Histórico médico e exame físico
Seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico e os problemas que você tem tido. Um exame físico exame será feito para que o médico possa procurar sinais de câncer de cavidade nasal ou seios paranasais, bem como outros problemas de saúde.
Durante o exame, o médico verificará cuidadosamente as partes do seu nariz e seios da face que estão causando problemas. Ele também verificará se há dormência, dor, inchaço e / ou firmeza em seu rosto e nos gânglios linfáticos em seu pescoço. O médico irá verificar se há mudanças na simetria de seus olhos e rosto (ambos os lados devem ser praticamente o mesmo), alterações de visão e quaisquer outros problemas.
O médico também pode examinar sua cavidade nasal com um farol e pequenos espelhos ou até mesmo olhar dentro do seu nariz com uma ferramenta especial chamada endoscópio nasal. (Este é um tubo fino e flexível que permite ao médico ver em suas passagens nasais.)
Se o seu médico ou achar que pode ter câncer de cavidade nasal ou seios paranasais, você será encaminhado a um otorrinolaringologista (médico especialista em doenças do ouvido, nariz e garganta; também chamado de médico ENT). Este médico examinará cuidadosamente suas passagens nasais e o resto de sua cabeça e pescoço. Isso pode incluir um exame de sua garganta, língua e boca, que pode ser feito com pequenos espelhos e uma luz ou com uma luneta de fibra óptica – um tubo fino, flexível e iluminado que é colocado através de sua boca ou nariz.
Testes de imagem
Os testes de imagem usam raios X, campos magnéticos ou outros meios para criar imagens do interior do seu corpo. Os testes de imagem não são usados para diagnosticar cavidade nasal ou seios paranasais cânceres, mas podem ser feitos por uma série de razões antes e depois de um diagnóstico de câncer, incluindo:
- Para ajudar a procurar um tumor, se houver suspeita
- Para veja se um tumor pode ser biopsiado com segurança sem causar muito sangramento (coberto abaixo)
- Para saber até que ponto o câncer pode ter se espalhado (metastatizado)
- Para ver se o câncer pode ser removido com cirurgia
- Para ajudar a ver se o tratamento está funcionando
- Para procurar sinais de que o câncer voltou após o tratamento (recorrência)
Raios-X
Os raios-X podem mostrar se há algum fluido ou massas nos seios da face. (Eles devem ser preenchidos com ar.) Isso pode sugerir que algo está errado, mas pode não ser um tumor. Na maioria das vezes, uma radiografia de seios paranasais de aparência anormal significa que há uma infecção. Radiografias de seios paranasais não são feitas com frequência porque muitos médicos preferem fazer uma tomografia computadorizada (TC).
Se você foi diagnosticado com câncer de cavidade nasal ou seio paranasal, uma radiografia de tórax pode ser feita para descobrir se o câncer se espalhou para seus pulmões, que é o local mais comum de disseminação além dos gânglios linfáticos.
Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
A tomografia computadorizada usa raios X para fazer imagens detalhadas em 3-D em corte transversal do interior do seu corpo. Este teste é muito útil na identificação de cânceres da cavidade nasal e seios paranasais. Os detalhes ósseos aparecem bem em uma tomografia computadorizada e pode mostrar se um tumor destruiu o osso ao redor. Uma tomografia computadorizada de tórax também pode ser usada para ver se o câncer se espalhou para os pulmões.
Ao contrário de uma radiografia normal, uma tomografia computadorizada cria imagens detalhadas dos tecidos moles e órgãos do corpo.
Varredura de ressonância magnética (ressonância magnética)
As varreduras de ressonância magnética usam ondas de rádio e ímãs fortes em vez de raios-x para tirar fotos de seu interior. Os exames de ressonância magnética são muito úteis para observar o câncer das cavidades nasais e seios paranasais. Eles são melhores do que a tomografia computadorizada para dizer se uma alteração é um fluido ou um tumor. Às vezes, eles podem ajudar o médico a diferenciar um tumor que não é câncer e outro que é. Eles também podem mostrar se um tumor se espalhou para tecidos moles próximos, como o globo ocular, cérebro ou vasos sanguíneos.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética ajudam a encontrar cânceres das cavidades nasais e seios paranasais e a aprender mais sobre eles. Por exemplo, uma tomografia computadorizada pode dizer se o câncer está crescendo para o osso, e uma ressonância magnética pode mostrar o tamanho e o tipo de câncer. Ambos podem mostrar se ele se espalhou para os nódulos linfáticos no pescoço.
