As definições de transferência e contratransferência podem parecer tão simples:
Transferência (substantivo): o redirecionamento de sentimentos sobre uma pessoa específica para outra pessoa (na terapia, refere-se à projeção de um cliente de seus sentimentos sobre outra pessoa em seu terapeuta).
Contratransferência (substantivo): o redirecionamento dos sentimentos de um terapeuta em relação ao cliente.
No entanto, na terapia, transferência e a contratransferência pode assumir muitas formas que podem ser difíceis de perceber, e os terapeutas individuais têm diferentes abordagens para tratá-las. Conversamos com nossos terapeutas sobre como eles reconhecem a transferência e a contratransferência na sala, como responder e como a supervisão os ajudou a responder à contratransferência.
O que são transferíveis rence e contratransferência?
“Transferência e contratransferência são aspectos fundamentais de toda relação de tratamento e a consciência delas pelo terapeuta e pelo paciente são cruciais para um trabalho bem-sucedido. Em vez de apenas oferecer interpretações para o paciente, a articulação dos padrões de interação do paciente precisa ser observada e compreendida no trabalho.
“Transferência e contratransferência oferecem a oportunidade de falar com nosso paciente sobre seus padrões de interação conosco e com outras pessoas significativas em suas vidas. Porque esses padrões têm a ver com relacionamentos familiares anteriores (e contínuos), nossa capacidade de reconhecê-los e compreendê-los à medida que se apresentam no relacionamento de tratamento oferece uma oportunidade única e significativa.
“Por exemplo, um paciente que perdeu um dos pais quando criança busca o terapeuta em busca de amor e aceitação incondicional. E embora o terapeuta realmente cuide de seu paciente, pode não parecer o suficiente. O terapeuta inevitavelmente ficará aquém do que seu paciente acredita que ele precisa e em que insiste. O paciente se sente magoado, talvez com raiva e profundamente desapontado. O terapeuta se sente incompreendido e talvez um tanto coagido pelo paciente.
“Esses padrões antigos e muitas vezes rígidos de interação precisam ser reconhecidos, compreendidos e discutidos no tratamento. Ele está em processo de desempacotamento e discussão sobre esses padrões antigos (a transferência do paciente e a resposta do terapeuta a eles) que somos capazes de ajudar nosso paciente a rever gradualmente como ele / ela participa de outros relacionamentos significativos. Desnecessário dizer, a autoconsciência e observação contínua do terapeuta de si mesma e vontade de falar sobre o que está acontecendo entre ela e seu paciente são centrais para o trabalho terapêutico em andamento. ”
—Dede Kammerling
Como posso reconhecer a transferência e trabalhar dentro dela?
“Na minha experiência, melhoramos o reconhecimento da transferência com o tempo e a experiência. Quanto mais trabalhamos com um indivíduo, mais somos capazes de ver padrões de emoções e dinâmicas interpessoais que se expressam no relacionamento terapêutico. Alguns clientes apreciam ouvir reflexões de como esses padrões podem estar atuando na sala e em suas vidas fora da sala. Em outros casos, isso pode fazer com que alguém se sinta exposto ou julgado. Como a transferência geralmente vem de experiências de desenvolvimento, incluindo trauma de desenvolvimento, é importante ser gentil, não fazer julgamentos e estar em sintonia com o estágio do relacionamento clínico, o ritmo de desenvolvimento do relacionamento e quão forte e segura a conexão parece. Isso permitirá que você explore a transferência com sensibilidade e de uma forma que promova a cura. ”
– Vanessa Kensing
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“A transferência pode ser difícil de reconhecer porque é amplamente dependente da capacidade do terapeuta de discernir se a resposta do cliente está fundamentada no momento presente ou se está sendo influenciada por projetos internalizados da maneira como eles estão acostumados a ser e relacionamento dentro dos relacionamentos. Esses padrões interpessoais geralmente resultam de ligações iniciais, dinâmica familiar e trauma relacional. ”
– Alexander Beznes
Como posso me comunicar sobre transferência com um cliente?
