Rigor Mortis
O fenômeno do rigor mortis foi descrito pela primeira vez em 1811 pelo médico francês, P.H. Nysten, mas sua base fisiológica não foi descoberta até 1945 por Szent-Györgyi (2004). Consiste em uma contração sustentada dos músculos do corpo, que começa 2–6 horas após a morte, persiste por 24–84 horas e é seguida por relaxamento gradual até que os músculos fiquem flácidos novamente (Gill-King, 1997) . As unidades contráteis das células musculares, sarcômeros, consistem em unidades paralelas de dois tipos de proteína, actina e miosina. As ligações cruzadas nas unidades de miosina puxam as unidades de actina umas para as outras, causando a contração muscular. O processo requer cálcio e energia, esta última fornecida pelo trifosfato de adenosina (ATP) (Bate-Smith e Bendall, 1947). A flacidez inicial dos músculos após a morte é devido à formação contínua de ATP pela glicólise anaeróbica, mas com o passar do tempo, o ATP não é mais ressintetizado, a energia não está mais disponível para que as fibrilas de actina e miosina permaneçam relaxadas e as fibrilas se contraiam, resultando na contração do corpo muscular como um todo. A resolução do rigor mortis após 24-84 horas é causada por enzimas proteolíticas dentro das células musculares que rompem as unidades de miosina / actina, causando a quebra das ligações cruzadas e o relaxamento dos músculos (Gill-King, 1997).
No início do século XIX, Nysten (1811), na França, realizou experiências em criminosos imediatamente após sua decapitação na guilhotina e observou que o rigor mortis começava nos músculos da mandíbula e progredia distalmente até os pés e dedos dos pés . Essa sequência foi contestada por Shapiro (1950, 1954), que sugeriu que ela começou ao mesmo tempo em todos os músculos, mas a variação nos tamanhos das diferentes articulações e músculos fez com que os músculos maiores demorassem mais para desenvolver o rigor mortis, dando a impressão de que progrediu de proximal para distal no corpo. Krompecher projetou um experimento para medir a intensidade do rigor mortis em membros anteriores de ratos em comparação com membros posteriores de ratos usando diferentes forças em momentos diferentes durante o curso do rigor mortis (Krompecher e Fryc, 1978a). Os membros posteriores tinham massa muscular 2,89 vezes a massa muscular dos membros anteriores. Os resultados mostraram que embora não tenha havido diferença entre os membros anteriores e posteriores no que diz respeito ao tempo necessário para atingir a evolução completa do rigor mortis, o início e o relaxamento do rigor mortis foram mais rápidos nos membros anteriores que tinham a menor massa muscular. . Em contraste, Kobayashi e colegas (2001), experimentando com músculos eretores da espinha de ratos in vitro, descobriram que, embora o volume das amostras musculares variassem, não havia diferença no desenvolvimento e resolução do rigor mortis. Eles concluíram que era a proporção dos tipos de fibras musculares em cada músculo, a diferença de temperatura e as características dinâmicas de cada articulação que determinavam a velocidade de início e resolução do rigor mortis.
Vários fatores intrínsecos e extrínsecos afetam a velocidade de início e a duração do rigor mortis. Fatores intrínsecos, como exercícios violentos e febre alta durante o estágio agonal, causarão um início rápido e uma duração mais curta. A quantidade de músculo esquelético dita a duração do rigor, por exemplo, ele aparece e se resolve precocemente em bebês, mas, em contraste, uma pessoa física robusta terá um início mais lento e uma duração prolongada (Gill-King, 1997). Essa descoberta, no entanto, foi contestada por Kobayashi e colegas (2001). Krompecher e Fryc (1978b), em um estudo com ratos, descobriram que o exercício físico antes da morte causou um aumento da intensidade do rigor que atingiu sua intensidade máxima ao mesmo tempo que os controles normais, mas a intensidade máxima foi mantida por mais tempo. O rigor, porém, alcançou resolução ao mesmo tempo que os controles. Em um experimento controlado com ratos, Krompecher (1981) descobriu que quanto mais alta a temperatura, mais curto foi o início do rigor e mais rápida a resolução, um achado posteriormente confirmado por Kobayashi e colegas (2001). Em temperatura muito baixa (6 ° C), o desenvolvimento foi muito lento em 48-60 horas e resolução muito prolongada para 168 horas. Isto contrastou com uma temperatura de 37 ° C quando o desenvolvimento ocorreu às 3 horas e desapareceu às 6 horas. Em um necrotério onde os cadáveres eram mantidos refrigerados a 4 ° C, verificou-se que o rigor persistia completamente por 10 dias em todos os cadáveres, tornava-se parcial em 17 dias e resolvia após 28 dias (Varetto e Curto, 2005).
