cardíaca inmediatamente después del ejercicio es un función de la reactivación del sistema nervioso parasimpático. Se acelera en los atletas y se embota en los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Un predictor de mortalidad
Un estudio de 1999 publicado en el New England Journal of Medicine encontró que una HRR anormalmente baja se asoció con el doble de riesgo de morir durante 6 años.
El estudio examinó los resultados en 2,428 adultos consecutivos (edad media 57 años, 63% hombres) sin enfermedad cardíaca previa significativa que fueron remitidos al laboratorio cardíaco de Cleveland Clinic para pruebas de esfuerzo nuclear. Los pacientes se sometieron a ejercicio con síntomas limitados en una cinta rodante utilizando un protocolo de Bruce estándar o modificado.
La frecuencia cardíaca se registró en el ejercicio máximo y luego los pacientes caminaban a una velocidad de 1,5 millas por hora a un grado de 2.5% cuando se verificó la frecuencia cardíaca un minuto después.
La FCR promedio fue de 17 latidos por minuto, con un rango del percentil 25 al 75 de 12 a 23 latidos por minuto. Se seleccionó una HRR anormalmente baja como < 13 latidos / min y se encontró en 639 pacientes (26%).
En análisis univariados, un valor bajo para la recuperación de la frecuencia cardíaca predijo fuertemente la muerte, lo que confiere un riesgo cuatro veces mayor. Después de ajustar por múltiples factores de confusión, incluida la edad y la capacidad de ejercicio, los pacientes con HRR < 13 latidos / min tenían el doble de riesgo de morir.
Este 20 El estudio de hace un año y la HRR siguen siendo muy relevantes. El artículo ha sido citado 1.001 veces desde su publicación. Hasta ahora, en 2019, 58 artículos lo han hecho referencia.
En un estudio de seguimiento, este mismo grupo de la Clínica Cleveland observó a casi 10,000 pacientes sometidos a pruebas de ECG en cinta rodante y encontró HRR < 13 latidos / min duplicaron el riesgo de muerte a 5 años. En la siguiente figura de ese artículo de JAMA, la mortalidad aumenta notablemente a medida que la HRR cae por debajo de 13 y de manera bastante dramática si < 10 latidos / min.
Los estudios posteriores de diferentes investigadores confirmaron que la HRR está asociada con la mortalidad, independientemente de la carga de trabajo y los defectos de perfusión miocárdica, la puntuación de riesgo de la cinta rodante e incluso después de ajustar la función ventricular izquierda y la gravedad angiográfica de enfermedad coronaria.
Ha habido una falta de coherencia entre estos estudios en los protocolos de estrés, la actividad después del ejercicio y la duración óptima de la medición de los latidos cardíacos después del ejercicio.
Este artículo de JACC de 2001 determinó que una FCR de 2 minutos < 22 latidos / min proporcionaba un punto de corte mejor que la FCR de 1 minuto < 13 latidos / min en la predicción mortalidad a los 7 años en hombres veteranos. Los individuos se sometieron a una cinta rodante máxima seguida de acostarse, y aquellos con una HRR anormal tenían 2.6 veces más probabilidades de morir. La HRR fue equivalente a la edad y la capacidad de ejercicio para predecir la muerte.
HRR con Apple Watch
No es del todo obvio cómo ver los datos de recuperación de frecuencia cardíaca en su Apple Watch, pero se registra de forma rutinaria si registra una actividad y la finaliza precisamente al final de la actividad. Para verlo, debes salir de la aplicación de actividad y abrir la aplicación de frecuencia cardíaca.
Desplázate hasta la parte inferior de la pantalla y verás los datos de frecuencia cardíaca de tu frecuencia cardíaca más reciente. actividad, incluida la frecuencia cardíaca máxima y la frecuencia cardíaca de recuperación en 1 minuto.
Haga clic en esa pestaña y se mostrará el gráfico completo e impresionante de su frecuencia cardíaca de recuperación durante 3 minutos. Aquí está la mía después de una Carrera de 1.5 millas a 6 a 7 MPH. No caminé a 1.5 MPH en una pendiente de 2.5% en recuperación, lo cual sería necesario si uno quisiera comparar más cuidadosamente una HRR personal con los números del estudio NEJM de 1999.
Mis datos se muestran una frecuencia cardíaca máxima de 121 LPM que cayó a 90 LPM en 1 minuto (121-90 = 31). T La recuperación de dos minutos es 121-78 o 43 lpm. Ambos valores están dentro de los límites normales.
El reloj solo almacena datos sobre su último entrenamiento. Pero si va a la aplicación de actividades en su iPhone (algo que nunca había hecho antes), encontrará en la pestaña de entrenamientos una lista completa de todos los entrenamientos anteriores.
Haga clic en el entrenamiento de interés y todo los datos del entrenamiento se revelan maravillosamente, incluidos los cambios de cadencia, ritmo y (casi al final) del ritmo cardíaco. Deslice los cambios de frecuencia cardíaca durante el ejercicio hacia la izquierda y se mostrará el gráfico de recuperación de frecuencia cardíaca. Esta vez tendrás que hacer la resta por ti mismo.
Una medida sencilla, potente e intuitiva del tono autónomo
Así que ahí lo tienes. La recuperación de la frecuencia cardíaca (a diferencia de la variabilidad de la frecuencia cardíaca) es un parámetro simple, fácil de entender y medir. Proporciona información sobre su tono vagal / parasimpático y se ha demostrado que es un predictor poderoso e independiente de su mortalidad general.
Tiene más sentido prestar atención a la HRR si se quiere una medida de su cuerpo » s tono autónomo que la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
Si su FCR de 1 minuto es < 13 latidos o FCR de 2 minutos < 22 latidos por minuto, este es un signo de mal pronóstico. Si no se le ha diagnosticado una enfermedad cardiovascular significativa, considere la posibilidad de consultar a un médico para una evaluación.
Para aquellos que han sido sedentarios y están sin condición física o sobrepeso, considere una HRR anormal como una llamada de atención para modificar su estilo de vida y mejorar su mortalidad.
Para las personas sanas y asintomáticas, la HRR puede servir como un marcador de su condición cardiovascular general. con su capacidad de ejercicio, frecuencia cardíaca máxima y frecuencia cardíaca en reposo para aumentar su conciencia de cómo su ejercicio está influyendo en su equilibrio general del sistema nervioso autónomo.
Anthony Pearson, MD, es un cardiólogo no invasivo de práctica privada y director médico de ecocardiografía en el Hospital St. Luke en St. Louis. Escribe en su blog sobre nutrición, pruebas cardíacas, charlatanería y otras cosas dignas de escepticismo en The Skeptical Cardiologist, donde apareció por primera vez una versión de esta publicación.