Teoria dos germes das doenças

Antigo IsraelEdit

A Lei Mosaica contém o sentimento mais antigo de contágio na propagação de doenças, contrastando com a tradição médica clássica e os escritos hipocráticos. Especificamente, ele apresenta instruções sobre quarentena e lavagem em relação à hanseníase e doenças venéreas.

Grécia e RomeEdit

Na Antiguidade, o historiador grego Tucídides (c. 460 – c. 400 aC ) foi a primeira pessoa a escrever, em seu relato sobre a peste de Atenas, que as doenças podem se espalhar de uma pessoa infectada para outras pessoas.

Uma teoria da propagação de doenças contagiosas que não foram transmitidas por contato direto era que eram espalhados por “sementes” semelhantes a esporos (latim: semina) que estavam presentes e se dispersavam pelo ar. Em seu poema De rerum natura (Sobre a Natureza das Coisas, c. 56 aC), o poeta romano Lucrécio (c. 99 aC – c. 55 aC) afirmava que o mundo continha várias “sementes”, algumas das quais podiam adoecer uma pessoa se fossem inalados ou ingeridos.

O estadista romano Marcus Terentius Varro (116-27 aC) escreveu, em seu Rerum rusticarum libri III (Três livros sobre agricultura, 36 aC): “As precauções também devem ser levados na vizinhança de pântanos porque se criam certas criaturas diminutas que não podem ser vistas pelos olhos, que flutuam no ar e entram no corpo pela boca e nariz e aí causam doenças graves. “

O médico grego Galeno (129 DC – c. 200 / c. 216) especulou em seu On Initial Causes (c. DC 175) que alguns pacientes podem ter “sementes de febre”. Em seu Sobre os diferentes tipos de febre (c. 175 DC), Galeno especulou que as pragas eram disseminadas por “certas sementes de peste”, que estavam presentes no ar. E em sua Epidemias (c. 176-178 DC), Galeno explicou que os pacientes podem ter recaídas durante a recuperação da febre porque alguma “semente da doença” espreita em seus corpos, o que causaria uma recorrência da doença se os pacientes não siga o regime terapêutico de um médico.

Ancient IndiaEdit

No Sushruta Samhita, o antigo médico indiano Sushruta teorizou: “Lepra, febre, tuberculose, doenças dos olhos e outros doenças infecciosas propagam-se de uma pessoa para outra por união sexual, contato físico, comer juntos, dormir juntos, sentar juntos e usar as mesmas roupas, guirlandas e pastas. O livro foi datado por volta do século VI aC.

The Middle AgesEdit

Uma forma básica de teoria do contágio remonta à medicina no mundo islâmico medieval, onde foi proposta por O médico persa Ibn Sina (conhecido como Avicena na Europa) em The Canon of Medicine (1025), que mais tarde se tornou o livro de medicina mais confiável da Europa até o século XVI. No Livro IV do El-Kanun, Ibn Sina discutiu epidemias, delineando a teoria clássica do miasma e tentando combiná-la com sua própria teoria inicial do contágio. Ele mencionou que as pessoas podem transmitir doenças a outras pela respiração, observou o contágio com tuberculose e discutiu a transmissão da doença pela água e sujeira.

O conceito de contágio invisível foi posteriormente discutido por vários estudiosos islâmicos no aiúbida Sultanato que se referia a eles como najasat (“substâncias impuras”). O estudioso fiqh Ibn al-Haj al-Abdari (c. 1250–1336), ao discutir a dieta islâmica e higiene, deu avisos sobre como o contágio pode contaminar água, alimentos e roupas e pode se espalhar através do abastecimento de água, e pode ter contágio implícito para ser partículas invisíveis. Quando a peste bubônica da Peste Negra atingiu Al-Andalus no século 14, os médicos árabes Ibn Khatima (c. 1369) e Ibn al-Khatib (1313-1374) levantaram a hipótese de que as doenças infecciosas eram causadas por “corpos diminutos” e descreveram como eles pode ser transmitido através de roupas, vasos e brincos.