“Nem sempre uso a transferência de nome ao descrever o que está acontecendo em nosso relacionamento. Muitas vezes, acho mais relacional vir de um curioso Por exemplo, posso perguntar quantos anos um cliente se sente em um determinado momento? Quando mais ou em que outros relacionamentos ele notou uma dinâmica ocorrendo em nosso relacionamento?Ou quando então eles experimentaram uma emoção particularmente forte? Outras vezes, pode ser útil dar psicoeducação sobre o que é transferência e perguntar de um lugar curioso se eles estão percebendo nosso relacionamento. A forma como eles respondem o ajudará a decidir como proceder. ”
– Vanessa Kensing
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“Eu irei checar frequentemente com o cliente sobre sua experiência, a fim de encorajar comentários e estabelecer um entendimento mútuo com eles. Pode haver momentos em que um cliente tenha dificuldade em compartilhar ou não esteja ciente de sentimentos ou crenças que possa ter sobre seu terapeuta. Ao facilitar um diálogo, um terapeuta pode ajudar os clientes a reconhecer como estão se relacionando com seu terapeuta e dar voz a sentimentos que, de outra forma, eles ficariam intimidados para expressar. Isso pode levar a momentos reparadores em que os clientes são capazes de ter novos experiências dentro de um relacionamento e quebrar padrões familiares de relacionamento. ”
– Alexander Beznes
Como posso reconhecer a contratransferência?
“Para mim, a atenção plena me ajudou a me sintonizar mais com os momentos em que a contratransferência está ocorrendo. Praticar estar no tempo presente me ajuda a notar quando minhas emoções e experiências corporais mudam e / ou aumentam. Por exemplo, posso notar que meu estômago se contrai, ou estou prendendo a respiração ou que mudei de sentimento de um lugar presente para ansioso, irritado ou protetor. No relacionamento terapêutico, quanto maior for a emoção para mim, mais provavelmente tem algo a ver com contratransferência. ”
– Vanessa Kensing
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“Estar ciente de seu próprio corpo e estado de espírito pode ajudá-lo a diferenciar e reconhecer o impacto que o cliente pode estar causando em você. Também é importante identificar suas tendências interpessoais, a fim de estar ciente de como elas podem estar afetando o relacionamento terapêutico. ”
– Alexander Beznes
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“Reconhecer a contratransferência é um exercício de ter confiança e aceitar os próprios sentimentos como terapeuta. Como terapeutas, ao trabalhar com pacientes estaremos sujeitos ao reservatório profundo de nossos próprios estados de sentimento, tanto emocionais quanto físicos. Quanto mais pudermos tolerar de nós mesmos, mais capazes seremos de conter e manter os sentimentos inaceitáveis de nossos pacientes.
“Isso significa permitir-nos sentir raiva, raiva, sexo atração, ciúme, amor, profunda tristeza e todos os outros tipos de sentimentos por nossos pacientes que podem nos dominar em uma sessão.
“Ter esses sentimentos é uma parte natural e importante de se tornar um terapeuta mais presente. Se você pode construir os músculos para se permitir experimentar e aceitar esses sentimentos, você terá mais ferramentas para trabalhar com seus pacientes. ”
– Joshua Ring
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“Você pode se perguntar: Por que eu quero dizer isso? O que está me fazendo querer dizer isso dessa forma? O que poderia ser útil ou um momento de ensino na maneira como falo para este cliente? De que outra forma posso enquadrá-lo de forma que se torne um momento crucial na sala clínica? Tudo isso pode ser extremamente complicado.
“O sofrimento é que é fácil de ver dentro de mim, bem como dor de cabeça. Eu vi isso em meu próprio trabalho clínico. É difícil ter sentimentos crus acontecendo e sentar-se com alguém que está passando por algo semelhante.
” A autoalimentação e a autorregulação são uma grande chave. Pegue uma xícara de chá, vista seu suéter mais macio. Use a integração sensorial e a respiração para se auto-regular. É importante lembrar que você não precisa compartilhar sua própria história naquele momento, mas pode mostrar à pessoa uma profundidade de empatia que alguém que não está passando pelo que você está passando pode perder.
“Diga a si mesmo: vai ficar tudo bem. Este momento é realmente doloroso. Eles não precisam saber o que está acontecendo em sua vida. Esteja lá para ajudá-los no caminho que outras pessoas estiveram lá para você ou que você gostaria que estivessem. ”
—Mollie Eliasof
Quando minha contratransferência pode ser útil (se for o caso)?
“Reconhecendo a contratransferência, para você e, possivelmente, para o cliente (se / quando apropriado) pode ser muito útil no processo terapêutico. São informações sobre o trabalho que você pode querer fazer pessoalmente em seu próprio processo terapêutico ou, se já o está fazendo, são informações sobre uma possível autocompaixão, gratidão e graça que você pode enviar a si mesmo.Se for algo que você escolheu, seria útil para o cliente saber, isso pode ajudar vocês dois a estarem atentos à dinâmica interpessoal que pode impactar o progresso ou aprofundar a compreensão pessoal e a autocompaixão ”.