PET (tomografia por emissão de pósitrons)
Um PET usa uma forma de açúcar radioativo que é injetado em seu sangue. (Como as células cancerosas usam glicose em uma taxa mais alta do que as células normais, elas absorvem mais açúcar radioativo.) Um scanner especial é então usado para criar imagens dos locais onde a radioatividade se acumulou em seu corpo. Um PET scan é geralmente feito junto com uma tomografia computadorizada usando uma máquina que pode fazer os dois exames ao mesmo tempo (chamado de PET / CT). Isso permite que o médico compare as áreas de alta radioatividade no PET com as imagens detalhadas da tomografia computadorizada. Embora esses cânceres raramente se espalhem, um PET scan fornece informações úteis sobre todo o seu corpo.
Um PET pode ser usado para procurar possíveis áreas de disseminação do câncer, especialmente se houver uma boa chance de que o câncer esteja mais avançado. (O que significa que é maior e tem mais probabilidade de se espalhar.) Este teste também pode ser usado para ajudar a ver se uma alteração observada em outro exame de imagem é ou não câncer.
Biópsia
A biópsia é um procedimento em que um médico tira um pequeno pedaço de tecido (uma amostra) para ser verificado com um microscópio. É a única maneira de saber com certeza se você tem câncer de cavidade nasal ou seios paranasais. Se for encontrado câncer, os testes de laboratório também podem mostrar que tipo de câncer é e quão agressivo é (com que rapidez ele cresce e se espalha). Essas informações são necessárias para ajudar a planejar o melhor tratamento.
Os médicos observam de perto onde está o tumor e os vasos sanguíneos ao redor ao decidir onde e como fazer uma biópsia.
Freqüentemente, as biópsias são feitas no consultório médico ou clínica. Drogas são usadas para anestesiar a área. Se o tumor estiver em um local de difícil acesso ou puder sangrar muito, a biópsia será feita na sala de cirurgia. Muitos tipos de biópsia podem ser usados para diagnosticar câncer de cavidade nasal ou seio paranasal.
Biópsia aspirativa por agulha fina (FNA)
Nesse tipo de biópsia, o médico coloca uma lâmina fina e oca agulha diretamente em um tumor ou nódulo linfático para retirar células e / ou algumas gotas de fluido. O médico pode repetir 2 ou 3 vezes para colher várias amostras. As células podem então ser verificadas em um microscópio para ver se elas parecem câncer.
Uma biópsia FNA é freqüentemente usada em pacientes com gânglios linfáticos inchados no pescoço. Nesses pacientes, a biópsia de FNA pode mostrar se o inchaço do linfonodo é causado por câncer ou se é uma resposta a uma infecção. Se alguém que já foi diagnosticado com câncer de cavidade nasal ou seio paranasal tem linfonodos cervicais aumentados, uma biópsia com agulha fina pode dizer se o inchaço do linfonodo é causado pela disseminação do câncer.
Biópsias incisionais e excisionais
Esses tipos de biópsias removem uma parte maior do tumor usando pequenas cirurgias. Eles são os tipos mais comuns de biópsias feitas para tumores nasais e seios paranasais. Biópsias de tumores no nariz podem ser feitas com o uso de ferramentas especiais que são colocadas no nariz. Biópsias de tumores mais profundos no crânio podem exigir um procedimento mais complexo (veja abaixo).
Para uma biópsia incisional, o cirurgião corta um pequeno pedaço do tumor. Para uma biópsia excisional, todo o tumor é removido. Em ambos os casos, a amostra da biópsia é enviada ao laboratório para teste.
Biópsia endoscópica versus aberta
Para tumores mais profundos no crânio, como a biópsia é feita depende de onde é e quão grande é.
Biópsia endoscópica: alguns tumores que estão profundamente nas passagens nasais podem ser alcançados usando um endoscópio – um tubo fino e flexível iluminado. Ferramentas cirúrgicas longas e finas podem ser passadas através do endoscópio para obter uma amostra de biópsia.
Biópsia aberta (cirúrgica): para tumores dentro dos seios da face, o médico pode ter que cortar a pele próxima ao nariz e através dos ossos subjacentes para alcançá-los. Essas operações são abordadas com mais detalhes em Cirurgia para câncer de cavidade nasal e seio paranasal.
Anestesia para biópsias
Anestesia é o uso de medicamentos para ajudar a controlar a dor durante procedimentos médicos. O tipo de anestesia usado depende de como a biópsia será feita.
A anestesia local (medicamento anestésico) é frequentemente usada para uma biópsia incisional ou biópsia por agulha. O medicamento pode ser injetado na pele e nos tecidos próximos ou até mesmo colocado na parte interna do nariz para anestesiar a área enquanto a biópsia é feita.
Sedação (quando você fica muito sonolento) ou anestesia geral (onde você está em um sono profundo) pode ser necessário para biópsias endoscópicas. A anestesia geral é necessária para procedimentos que cortam os ossos dos seios da face.
Consulte Testando amostras de biópsia e citologia para câncer para saber mais sobre os diferentes tipos de biópsias, como a amostra de tecido é usada no laboratório para diagnosticar doenças, e o que os resultados dirão a você.