O estudioso e médico italiano Girolamo Fracastoro propôs em 1546 em seu livro De Contagione et Contagiosis Morbis que as doenças epidêmicas são causadas por entidades semelhantes a sementes transferíveis (seminaria morbi) que transmitem infecção por contato direto ou indireto, ou mesmo sem contato a longas distâncias. As doenças foram categorizadas com base em como eram transmitidas e por quanto tempo podiam permanecer latentes.

The Early Modern PeriodEdit

O médico italiano Francesco Redi forneceu evidências iniciais contra a geração espontânea. Ele planejou um experimento em 1668 no qual usou três potes. Ele colocou um bolo de carne e um ovo em cada um dos três potes. Ele tinha um dos potes aberto, outro bem selado e o último coberto com gaze. Depois de alguns dias, ele observou que o bolo de carne no frasco aberto estava coberto com vermes, e o frasco coberto com gaze tinha vermes na superfície da gaze. No entanto, o frasco hermeticamente fechado não tinha larvas dentro ou fora dele. Ele também notou que os vermes foram encontrados apenas em superfícies acessíveis por moscas. A partir disso, ele concluiu que a geração espontânea não é uma teoria plausível.

Diz-se que os microrganismos foram observados pela primeira vez diretamente na década de 1670 por Anton van Leeuwenhoek, um dos primeiros pioneiros da microbiologia, considerado “o pai da microbiologia”. Leeuwenhoek é considerado o primeiro a ver e descrever bactérias (1674), células de levedura, a vida abundante em uma gota dágua (como algas) e a circulação de corpúsculos sanguíneos nos capilares. A palavra “bactéria” ainda não existia, então ele chamou esses organismos vivos microscópicos de “animálculos”, que significa “pequenos animais”. Esses “pequeninos animálculos” ele conseguiu isolar de diferentes fontes, como água da chuva, lago e poço água, e a boca e o intestino humanos. No entanto, o sacerdote e estudioso jesuíta alemão Athanasius Kircher pode ter observado tais microorganismos antes disso. Um de seus livros escrito em 1646 contém um capítulo em latim, que diz “Sobre a estrutura maravilhosa das coisas na natureza, investigado por Microscópio “, afirmando” quem acreditaria que vinagre e leite abundam com uma infinidade de vermes. “Kircher definiu os organismos invisíveis encontrados em corpos em decomposição, carne, leite e secreções como” vermes “. Seus estudos com o microscópio o levou à crença, que ele provavelmente foi o primeiro a sustentar, de que a doença e a putrefação (decadência) eram causadas pela presença de corpos vivos invisíveis. Em 1646, Kircher (ou “Kirchner”, como é o frequentemente soletrado), escreveu que “várias coisas podem ser descobertas no sangue de pacientes com febre”. Quando Roma foi atingida pela peste bubônica em 1656, Kircher investigou o sangue das vítimas da peste sob o microscópio. Ele notou a presença de “pequenos vermes” ou “animálculos” no sangue e concluiu que a doença era causada por microrganismos. Ele foi o primeiro a atribuir doenças infecciosas a um patógeno microscópico, inventando a teoria da doença dos germes, que esboçou em seu Scrutinium Physico-Medicum (Roma, 1658). A conclusão de Kircher de que a doença era causada por microrganismos estava correta, embora seja provável que o que ele viu no microscópio fossem na verdade glóbulos vermelhos ou brancos e não o próprio agente da peste. Kircher também propôs medidas higiênicas para prevenir a propagação da doença , como isolamento, quarentena, queima de roupas usadas por infectados e uso de máscaras para evitar a inalação de germes. Foi Kircher quem primeiro propôs que seres vivos entram e existem no sangue.

