Retinopatia da prematuridade

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O que é retinopatia da prematuridade?

A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença ocular que pode ocorrer em bebês prematuros. Causa o crescimento de vasos sanguíneos anormais na retina e pode levar à cegueira.

O que acontece na retinopatia da prematuridade?

Retinopatia (ret-in-AH-puh-ti) da prematuridade faz com que os vasos sanguíneos cresçam anormal e aleatoriamente no olho. Esses vasos tendem a vazar ou sangrar, causando cicatrizes na retina, a camada de tecido nervoso do olho que nos permite ver.

Quando as cicatrizes encolhem, elas puxam a retina, destacando-a da parte de trás do olho. Como a retina é uma parte vital da visão, seu descolamento causará cegueira.

O que causa a retinopatia da prematuridade?

Durante a gravidez, os vasos sanguíneos crescem do centro da retina de um bebê em desenvolvimento 16 semanas após a gravidez da mãe e, em seguida, ramificam-se para fora e alcançam as bordas da retina entre os 8 meses de gravidez e quando o bebê está a termo. Em bebês nascidos precocemente, o crescimento normal dos vasos retinianos pode ser interrompido e vasos anormais podem se desenvolver. Isso pode causar vazamento e sangramento no olho.

ROP não tem sinais ou sintomas quando se desenvolve em um recém-nascido. A única maneira de detectá-lo é por meio de um exame de vista por um

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Como a retinopatia da prematuridade é tratada?

Alguns casos de ROP são leves e se corrigem sozinhos. Mas outros progridem para cicatrizes, afastando a retina do resto do olho. Esses casos precisam de cirurgia para evitar perda de visão ou cegueira.

A cirurgia de ROP impede o crescimento de vasos sanguíneos anormais. O tratamento se concentra na retina periférica (os lados da retina) para preservar a retina central (a parte mais importante da retina). A cirurgia de ROP envolve áreas de cicatrização na retina periférica para interromper o crescimento anormal e eliminar a tração na retina.

Como a cirurgia se concentra na retina periférica, parte da visão periférica pode ser perdida. No entanto, ao preservar a retina central, o olho ainda pode realizar funções vitais como ver diretamente, distinguir cores, ler, etc.

Tipos de cirurgia de retinopatia da prematuridade

Os mais comuns os métodos de cirurgia de ROP são:

• cirurgia a laser: Isso é feito com mais freqüência para ROP. Pequenos feixes de laser marcam a retina periférica. Este procedimento (também chamado de terapia a laser ou fotocoagulação) dura cerca de 30–45 minutos para cada olho.
• injeção: um medicamento é injetado no olho. Isso pode ser feito como uma alternativa ou junto com a cirurgia a laser. Este é um tratamento mais recente e os resultados são promissores, muitas vezes permitindo que os vasos sanguíneos cresçam mais normalmente. A pesquisa está em andamento para determinar os efeitos colaterais de longo prazo do medicamento em bebês prematuros.

Para casos avançados de ROP com descolamento de retina, estes métodos são usados:

• flambagem escleral: envolve a colocação de uma faixa flexível, geralmente feita de silicone, ao redor da circunferência do olho. A banda circunda a esclera, ou a parte branca do olho, fazendo com que ele empurre para dentro ou “dobre”. Isso, por sua vez, empurra a retina rasgada para mais perto da parede externa do olho. Esta cirurgia leva de 1 a 2 horas.

• vitrectomia: esta cirurgia complexa envolve a substituição do vítreo (o gel transparente no centro do olho) com uma solução salina (sal). Isso permite a remoção do tecido cicatricial e facilita o puxão na retina, o que impede que ela se distancie. A vitrectomia pode levar várias horas.

O oftalmologista do seu bebê conversará com você sobre qual método de cirurgia de ROP é melhor.

O que acontece na cirurgia de retinopatia da prematuridade?

O oftalmologista pediátrico do seu bebê descreverá o procedimento e responderá às suas perguntas.

A cirurgia de ROP geralmente é feita com uma criança sob anestesia geral (medicamento que causa um estado de sono profundo ) ou sedação (a criança não tem conhecimento do procedimento, mas não está tão profundamente sedada como com a anestesia geral).

• A cirurgia a laser pode ser feita à beira do leito da criança com sedação e remédio para dor ou sob anestesia geral em uma sala de cirurgia.
• As injeções geralmente são feitas à beira do leito com a criança sob anestesia tópica (local).
• As cirurgias de fivela escleral e vitrectomia requerem anestesia geral , então eles são feitos em uma sala de cirurgia.

Para todos os procedimentos, a respiração e a frequência cardíaca do bebê são monitoradas de perto durante o cirurgia.

Os médicos dão colírio ao bebê para dilatar a (s) pupila (s) antes do procedimento. Durante a cirurgia, uma ferramenta chamada espéculo palpebral é inserida suavemente sob as pálpebras para evitar que fechem.

O olho será coberto com um adesivo após a flambagem escleral e vitrectomia, mas não após a cirurgia a laser ou uma injeção. A necessidade de internação hospitalar depende da condição médica da criança e da idade no momento da cirurgia.

O que mais devo saber?

Se a internação hospitalar não for necessária , você pode levar seu filho para casa cerca de uma hora após o procedimento. Os cuidados de acompanhamento para a cirurgia de ROP incluem dar colírio ao seu filho (para prevenir infecção e / ou inflamação) por pelo menos uma semana.

Para garantir que os olhos cicatrizem corretamente e que ROP não tenha retornado, o oftalmologista irá agendar exames oftalmológicos de acompanhamento. Eles geralmente acontecem a cada 1–2 semanas. Para a fivela escleral, o oftalmologista deve examinar a fivela a cada 6 meses para verificar o crescimento do olho de uma criança.

O O objetivo da cirurgia de ROP é interromper a progressão da doença e prevenir a cegueira. A cirurgia de ROP tem uma boa taxa de sucesso, mas nem todos os bebês respondem ao tratamento. Até 25% dos bebês submetidos à cirurgia de ROP ainda podem perder parte ou toda a visão.

Com todos os tipos de cirurgia de ROP, um grau de visão periférica (lateral) pode ser perdido. E mesmo que o ROP pare de progredir, a visão ainda pode ser afetada. Como podem ocorrer algumas complicações e perda de visão, qualquer criança que tenha feito cirurgia de ROP deve fazer exames de vista regulares e anuais até a idade adulta.