¿Qué es la psoriasis facial?
La psoriasis facial es una afección crónica de la piel en la que hay una o más manchas persistentes, engrosadas, rojas y secas en la cara.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que puede afectar cualquier zona de la piel. La afectación facial ocurre en algún momento en aproximadamente la mitad de los afectados por psoriasis. Aunque suele ser leve, la psoriasis facial en ocasiones es muy extensa y afecta la línea del cabello, la frente, el cuello, las orejas y la piel del rostro.
Es extremadamente raro que la psoriasis se presente únicamente en la cara. La mayoría de los pacientes también tienen psoriasis del cuero cabelludo y también pueden tener psoriasis de moderada a grave en otros sitios.
Los pacientes con psoriasis facial a menudo sufren problemas psicosociales debido a la presencia de placas escamosas rojas y antiestéticas en áreas muy visibles.
La afectación facial se presenta como un desafío terapéutico porque la piel del rostro es fina, sensible y más complicada de tratar.
¿Cuáles son las características clínicas de la psoriasis facial?
La psoriasis facial tiene diversas presentaciones clínicas. Hay tres subtipos principales:
- Psoriasis capilar
- Sebo-psoriasis
- Psoriasis facial verdadera.
Psoriasis de la línea del cabello
- Una extensión de la psoriasis del cuero cabelludo más allá de la línea del cabello hacia la piel del rostro
- Placas engrosadas de color rojo brillante con escamas blancas variables
Psoriasis que afecta la línea del cabello
Sebo-psoriasis
- Afectación parcheada de la línea del cabello
- A menudo afecta los párpados, las cejas, pliegues y área de la barba
- Placas delgadas de color rosa salmón con escamas en forma de salvado
- Generalmente asociado con psoriasis difusa o parcheada del cuero cabelludo
- La psoriasis puede o no ser Presente en otros sitios
Sebopsoriasis
Psoriasis facial verdadera
- Placas rojas, escamosas y marcadamente delimitadas
- Puede afectar cualquier parte de la cara
- Las placas tienden a ser simétricas
- Asociadas con la psoriasis en otros sitios, incluidos los oídos, los genitales, el cuero cabelludo, los codos, las rodillas, y tronco
- Puede ser parte de psoriasis crónica en placas, psoriasis guttata o psoriasis eritrodérmica
Psoriasis facial verdadera
Ver más imágenes de psoriasis facial.
Síntomas de psoriasis facial
- Picazón leve a intensa
- Dolor y sensibilidad de la piel, que generalmente son leves
¿Qué causa la psoriasis facial?
Las causas de la psoriasis facial son los mismos que para la psoriasis en general. La psoriasis se asocia con una activación inapropiada del sistema inmunológico que provoca inflamación y una mayor proliferación de las células de la piel. Existe una predisposición genética, pero las influencias ambientales son importantes, como el estrés, las infecciones, las lesiones y ciertos medicamentos.
La psoriasis facial también puede verse agravada por:
- Radiación ultravioleta – algunos pacientes tienen fotosensibilidad donde la psoriasis se ve agravada por la exposición al sol
- Flora de la piel, particularmente la levadura Malassezia
- Fumar.
¿Qué es el tratamiento para la psoriasis facial?
No existe cura para la psoriasis facial, pero es posible un control satisfactorio de la enfermedad para la mayoría de los pacientes que utilizan terapia tópica. El cuidado general de la piel puede incluir:
- Limpiadores suaves sin jabón
- Hidratantes
- Protectores solares, si es necesario.
Cremas con corticosteroides
Los esteroides tópicos de fuerza leve o moderada reducen la inflamación y alivian la picazón. Los efectos secundarios de los corticosteroides restringen la potencia y la duración del uso en la cara. Estos incluyen:
- Dermatitis periorificial (sarpullido similar al acné alrededor de la boca, nariz y párpados)
- Fácil formación de moretones y desgarro de la piel
- Piel delgada y transparente, especialmente si se tratan los párpados
- Telangiectasia (vasos sanguíneos agrandados)
- Rara vez, aumento del crecimiento del cabello (hipertricosis)
- Riesgo de glaucoma y cataratas por el uso prolongado de cremas con esteroides potentes alrededor de los párpados.
La hidrocortisona generalmente es segura. Los esteroides tópicos más potentes se usan mejor en la cara solo unos pocos días al mes.
Inhibidores tópicos de la calcineurina
Los inhibidores tópicos de la calcineurina, la crema de pimecrolimus y el ungüento de tacrolimus se pueden recetar sin receta para la psoriasis facial y puede ser muy eficaz. Son particularmente útiles en la piel de los párpados. En Nueva Zelanda, estas preparaciones no están subvencionadas actualmente por PHARMAC (febrero de 2019).
Otras preparaciones tópicas
- El ácido salicílico es un agente descalcificador que se encuentra en muchos cremas de venta libre.
- Los análogos de la vitamina D, calcipotriol / calcipotrieno y calcitriol tienden a irritar la piel del rostro. Se pueden tolerar formulaciones en crema o gel, especialmente en combinación con esteroides tópicos.
- Las cremas de alquitrán de hulla pueden causar manchas e irritación.
- Se ha demostrado que el uso no indicado en la etiqueta del inhibidor tópico de la fosfodiesterasa-4 crisaborol es eficaz para la psoriasis facial.
Fototerapia
La exposición al sol o la fototerapia prescrita a menudo es útil para la psoriasis facial.
No es aconsejable si hay fotosensibilidad o daño solar significativo, como solar / actínico queratosis o cáncer de piel.
Tratamiento sistémico
La psoriasis facial grave a veces justifica el tratamiento con comprimidos o inyecciones como metotrexato, ciclosporina, acitretina o agentes biológicos. Los pacientes deben estar bajo el cuidado de un dermatólogo experimentado y deben ser monitoreados cuidadosamente.
¿Cuál es el pronóstico?
La psoriasis facial tiende a persistir, aunque su gravedad puede variar según la estación, el estrés y otros factores. Puede ser un marcador de enfermedad más grave con placas de aparición temprana, de larga duración y más extensas.