Em 1700, médico Nicolas Andry argumentou que os microorganismos que ele chamou de “vermes” eram responsáveis pela varíola e outras doenças.

Em 1720, Richard Bradley teorizou que a praga e “todas as cinomose pestilentas” eram causadas por “insetos venenosos”, criaturas vivas visível apenas com a ajuda de microscópios.

Em 1762, o médico austríaco Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) publicou um livro intitulado Opera medico-physica. Ele esboçava uma teoria de contágio afirmando que anima específica Cálculos no solo e no ar eram responsáveis por causar doenças específicas. Von Plenciz observou a distinção entre doenças que são epidêmicas e contagiosas (como sarampo e disenteria) e doenças que são contagiosas, mas não epidêmicas (como raiva e lepra). O livro cita Anton van Leeuwenhoek para mostrar como esses animálculos são onipresentes e foi o único por descrever a presença de germes em feridas ulcerativas. Em última análise, a teoria defendida por von Plenciz não foi aceita pela comunidade científica.

Séculos 19 e 20 Edit

Agostino Bassi, ItalyEdit

O italiano Agostino Bassi foi a primeira pessoa a provar que uma doença era causada por um microrganismo quando conduziu uma série de experimentos entre 1808 e 1813, demonstrando que um “parasita vegetal” causava nos bichos da seda uma doença conhecida como calcinaccio que estava devastando a indústria francesa da seda na época . O “parasita vegetal” agora é conhecido por ser um fungo patogênico a insetos chamados Beauveria bassiana (em homenagem a Bassi).

Ignaz Semmelweis, AustriaEdit

Ignaz Semmelweis, um obstetra húngaro que trabalha em o Hospital Geral de Viena (Allgemeines Krankenhaus) em 1847, notou a mortalidade materna dramaticamente alta por febre puerperal após partos assistidos por médicos e estudantes de medicina. No entanto, aqueles atendidos por parteiras eram relativamente seguros. Investigando mais, Semmelweis fez a conexão entre a febre puerperal e os exames médicos das parturientes, e mais tarde percebeu que esses médicos geralmente tinham vindo diretamente de autópsias. Afirmando que a febre puerperal era uma doença contagiosa e que a matéria das autópsias estavam implicadas em seu desenvolvimento, Semmelweis obrigou os médicos a lavar as mãos com água com cal clorada antes de examinar as mulheres grávidas. Ele então documentou uma redução repentina na taxa de mortalidade de 18% para 2,2% ao longo de um ano. Apesar dessa evidência, ele e suas teorias foram rejeitadas pela maioria dos estabelecimentos médicos contemporâneos.

Gideon Mantell, UKEdit

Gideon Mantell, o médico Sussex mais famoso por descobrir fósseis de dinossauros, passou um tempo com seu microscópio e especulou em seus Pensamentos sobre Animalcules (1850) que talvez ” muitas das doenças mais graves que afligem a humanidade são produzidas por estados peculiares de vida animalcular invisível “.

John Snow, UKEdit

John Snow era um cético em relação à teoria do miasma então dominante. Embora a teoria da doença dos germes, iniciada por Girolamo Fracastoro, ainda não tivesse alcançado um desenvolvimento completo ou uma aceitação generalizada, Snow demonstrou uma compreensão clara da teoria dos germes em seus escritos. Ele publicou sua teoria pela primeira vez em um ensaio sobre o modo de comunicação do cólera, em 1849, no qual sugeria corretamente que a via fecal-oral era o modo de comunicação e que a doença se reproduzia no intestino delgado. Ele até propôs em sua edição de 1855 da obra que a estrutura do cólera era a de uma célula.

Tendo rejeitado eflúvios e envenenamento do sangue no primeiro caso, e levando-se à conclusão de que a doença é algo que atua diretamente no tubo digestivo, as excreções do doente imediatamente sugerem-se como contendo algum material que, sendo acidentalmente deglutido, pode aderir à membrana mucosa do intestino delgado, e aí se multiplica pela apropriação da matéria circundante, em virtude das mudanças moleculares que ocorrem dentro dele, ou são capazes de continuar, assim que é colocado em circunstâncias adequadas.

