O procedimento cirúrgico principal mais comum realizado é o parto cesáreo, ou simplesmente cesárea. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 30% dos nascimentos nos Estados Unidos são feitos de cesariana. Considerando o quão comuns eles são, existe um risco aumentado associado à opção por esse método de parto? Um especialista da Texas A & M College of Medicine explica.
“Embora sejam comuns agora, as cesarianas podem apresentar problemas”, disse Hector Chapa, MD, diretor associado de estagiário para obstetrícia e ginecologia da Texas A & M College of Medicine. “Nós, como sociedade, podemos considerar isso certo, mas ainda é um importante cirurgia abdominal. ”
Hoje, um em cada três bebês nasce de cesariana e, de acordo com dados recentes, isso representa um aumento de 50% na última década.
Não foi Nem sempre as mulheres podem entrar no consultório do médico e decidir fazer uma cesariana. Os médicos podem ter recomendado uma cesariana se o bebê fosse grande e a mãe tivesse uma pelve pequena ou se o bebê não estivesse com a cabeça para baixo e os esforços para virar o bebê antes do parto não tivessem sido bem-sucedidos. No entanto, geralmente ficava a critério do médico.
Embora seja difícil dizer quantas cesarianas são demais – para cada indivíduo – é geralmente aceito que os riscos aumentam conforme o número de repetições C- aumenta as seções.
“Como médico, é difícil estabelecer um limite para o número de filhos que um casal procura, mas as evidências mostram que o risco começa a aumentar ainda mais rápido após a terceira cesariana “, Disse Chapa.” Portanto, cada paciente é diferente e cada caso é único. No entanto, a partir das evidências médicas atuais, a maioria das autoridades médicas afirma que, se várias cesarianas forem planejadas, a recomendação do especialista é aderir ao número máximo de três. ”
Os riscos das cesarianas
Os riscos da cesariana podem incluir formação excessiva de tecido cicatricial, infecção (um risco que é dobrado em comparação com partos vaginais), coágulos sanguíneos e lesões na bexiga. Os problemas potenciais que aumentam com cada cesariana subsequente incluem placenta acreta – quando a placenta se implanta de forma anormal – e obstrução intestinal.
“Há um risco de a placenta se ligar de maneira anormal ao músculo do útero, causando um problema chamada de placenta acreta “, disse Chapa.” Uma placenta acreta pode ser muito séria – até fatal – para a mãe e pode exigir uma histerectomia de emergência ou transfusões de sangue. ”
Cada cesariana subsequente aumenta o risco de placenta acreta. Na verdade, as chances de uma placenta acreta ocorrer com uma, duas ou três cesarianas anteriores aumenta, mas permanece em cerca de 0,5 por cento ou menos. No entanto, depois de fazer quatro cesarianas, as chances da doença aumentam para 2 por cento e, se você fizer seis cesarianas, as chances são de 6 por cento.
“Existem riscos de longo prazo de que um paciente tem várias cirurgias ”, acrescentou Chapa.“ Cada vez que há uma cesariana, há um pequeno risco de complicações com a anestesia. Além disso, o tecido cicatricial se forma após a cirurgia e, se você continuar operando no mesmo local, pode estar danificando o tecido cicatricial, o que pode causar uma obstrução intestinal. ”
“ Como o risco de complicações do parto parece ser reduzida com a tentativa de parto dois anos após a primeira cesariana, é importante tentar cronometrar as gestações e partos futuros corretamente ”, disse Chapa.“ Ficar grávida muito cedo após uma cesariana pode ser arriscado durante o próximo parto vaginal subsequente , se tentado. ”
Como entregar? Está nas mãos da mãe
Ainda na década de 1990, era prática padrão que o médico decidisse se o bebê nasceu por meio de uma cesariana – e se a mãe deu à luz uma vez por cesariana, qualquer a entrega seria realizada da mesma forma. No entanto, agora é comum que uma mãe tenha um parto vaginal após uma cesariana (VBAC), e a decisão de fazê-lo é principalmente da mãe. As mães podem escolher uma cesariana em vez do parto vaginal se quiserem evitar lesões vaginais ou dor no períneo e abdômen por alguns dias após o nascimento.
“Houve muitas mudanças em um período tão curto quantidade de tempo ”, disse Chapa.“ Hoje permitimos que os pacientes avaliem os riscos e então decidam o curso de ação. Se o médico se sentir desconfortável com a cesariana primária, ele pode enviá-lo a um médico que se sinta mais confortável para fazê-lo. ”
No final, trata-se de um bebê e uma mãe saudáveis, e de estar bem -informado é o mais importante.
“Embora tenhamos visto um número recorde de cesarianas nos últimos anos em todo o país, a boa notícia é que mais e mais mulheres estão optando por um ensaio de parto após o C -seção quando apropriado ”, disse Chapa.”Os médicos também estão se tornando mais confortáveis com esta prática, e uma tentativa de parto após a cesariana é incentivada pelo American College of Obstetricians and Gynecologists para mulheres com não mais do que duas cesarianas de rotina ou uterinas baixas anteriores – após os riscos e os benefícios foram analisados com eles. ”
– Dominic Hernandez