Teste de Weber

Os testes de Weber e Rinne (/ ˈrɪnə / RIN-ə) são normalmente realizados junto com os resultados de cada combinação para determinar a localização e a natureza de quaisquer perdas auditivas detectadas. No teste de Weber, um diapasão vibratório (normalmente 256 Hz ou 512 Hz usado para o teste de vibração de Weber; 512 Hz usado para o teste de audição de Rinne) é colocado no meio da testa, acima do lábio superior sob o nariz, sobre os dentes, ou no topo da cabeça equidistante das orelhas do paciente no topo da pele fina em contato com o osso. O paciente é solicitado a relatar em qual ouvido o som é ouvido mais alto. Um teste Weber normal mostra um paciente relatando o som ouvido igualmente em ambos os lados. Em um paciente afetado, se o ouvido defeituoso ouvir o diapasão de Weber mais alto, o achado indica uma perda auditiva condutiva no ouvido defeituoso. Também no paciente afetado, se o ouvido normal ouvir melhor o som do diapasão, é a perda auditiva neurossensorial no outro ouvido (com defeito). No entanto, isso pressupõe que se saiba qual ouvido está com defeito e qual é normal (por exemplo, quando o paciente diz ao médico que não consegue ouvir tão bem em um ouvido quanto no outro) , com o teste sendo feito ne para caracterizar o tipo, condutiva ou neurossensorial, de perda auditiva que está ocorrendo. No caso em que o paciente não sabe ou se aclimatou com a perda auditiva, o clínico deve usar o teste de Rinne em conjunto com o Weber para caracterizar e localizar quaisquer déficits. Ou seja, um teste de Weber anormal só é capaz de dizer ao médico que há uma perda condutiva no ouvido que ouve melhor ou que há uma perda neurossensorial no ouvido que não ouve também.

Para o teste de Rinne, um diapasão vibratório (normalmente 512 Hz) é colocado inicialmente no processo da mastóide atrás de cada orelha até que o som não seja mais ouvido. Então, sem bater novamente no garfo, o garfo é então rapidamente colocado fora da orelha com o paciente solicitado a relatar quando o som causado pela vibração não for mais ouvido. Um teste de Rinne normal ou positivo é quando o som ainda é ouvido quando o diapasão é movido para o ar próximo ao ouvido (via aérea ou CA), indicando que CA é igual ou maior que (condução óssea ou BC). Portanto, AC > BC; que é como é relatado clinicamente para um resultado Rinne normal ou positivo. Na perda auditiva condutiva, a condução óssea é melhor do que o ar ou BC > AC, um Rinne negativo, e o paciente relatará que não ouviu o garfo quando ele é movido. O teste de Rinne não é ideal para distinguir a perda auditiva neurossensorial, pois tanto a perda auditiva neurossensorial quanto a audição normal relatam um teste de Rinne positivo (embora o paciente neurossensorial tenha uma duração reduzida do som quando o garfo for movido para o ar).

Em um paciente normal, o som do diapasão de Weber é ouvido com a mesma intensidade em ambos os ouvidos, nenhum deles ouvindo o som mais alto do que o outro (lateralização). Da mesma forma, um paciente com perda auditiva simétrica ouvirá o som do diapasão de Weber igualmente bem, com utilidade diagnóstica apenas em perdas auditivas assimétricas (unilaterais). Em um paciente com perda auditiva, o som do diapasão de Weber é ouvido mais alto em um ouvido (lateralização) do que no outro. Esse achado clínico deve ser confirmado pela repetição do procedimento e pela oclusão de uma das orelhas do paciente com o dedo; o som deve ser ouvido melhor no ouvido ocluído.

Os resultados de ambos os testes são anotados e comparados a seguir para localizar e caracterizar a natureza de quaisquer perdas auditivas detectadas. Nota: o Weber e o Rinne são testes de triagem que não substituem os testes auditivos de audiometria formal. As medições de precisão de teste relatadas são muito variáveis para triagem clínica, avaliações de candidatura cirúrgica e estimativa da gravidade da perda auditiva.