– Vanessa Kensing
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“A contratransferência em um terapeuta pode ser útil quando apóia e melhora o tratamento. Por exemplo, se um terapeuta está descobrindo que o cliente lembra o terapeuta de um membro da família, e o terapeuta realmente tem um relacionamento saudável com esse membro da família e tem estratégias eficazes que usa para se comunicar com essa pessoa, então a contratransferência pode ser útil . O terapeuta pode ser capaz de fazer uma pergunta como: “Estou me perguntando se X está acontecendo” com base em sua experiência com esse membro da família. O cliente sempre pode dizer: “Não, não é assim que estou me sentindo. “e levar a conversa em uma direção diferente, e nada foi perdido ou danificado com isso. Por outro lado, o cliente pode dizer:” Sim, eu nem pensei nisso, e também me lembra de … ” e iluminar algo que o terapeuta não sabia, mas foi capaz de levar o cliente a obter uma visão, fazendo a pergunta. ”
– Jenny Maenpaa
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“Reconhecer e processar a contratransferência de alguém é vital para o processo terapêutico, pois muitas vezes significa que o terapeuta está sendo impactado pelo trabalho. A contratransferência pode levar à conscientização de dinâmicas sutis no relacionamento terapêutico. Por exemplo, você pode estar trabalhando com um cliente que é muito articulado e expressivo, mas frequentemente se sente insatisfeito ou inseguro ao final de uma sessão. Refletir e processar sua resposta contratransferencial pode facilitar um cliente a entrar em contato com emoções, dinâmicas e estados de self que podem estar fora de sua consciência. ”
– Alexander Beznes
Estou sentindo minha própria contratransferência em a sala. O que devo fazer agora?
“Acredito que a contratransferência nos diz algo sobre nós e nossos clientes. É importante ouvir esse sentimento que surge para distinguir se isso é algo pessoal que pode precisar ser abordado e processado. Isso é algo que você, como terapeuta, pode estar percebendo que o cliente está tendo dificuldades para expressar, e que pode ser abordado de maneira eficaz e trabalhado em sessões. ”
– Stephanie Rojas
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” Dê tapinhas nas costas :). Se você estiver sintonizado o suficiente para notar quando está sentindo a contratransferência, você está em um ótimo lugar! Agora, faça uma pausa. Talvez você esteja sentindo grandes emoções. Um pouco de autocompaixão e uma respiração profunda provavelmente seriam boas neste momento. você fez isso, você pode explorar mentalmente se compartilhar isso pode ser útil. Ou se você precisar fazer algum autocuidado no momento de refazer a terra. Se você não tiver certeza, tudo bem. Cuide-se para estar presente com seu cliente. Recentemente me encontrei nesta posição. E escolhi compartilhar minha experiência do momento presente com meu cliente. Eu perguntei: “Posso compartilhar o que está acontecendo para mim?” (Perguntar é sempre bom!). Com o consentimento do meu cliente, compartilhei que estava experimentando um forte desejo de proteger o cliente e ajudá-lo a escapar . Ela compartilhou que estava sentindo isso também, o desejo de escapar. Isso nos permitiu aprofundar uma conversa sobre os próximos passos que o cliente queria dar e tentar honrar seus próprios sentimentos de urgência enquanto tentava não ser reacionário e impulsivo. Acho importante notar que não tive de compartilhar com o cliente onde esses sentimentos de querer proteger e “resgatar” se originam em minha própria história pessoal. Isso é algo que posso e processo em minha própria terapia e na supervisão clínica. Possuir e nomear esses sentimentos naquele momento nos permitiu aprofundar nossa exploração do que meu cliente precisava, mas também me lembrou de que tenho meu próprio trabalho a fazer! ”
– Vanessa Kensing
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“Sentir contratransferência é normal. Os clientes que encontramos nos farão lembrar de outras pessoas que conhecemos na vida e reconhecer isso para nós mesmos nos ajuda a manter a perspectiva. Ser um participante ativo no relacionamento terapêutico significa que os terapeutas terão que manter várias ideias ao mesmo tempo, ao mesmo tempo que criam espaço para a experiência do cliente. Isso pode parecer um reconhecimento silencioso para si mesmo de que o cliente está desencadeando emoções ou memórias e respirando fundo ou fazendo uma pausa antes de responder para garantir que a resposta seja medida e apropriada, não vindo de um ponto reacionário que pode prejudicar o relacionamento.Da mesma forma que aconselharíamos os clientes que lutam com a autorregulação emocional a desacelerar e ter consciência dos pensamentos e emoções, devemos fazer o mesmo na sala. Assim que a sessão terminar, devemos levar esses desafios aos nossos supervisores e colegas para feedback e processamento ”.
