O que é EPDS?
A Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EPDS) é um questionário originalmente desenvolvido para auxiliar na identificação de possíveis sintomas de depressão no período pós-natal. Ele também tem sensibilidade e especificidade adequadas para identificar sintomas depressivos no período pré-natal e é útil na identificação de sintomas de ansiedade.
A EPDS não é uma ferramenta de diagnóstico – é uma ferramenta de rastreamento que visa identificar mulheres que podem se beneficiar de cuidados de acompanhamento, como avaliação de saúde mental, que pode levar a um diagnóstico com base em critérios diagnósticos aceitos (DSM-IV-TR ou CID-10).
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As versões traduzidas do EPDS foram validadas em alguns idiomas.
Com que frequência o EPDS deve ser concluído?
Todas as mulheres devem preencher a EPDS pelo menos uma vez, de preferência duas vezes, tanto no período pré-natal quanto no pós-natal (idealmente 6-12 semanas após o nascimento).
O não a natureza diagnóstica da EPDS, sua finalidade e o fato de que se relaciona com os sete dias anteriores (não apenas aquele dia), devem ser claramente explicados.
Cálculo de uma pontuação na Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo
O EPDS é um questionário de 10 itens. As mulheres são solicitadas a responder a cada pergunta nos últimos sete dias. Uma pontuação é calculada somando os itens individuais, conforme indicado abaixo, para cada pergunta (observe que alguns itens têm pontuação invertida):
| O EPDS é um questionário de 10 itens. As mulheres são solicitadas a responder a cada pergunta nos últimos sete dias. | |
|---|---|
| 1. Eu tenho sido capaz de rir e ver o lado engraçado das coisas | Tanto quanto eu sempre pude (pontuação de 0) Não tanto agora (pontuação de 1) Definitivamente não é assim muito agora (pontuação de 2) Nem um pouco (pontuação de 3) |
| 2. Esperei ansiosamente pelas coisas | Tanto quanto antes (pontuação 0) Um pouco menos do que antes (pontuação 1) Definitivamente menos do que antes ( pontuação 2) Quase nada (pontuação 3) |
| 3. Eu me culpei desnecessariamente quando as coisas deram errado | Sim, na maioria das vezes (pontuação de 3) Sim, algumas vezes (pontuação de 2) Não muito frequentemente (pontuação de 1) Não, nunca (pontuação 0) |
| 4. Tenho estado ansioso ou preocupado sem uma boa razão | Não, nem todos (pontuação 0) Quase nunca (pontuação 1) Sim, às vezes (pontuação 2) Sim , com muita frequência (pontuação 3) |
| 5. Tenho sentido medo ou pânico sem um bom motivo | Sim, bastante (pontuação de 3) Sim, às vezes (pontuação de 2) Não, não muito (pontuação de 1) ) Não, de forma alguma (pontuação 0) |
| 6. As coisas estão ficando em cima de mim | Sim, na maioria das vezes eu não fui capaz de lidar com tudo (3 pontos) Sim, às vezes eu não tenho lidado tão bem como de costume (pontuação 2) Não, na maioria das vezes tenho lidado muito bem (pontuação 1) Não, tenho lidado tão bem como sempre (pontuação 0) |
| 7. Tenho estado tão infeliz que tenho dificuldade em dormir | Sim, na maioria das vezes (pontuação de 3) Sim, às vezes (pontuação de 2) Não com muita frequência (pontuação de 1 ) Não, de forma alguma (pontuação 0) |
| 8. Tenho me sentido triste ou infeliz | Sim, na maioria das vezes (pontuação 3) Sim, com bastante frequência (pontuação 2) Não muito frequentemente (pontuação 1) Não, de forma alguma (pontuação 0) |
| 9. Tenho estado tão infeliz que tenho chorado | Sim, na maioria das vezes (pontuação de 3) Sim, com bastante frequência (pontuação de 2) Apenas ocasionalmente (pontuação de 1) Não, nunca (pontuação 0) |
| 10. A ideia de me machucar me ocorreu | Sim, com bastante frequência (pontuação de 3) Às vezes (pontuação de 2) Quase nunca (pontuação de 1) Nunca (pontuação de de 0) |
Interpretando pontuações EPDS
Julgamento clínico é parte integrante da interpretação das pontuações EPDS, pois em alguns casos a pontuação pode não representar com precisão a saúde mental da mulher. Por exemplo, uma mulher pode ter uma pontuação baixa, embora haja boas razões para acreditar que ela está apresentando sintomas depressivos. Uma pontuação de EPDS muito alta pode sugerir uma crise, outros problemas de saúde mental ou trauma não resolvido.
As pontuações podem ser influenciadas por vários fatores, incluindo a compreensão do paciente da linguagem usada, seu medo das consequências se a depressão for identificadas e diferenças na reserva emocional e grau percebido de estigma que está associado à depressão.
Quando o acompanhamento é necessário
Uma pontuação total de 13 ou mais é considerada um sinalizador para a necessidade de acompanhamento de possíveis sintomas depressivos. No período pré-natal, repita a EPDS em 2-4 semanas se a pontuação da mulher for 13 ou mais de acordo com o julgamento clínico. Se a segunda pontuação de EPDS for 13 ou mais, encaminhe a um profissional de saúde adequado, de preferência o clínico geral habitual das mulheres. No período pós-natal, providencie encaminhamento ou cuidado contínuo se a pontuação da mulher for 13 ou mais de acordo com o julgamento clínico.
O acompanhamento também pode ser necessário se as pontuações nas questões 3, 4 e 5 sugerirem possíveis sintomas de ansiedade.
Para pontuações de 1, 2 ou 3 na Questão 10, a segurança da mulher e das crianças sob seus cuidados deve ser avaliada e, de acordo com o julgamento clínico, busca-se aconselhamento e / ou avaliação de saúde mental organizadas.
Considerações culturais
As pontuações usadas para identificar possível depressão em aborígines e nas ilhas do Estreito de Torres e populações cultural e linguisticamente diversas são geralmente mais baixas do que aquelas usadas na população em geral.
Para as mulheres aborígines e residentes das Ilhas do Estreito de Torres, a pontuação pode ser influenciada pelo entendimento da mulher sobre a linguagem usada, desconfiança nos serviços convencionais ou medo de que as consequências da depressão sejam identificadas. desenvolvido em consulta com mulheres da comunidade aborígine s identificaram um número ligeiramente maior de mulheres com sintomas de depressão.
Práticas culturais, como comparecer à consulta com um membro da família e diferenças na reserva emocional e o grau percebido de estigma associado a depressão também pode influenciar o desempenho da EPDS em mulheres de origens cultural e linguisticamente diversas.
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