A linha direta de codificação do American College of Surgeons (ACS) recebe inúmeras perguntas sobre a codificação da Terminologia Processual Atual (CPT) para reparo de hérnia e reconstrução complexa da parede abdominal. * Da mesma forma, participantes dos workshops de codificação cirúrgica da ACS expressaram confusão em relação à codificação desses procedimentos. Esta coluna fornece uma atualização para uma coluna de codificação publicada na edição de setembro de 2011 do Boletim1 em um esforço para educar os profissionais de saúde e a equipe de codificação sobre a codificação adequada para correção de hérnia e reconstrução complexa da parede abdominal.
O reparo da hérnia inclui isolamento e dissecção do saco herniário, redução do conteúdo intraperitoneal, reparo fascial e fechamento de tecidos moles. Em 1993, a ACS submeteu uma proposta de mudança de código ao Painel Editorial do CPT da American Medical Association para revisar a codificação da hérnia em 1994 com base em várias variáveis, incluindo as seguintes:
- Tipo de hérnia (inguinal, lombar , femoral, incisional, ventral, epigástrico, umbilical, spigelian)
- Idade do paciente (bebê, criança, adulto)
- Apresentação do paciente (inicial versus recorrente)
- Apresentação clínica (redutível versus encarcerado ou estrangulado)
- Método de reparo (aberto versus laparoscópico)
Conforme identificado na Tabela 1 apenas os códigos para reparo aberto de hérnias inguinais ( 49491–49525) ou hérnias umbilicais (49580–49587) têm códigos distintos com base na idade do paciente. Até 1994, códigos de reparo separados eram usados para relatar hérnias encarceradas e hérnias estranguladas. Essas duas apresentações de pacientes foram combinadas na revisão de 1994 do CPT. Até 1994, códigos separados eram usados para relatar diferentes abordagens para correção de hérnia, como uma abordagem inguinal versus uma abordagem extraperitoneal anterior (Henry) para uma correção de hérnia femoral. A partir de 1994, todos os códigos de reparo aberto de hérnia foram categorizados como redutíveis ou encarcerados / estrangulados, exceto para o reparo raro de hérnia lombar (49540) ou reparo raro de hérnia spigeliana (49590).
Tabela 1.