– Jenny Maenpaa
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“Muitas vezes tenho uma sensação de estar fora do corpo quando estou passando por uma contratransferência – é como se eu estivesse sendo puxado para responder ao cliente de uma forma que não parece natural ou familiar. Nesses casos, vou compartilhar minha observação de uma forma que facilite a exploração e elaboração pelo cliente. De uma forma não crítica, eu poderia dizer: “Estou percebendo que estou preocupado com a possibilidade de desapontá-lo por cometer um erro ou dizer a coisa errada”. Em seguida, farei uma pergunta para convidar o cliente a refletir sobre sua experiência: “Você consegue se identificar com esse sentimento?” ou “Alguém já lhe disse isso antes?”
– Alexander Beznes
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“É importante observar que você NÃO precisa fazer nada quando fica sabendo de sua contratransferência na sala. Na verdade, uma das coisas incríveis de ter uma maior compreensão de sua própria contratransferência é agora que você está ciente de seus sentimentos e não precisa ser governado por eles. Como terapeuta, você agora tem opções que podem trazer uma experiência mais completa e em camadas para você e para o paciente.
“Se você se sentir confortável com seus próprios sentimentos, isso liberará energia para permitir que muitos pensamentos e emoções entrem na sala. Quando estiver confortável para permitir que isso aconteça, você pode começar a trabalhar em várias camadas, onde coexistem comunicação manifesta e inconsciente.
“Em essência, o quanto menos resistentes formos aos nossos próprios sentimentos, mais capazes nos tornaremos em aceitar os dos nossos pacientes. ”
– Joshua Ring
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“Tento respirar fundo, regular e pensar o que me fez fazer o que acabei de fazer? É contratransferência? É uma reação à transferência do cliente? Tudo se resume a: como posso ajudar o cliente? ”
—Mollie Eliasof
Atuei na minha contratransferência. Como faço para seguir em frente?
“Houve uma experiência recente em que não estava tão sintonizado com minha contratransferência, o que me levou a não estar no presente e ignorar o ritmo das reflexões que estava oferecendo ao cliente. Posteriormente, notei que minha cliente começou a se retrair emocionalmente e sua linguagem corporal mudou. Minha resposta imediata foi de pânico e culpa (“Oh, não, cometi um erro!”). Assim que reconheci o que estava sentindo e percebi que cuidaria de mim mesmo após a sessão, fui capaz de voltar a focar minha atenção em meu cliente. Perguntei se poderíamos fazer uma pausa e compartilhei que senti que tinha “ido muito rápido” e perguntei como ela estava se sentindo. Assumir a responsabilidade e reconhecer a mudança emocional do meu cliente ajudou a restabelecer a segurança e o aterramento na sessão. ”
– Vanessa Kensing
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“Dependendo do que aconteceu e do nível de funcionamento do cliente, a ação mais benéfica pode ser reconhecer o que aconteceu e processá-lo juntos. Isso pode permitir que o cliente veja o terapeuta como humano, mas ainda um profissional ao invés de um colega. Esta conversa pode conter os limites, ao mesmo tempo que afirma que os terapeutas não são perfeitos e nem sempre dizem a coisa certa. Se não for apropriado abordar o assunto diretamente, a próxima melhor opção pode ser repetir a conversa, mas responder diferentemente desta vez, explicando qualquer fundamento lógico por trás do pensamento desta vez a fim de “substituir” a interação anterior de alguma forma. Pratique a encenação dessas conversas com seu supervisor antes da próxima sessão. Se você não tem um supervisor ou grupo de colegas que o apóie, considere procurar uma consulta externa, mesmo que você tenha que pagar por isso e isso não conte para as horas de supervisão. Aprender as melhores práticas no início de sua carreira vai lhe poupar muitas dores de cabeça ao longo do tempo. ”
– Jenny Maenpaa
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“Para evitar a reencenação de padrões relacionais prejudiciais e mistificar nossos clientes, é importante reconhecer quando você agiu em sua contratransferência e estar preparado para assumir a responsabilidade a fim de reparar o relacionamento e buscar supervisão.”