– John Snow ( 1849)

Para a questão mórbida da cólera ter a propriedade de reproduzir sua própria espécie, deve necessariamente tem algum tipo de estrutura, muito provavelmente de uma célula. Não há objeção a esta visão de que a estrutura do veneno da cólera não pode ser reconhecida pelo microscópio, pois a questão da varíola e do cancro só pode ser reconhecida por seus efeitos, e não por suas propriedades físicas.

– John Snow (1855)

A recomendação de 1849 de Snow de que a água seja “filtrada e fervida antes de ser usada” é uma das primeiras aplicações práticas da teoria dos germes na área de saúde pública e é o antecedente do moderno conselho de água fervente.

Em 1855, ele publicou uma segunda edição de seu artigo, documentando sua investigação mais elaborada do efeito da água abastecimento no Soho, epidemia de Londres de 1854.

Conversando com residentes locais, ele identificou a fonte do surto como a bomba de água pública na Broad Street (agora Broadwick Street). Embora Snow seja um produto químico e o exame microscópico de uma amostra de água da bomba da Broad Street não provou de forma conclusiva o seu perigo, seus estudos do O padrão da doença foi convincente o suficiente para persuadir o conselho local a desativar a bomba do poço removendo sua alça. Esta ação tem sido comumente creditada como o fim do surto, mas Snow observou que a epidemia pode já estar em rápido declínio.

Mais tarde, Snow usou um mapa de pontos para ilustrar o agrupamento de casos de cólera ao redor da bomba. Ele também usou estatísticas para ilustrar a conexão entre a qualidade da fonte de água e os casos de cólera, mostrando que a Southwark and Vauxhall Waterworks Company estava tirando água de seções poluídas de esgoto do Tâmisa e entregando a água para casas, levando a um aumento da incidência da cólera. Ele também mostrou que as casas abastecidas com água mais limpa rio acima de um abastecimento da Lambeth Waterworks Company em Seething Wells tinham taxas de mortalidade por cólera muito mais baixas. O estudo de Snow foi um evento importante na história da saúde pública e da geografia. É considerado um dos eventos fundadores da ciência da epidemiologia.

Depois que a epidemia de cólera diminuiu, funcionários do governo substituíram o na bomba da Broad Street. Eles haviam respondido apenas à ameaça urgente que representava para a população e, posteriormente, rejeitaram a teoria de Snow. Aceitar sua proposta significaria aceitar o método fecal-oral de transmissão de doenças, o que eles rejeitaram.

Louis Pasteur, FranceEdit

Os experimentos mais formais sobre a relação entre germe e doença foram conduzidos por Louis Pasteur entre os anos de 1860 e 1864.Ele descobriu a patologia da febre puerperal e do vibrião piogênico no sangue e sugeriu o uso de ácido bórico para matar esses microorganismos antes e depois do confinamento.

Pasteur demonstrou ainda entre 1860 e 1864 que a fermentação e o crescimento de os microrganismos em caldos nutritivos não progrediram por geração espontânea. Ele expôs caldo recém-fervido ao ar em recipientes que continham um filtro para impedir que todas as partículas passassem para o meio de crescimento, mesmo sem nenhum filtro, com o ar sendo admitido por um longo tubo tortuoso que não deixaria passar as partículas de poeira. Nada crescia nos caldos: portanto, os organismos vivos que cresciam nesses caldos vinham de fora, como esporos na poeira, em vez de serem gerados dentro do caldo.

Pasteur descobriu que outra doença grave do bicho-da-seda, a pébrine, foi causada por um organismo microscópico agora conhecido como Nosema bombycis (1870). Pasteur salvou a indústria da seda da França desenvolvendo um método para selecionar os ovos de bichos-da-seda para aqueles que não estavam infectados, um método que ainda é usado hoje para controlar esta e outras doenças do bicho-da-seda.

