Validade de construção da escala de Braden para avaliação de úlceras de pressão em cuidados agudos: uma abordagem de modelagem de equações estruturais

A escala de Braden é o sistema de avaliação de risco de úlcera por pressão mais amplamente usado no mundo. Para investigar sua validade de construto usando modelagem de equações estruturais (SEM), uma análise secundária de dados retrospectivos de pacientes internados em uma unidade de cuidados intensivos foi realizada usando os registros de 2588 pacientes que estavam em risco de úlcera por pressão e internados entre janeiro de 2013 e dezembro de 2013 Os dados foram extraídos para uma planilha do Excel e analisados, incluindo características demográficas (ou seja, idade dos pacientes, sexo, peso e espectro da doença), bem como escores totais de Braden e escores de subescala. O SEM foi definido de acordo com a sugestão de índices de modificação. O modelo original da escala de Braden foi apoiado por χ2 (9) = 22,854, CFI = 0,902, GFI = 0,974, raiz quadrada média do erro de aproximação (RMSEA) = 0,092, indicando ajuste de modelo inadequado. Após modificação de acordo com os índices do software, χ2 (2) = 2,052, CFI = 0,999, GFI = 0,999, RMSEA = 0,020 indicou um ajuste aceitável do modelo (modelo final). As cargas fatoriais de 6 subescalas foram todas significativas (P < 0,001), com 0,147 para nutrição, 0,137 para atividade, 0,167 para fricção e cisalhamento, 0,825 para percepção sensorial , 0,626 para mobilidade e 0,556 para a subescala de umidade. As subescalas de nutrição, atividade e fricção e cisalhamento foram corrigidas para examinar suas relações com outras subescalas da escala de Braden (nutrição com atividade, atividade com fricção / cisalhamento e nutrição (φ fricção / cisalhamento). As cargas fatoriais variaram de -0,067 a 0,159 . Esses resultados sugerem que a escala de Braden original tem validade de construto inadequada para pacientes em tratamento agudo e que novas escalas de previsão de risco devem ser projetadas com base na mineração de dados. Em segundo lugar, de acordo com as cargas fatoriais no SEM, o fator de risco mais importante no Braden A escala para essa população de pacientes é a percepção sensorial, seguida por mobilidade e umidade. Isso sugere que os profissionais devem prestar atenção especial à prevenção de úlceras de pressão quando os pacientes têm percepção sensorial limitada, limitações de mobilidade e / ou quando o estado de umidade é inferior ao ideal.

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