¿Qué es la urticaria por frío?
La urticaria por frío es una forma relativamente poco común de urticaria crónica inducible. Las ronchas de urticaria se desarrollan después de la exposición al frío, agua fría y objetos fríos.
La urticaria por frío adquirida ahora se entiende como un trastorno completamente diferente del síndrome autoinflamatorio familiar por frío (FCAS), anteriormente conocido como urticaria hereditaria por frío. . FCAS es uno de los síndromes periódicos asociados a la criopirina (CAPS).
¿Qué causa la urticaria por frío?
La urticaria por frío es causada por la exposición al frío. Aún se desconoce por qué el estímulo frío provoca la activación de mastocitos y la posterior liberación de histamina, y otros mediadores inflamatorios.
La urticaria por frío puede ser primaria (idiopática) o secundaria a una enfermedad hematológica subyacente (enfermedad de la sangre) o enfermedad infecciosa. La mayoría de los casos son del tipo idiopático (causa desconocida).
Quién se adquiere ¿Urticaria por frío?
La urticaria por frío adquirida es rara y afecta aproximadamente al 0,05% de la población. Se diagnostica con mayor frecuencia en adultos jóvenes y de mediana edad, pero puede presentarse en niños o ancianos. Es dos veces más común en mujeres que en hombres.
Se asocia comúnmente con urticarias físicas, dermografismo y urticaria colinérgica, y algunas veces con urticaria común. Las condiciones subyacentes que se han asociado con la urticaria secundaria por frío incluyen:
- Crioglobulinemia
- Leucemia linfocítica crónica
- Linfosarcoma
- Varicela ( varicela)
- Sífilis
- Hepatitis viral
- Mononucleosis infecciosa (fiebre glandular) y otras infecciones virales respiratorias.
Qué Cuáles son las características clínicas de la urticaria por frío?
Los síntomas de la urticaria por frío se hacen evidentes entre 2 y 5 minutos después de la exposición y duran entre 1 y 2 horas. Incluyen:
- Habones que pican (urticaria) y angioedema que pueden ser localizados (que afectan ciertas partes del cuerpo) o generalizados (erupción en todo el cuerpo).
- En en algunos casos, se pueden desarrollar síntomas sistémicos (anafilaxia)
- Dificultad para respirar, sibilancias
- Dolor abdominal, úlceras gastrointestinales
- Latidos cardíacos rápidos e irregulares
- En casos muy graves, puede producirse hipotensión (caída de la presión arterial), shock, colapso e incluso la muerte.
Nadar en agua fría es la causa más común de una reacción urticariana severa por frío. También pueden surgir reacciones graves en pacientes expuestos a cámaras frigoríficas o durante una cirugía bajo anestesia general.
Urticaria por frío
¿Cómo se hace el diagnóstico?
La urticaria por frío se puede diagnosticar aplicando un cubito de hielo sobre la piel del antebrazo durante 1 a 5 minutos. En cuestión de minutos, en el área expuesta a la prueba de estimulación por frío se debe desarrollar una erupción inflamada roja distintiva si el paciente tiene urticaria por frío. También se pueden realizar recuentos sanguíneos completos y pruebas metabólicas para determinar enfermedades asociadas.
Urticaria por frío: prueba en cubitos de hielo
¿Cuál es el tratamiento para la urticaria por frío?
Los pacientes con urticaria por frío deben aprender a protegerse de una caída rápida temperatura corporal. Las actividades acuáticas (como nadar y surfear) siempre deben estar bajo supervisión.
Los pacientes que desarrollan reacciones anafilácticas deben llevar adrenalina de emergencia.
Las dosis regulares de antihistamínicos convencionales generalmente han demostrado ser ineficaces , pero pueden ser útiles altas dosis de antihistamínicos no sedantes (por ejemplo, cetirizina hasta 40 mg al día). Algunos medicamentos relacionados que se han encontrado útiles incluyen ciproheptadina, doxepina y ketotifeno.
Se han notificado casos de tratamientos satisfactorios con antagonistas de los leucotrienos, ciclosporina, corticosteroides sistémicos, dapsona, antibióticos orales y la hormona sintética danazol .
La inducción cautelosa de tolerancia al frío puede tener éxito (desensibilización), endureciendo gradualmente la piel a las condiciones frías y luego exponiéndola a él con regularidad, por ejemplo, tomando duchas frías con regularidad.
Precauciones recomendadas durante la anestesia general
Se debe informar al anestesista con anticipación que el paciente tiene urticaria por frío. El personal debe tomar precauciones para mantener al paciente caliente.
- Controle la temperatura corporal.
- Mantenga una temperatura cálida uniforme en la sala de operaciones.
- Aplique mantas calientes.
- Caliente líquidos intravenosos antes de la infusión.
- Recetar antihistamínico no sedante preoperatorio.
- Considere el uso de corticosteroides sistémicos.
- Evite los fármacos que liberan histamina (como los opiáceos) y los fármacos con alto riesgo de inducir anafilaxia.
¿Cuál es el resultado para los pacientes con urticaria por frío?
La urticaria por frío suele durar algunos años. Aproximadamente el 30% informa la resolución de los síntomas en 5 a 10 años.Un estudio de seguimiento de 20 años de 41 pacientes diagnosticados con urticaria por frío mostró que se había resuelto en 10 años en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes. La mayoría de las personas afectadas dependieron de modificaciones en el estilo de vida para evitar los brotes.