Robert Koch, GermanyEdit

Robert Koch é conhecido por desenvolver quatro critérios básicos (conhecidos como postulados de Koch) para demonstrar, de maneira cientificamente sólida, que uma doença é causada por um determinado organismo. Esses postulados surgiram de seu trabalho seminal com antraz usando culturas purificadas do patógeno que tinha sido isolado de animais doentes.

Os postulados de Koch foram desenvolvidos no século 19 como diretrizes gerais para identificar patógenos que poderiam ser isolado com as técnicas da época. Mesmo na época de Koch, reconhecia-se que alguns agentes infecciosos eram claramente responsáveis pela doença, embora não preenchessem todos os postulados. As tentativas de aplicar rigidamente os postulados de Koch ao diagnóstico de doenças virais no final do século 19, numa época em que os vírus não podiam ser vistos ou isolados em cultura, podem ter impedido o desenvolvimento inicial do campo da virologia. Atualmente, vários de agentes infecciosos são aceitos como a causa da doença, apesar de não cumprirem todos os postulados de Koch. Portanto, embora os postulados de Koch mantenham importância histórica e continuem a informar a abordagem do diagnóstico microbiológico, o cumprimento de todos os quatro postulados não é necessário para demonstrar causalidade.

Os postulados de Koch também influenciaram os cientistas que examinam os micróbios patogênese do ponto de vista molecular. Na década de 1980, uma versão molecular dos postulados de Koch foi desenvolvida para orientar a identificação de genes microbianos que codificam fatores de virulência.

Postulados de Koch:

1. O microrganismo deve ser encontrado em abundância em todos os organismos que sofrem da doença, mas não deve ser encontrado em organismos saudáveis.
2. O microrganismo deve ser isolado de um organismo doente e cultivado em cultura pura.
3. O microrganismo cultivado deve causar doença quando introduzido em um organismo saudável.
4. O microrganismo deve ser reisolado do hospedeiro experimental doente inoculado e identificado como sendo idêntico ao agente causador específico original.

No entanto, Koch abandonou totalmente a exigência universalista do primeiro postulado quando descobriu portadores assintomáticos de cólera e, mais tarde, de febre tifóide. Portadores de infecção assintomática ou subclínica são agora conhecidos por serem uma característica comum de muitas doenças infecciosas, especialmente vírus como poliomielite, herpes simplex, HIV e hepatite C. Como um exemplo específico, todos os médicos e virologistas concordam que o poliovírus causa paralisia em apenas um poucos indivíduos infectados, e o sucesso da vacina contra poliomielite na prevenção de doenças apóia a convicção de que o poliovírus é o agente causador.

O terceiro postulado especifica “deveria”, não “deve”, porque como o próprio Koch provou em relação à tuberculose e ao cólera, nem todos os organismos expostos a um agente infeccioso adquirem a infecção. A não infecção pode ser devida a fatores como saúde geral e funcionamento imunológico adequado; imunidade adquirida por exposição ou vacinação anterior; ou imunidade genética, como com a resistência à malária conferida por possuir pelo menos um alelo falciforme.

O segundo postulado também pode ser suspenso para certos microorganismos ou entidades que não podem (no momento) ser cultivados em cultura pura, como príons responsáveis pela doença de Creutzfeldt-Jakob. Em resumo, um corpo de evidências que satisfaça os postulados de Koch é suficiente, mas não necessário para estabelecer a causalidade.

Joseph Lister, UKEdit

Na década de 1870, Joseph Lister foi fundamental no desenvolvimento de aplicações práticas da teoria microbiana da doença com relação ao saneamento em ambientes médicos e técnicas cirúrgicas assépticas – em parte por meio do uso de ácido carbólico (fenol) como anti-séptico.