– Alexander Beznes
Como seu supervisor o ajudou a identificar e trabalhar por meio da contratransferência?
“Meu supervisor sempre me ensinou e orientou a ouvir e nomear minha contratransferência porque sempre foi uma ferramenta útil para determinar o que está acontecendo na sala. muito útil conversar sobre isso e explorar suavemente o que isso significa para você como terapeuta e como você pode levar isso até o seu cliente, se considerado apropriado e irá beneficiá-lo. Outras vezes, pode ser por causa de uma experiência pessoal e do meu supervisor me ajudou a trabalhar com isso para garantir que não apareça de forma antiética na sessão. ”
– Stephanie Rojas
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“Assim como uma aliança terapêutica com um cliente, construir uma relação e confiança autênticas com um supervisor leva tempo. Se você conseguir estabelecer um relacionamento seguro e de confiança, seu supervisor poderá conhecê-lo bem o suficiente para identificar uma possível contratransferência e como isso pode estar afetando seu trabalho com um cliente; seu supervisor também poderá adaptar seu feedback a você individualmente, talvez tomando um cuidado extra para ser sensível a coisas que são “pontos doloridos” para você. Como a contratransferência pode vir de lugares sensíveis em nosso passado, se você ficar na defensiva, isso pode ser uma pista para você e seu supervisor de que suas fortes emoções podem estar baseadas em experiências passadas. Usar uma estrutura de curiosidade compassiva o ajudará a se acalmar e a reunir informações para ajudá-lo a avaliar se a contratransferência está ou não em jogo! ”
– Vanessa Kensing
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“A supervisão foi extremamente útil para minha própria experiência de compreensão do efeito da contratransferência no tratamento. Achei a supervisão de grupo especialmente significativa quando se trata disso.
“Em minha experiência, ouvir outros terapeutas falarem sobre casos e seus próprios sentimentos em relação aos pacientes me fez sentir como se não estivesse sozinho. O que fazemos como terapeutas é realmente incomum, e se você abraçar o trabalho, estará entrando no lugar do desconhecido.
“Para mim, tendo um grupo de colegas que estão na mesma jornada me faz sentir com os pés no chão. A partir disso, tenho a certeza de que está tudo bem sentir qualquer coisa e, de fato, esse é o objetivo.
” Certa vez, tive um paciente que foi abusado quando criança. Ele era muito agressivo e freqüentemente agia de forma humilhante e agressiva. Eu não sabia como reagir a isso, mas meu instinto era ser bastante tímido e passivo e absorver esse ataque. Eu estava tão em guarda durante essas sessões que estava totalmente fora de contato com quaisquer outros sentimentos além do medo que estava tendo. Isso foi parte da transferência do paciente em relação a mim. Acredito que esses sentimentos foram induzidos e eu estava sentindo o que o paciente estava sentindo, e estávamos presos juntos neste lugar horrível.
“Foi por meio da supervisão que consegui conversar e me conectar a sentimentos de raiva profunda em relação a esse paciente e conectar esses sentimentos a experiências anteriores na vida em que fui vítima de bullying e atormentado desde muito jovem. Depois que fui capaz de fazer essa conexão, isso me libertou. Agora eu era capaz de ter consciência de como estava me sentindo e de como isso estava separado dele em relação à minha própria experiência.
“Agora eu poderia trabalhar com a contratransferência. Eu estava ciente de que ele precisava que eu fosse mais forte do que ele. Eu não apenas precisava conter sua raiva, mas precisava enfrentá-lo; desafiar sua raiva, pois ele estava sendo um valentão. Depois que comecei a fazer isso, ele conseguiu relaxar e se acalmar. Sua raiva descontrolada apenas o fez se sentir menos no controle, e isso não era bom para ele ou para mim. Esta foi uma excelente experiência de aprendizado para eu perceber como posso usar meus próprios sentimentos para avançar minha compreensão de como trabalhar com um paciente. ”
—Joshua Ring
Muito obrigado a todos pela ajuda! Há mais alguma coisa que você gostaria que soubéssemos?
“Transferência e contratransferência são partes normais do processo terapêutico – na verdade, foi argumentado que um tratamento só pode ser bem-sucedido se o terapeuta e o cliente forem afetados pelo trabalho! ”
– Alexander Beznes