Outros fatores extrínsecos que afetam o curso do rigor mortis são a eletrocussão causando a morte, o que acelera o início do rigor e encurta a duração, possivelmente porque as cólicas violentas causam uma queda rápida no ATP (Krompecher e Bergerioux, 1988). O envenenamento por estricnina acelera o início e a duração do rigor mortis, enquanto o envenenamento por monóxido de carbono atrasa a resolução (Krompecher et al., 1983).Se a rigidez do rigor mortis é quebrada pela força, ele pode se restabelecer se o processo ainda estiver em andamento; o restabelecimento começa imediatamente após o rompimento, a rigidez é mais fraca, mas sua extensão máxima é a mesma que nos controles, como é o curso de resolução (Krompecher et al., 2008).
Objetivo a medição da força necessária para quebrar a rigidez do rigor mortis foi tentada por muitos anos, sendo a primeira tentativa feita em 1919 por Oppenheim e Wacker, mas a dificuldade em medir essa força é que a força da força varia com o estágio de desenvolvimento e resolução do rigor mortis (Krompecher, 2002). As forças envolvidas são inicialmente pequenas, aumentando rapidamente até o máximo e reduzindo gradualmente com o tempo até que ocorra a resolução. Uma medição em um período de tempo na duração do rigor não revelará nenhuma informação útil sobre a estimativa do TSD. Krompecher (1994) realizou experimentos em grupos de ratos mortos por um método padrão e mantidos na mesma temperatura de 24 ° C post mortem. A mesma força, insuficiente para quebrar o rigor, foi aplicada a um membro em intervalos variáveis após a morte até 48 horas. Verificou-se que medições repetidas da intensidade do rigor mortis permitiam uma estimativa mais precisa do TSD do que uma única medição e Krompecher sugeriu certas diretrizes: (1) Se houvesse um aumento na intensidade, as medições iniciais foram feitas não antes de 5 horas post mortem. (2) Se houvesse uma diminuição na intensidade, as medições iniciais eram feitas não antes de 7 horas post mortem. (3) 24 horas após a morte, a resolução foi completa e nenhuma alteração adicional na intensidade deve ocorrer. Um estudo recente de 79 pacientes falecidos foi realizado em um necrotério de hospital onde a hora da morte era conhecida, onde todos foram transportados para o necrotério em 5 horas e mantidos a uma temperatura de 20–21 ° C (Anders et al., 2013 ) Os objetivos do estudo eram determinar se o restabelecimento do rigor mortis ocorria em juntas afrouxadas após mais de 8 horas e, em caso afirmativo, poderia ser determinado quantas horas ocorreu o restabelecimento post mortem do rigor mortis? As mortes ocorreram devido a uma variedade de condições de doença, mas devido ao pequeno número, nenhuma correção foi possível para o estado da doença. Rigor mortis foi afrouxado em 174 articulações de 44 pessoas falecidas entre 7,5 e 10,5 horas post mortem para determinar se o restabelecimento ocorreu após 8 horas e 140 articulações foram examinadas após afrouxamento em 15-21 horas post mortem para determinar quantas horas pós-morte. estabelecimento pode ocorrer. O estudo constatou que 121 de 314 articulações (38,5%) apresentaram restabelecimento do rigor mortis entre 7,5 e 19 horas e os autores concluíram que a visão atualmente aceita de que o rigor mortis só poderia ser estudado para determinar o tempo de morte inferior a 8 horas post mortem, necessária reavaliação por estudos adicionais. Têm sido feitas tentativas de padronizar a medição da força de rigidez no rigor mortis, mas elas não receberam ampla aceitação (Schuck et al., 1979; Vain et al., 1992). Devido à natureza subjetiva da avaliação do rigor mortis e ao número de fatores variáveis que determinam seu início, duração e resolução, ele só deve ser usado em conjunto com outros métodos ao estimar TSD (Henssge e Madea, 2002).